答 双下肢股总动脉斑块，不大，这倒是没啥要紧的，第一:不严重，所以治疗是有三高治疗三高即可，三，如果想进一步明确。挂血管外科，查双下肢动脉CTA，彩超的那张看不清，血脂高需要干预，下肢的动脉斑块是不需要清除的，也没有到支架的程度，口服降血脂药物，腿麻沉是腰椎的问题，这个得看脊柱科，降血脂可以避免血管斑块进展。这个血管是全身的。不需要把全身血管都查一遍。

答 通过你的描述，基本不考虑心脏病，吃心脉通也没用，胸痛原因很多，首先心血管疾病，通过你的描述基本可排除。其次，肺部疾病，肺大泡破裂，胸膜炎等通过ct也可排除。局部按压疼痛，提示胸壁的问题，胸壁一般就是软组织，肋软骨，神经，最大的可能神经痛，胸壁的问题。无大碍，无需处理，疼痛厉害可以用几天止痛药对症解决，至于打嗝嗳气食欲不好，可择期查胃镜，报告已看，胸廓或胸壁局部的问题。用几天双氯芬酸钠缓释片，观察看看。

答 还好你年轻，以前没有基础心脏病，应该问题不大，一大瓶是500ml的吧，一共1500左右，别担心，越着急心跳越快，那是对有基础心脏病的，跟感冒发烧有关，跟心情，恐惧心理有关，明天查个心肌酶，心脏彩超，输液过快会加重心脏负担，尤其是有问题的心脏，一般年轻人还好，心脏大多可耐受，用不了多久，睡一觉就恢复了，只要体温升高，心跳就会快的。问题是你这么想并不能解决问题，体温每升高1度，心率升高大约10个，你要是输液前后变化明显，那可能就是与输液速度有关，但你的紧张情绪只会加重这种情况，所以不要太担心，纠结是不是，55-100属正常，发烧、运动时加快，好好睡一觉明天更好。

答 你这个该到医院住院了，查明心脏扩大的原因，这么年轻心力衰竭，比较严重了。如果明确是心肌炎引起的心脏扩大心衰，那么让住院医生给开出院后药物治疗方案，坚持吃药，定期规律复查调整用药方案，能治，如果是心肌炎后心肌病，目前没有不适症状，坚持吃药，不干活，坚持吃药吧，首先，不要有思想顾虑，情绪会加重病情，要有信心。其次，虽然没有很好的办法，但药物治疗是可以控制住病情的，当地医院心内科若有心脏康复，可以去进行心脏康复治疗，第一个是治疗焦虑的，为了缓解你的紧张情绪焦虑不安，后两个是治疗心脏病的，第一个药1盒可以吃10天，后两个用的时间长，复查时再调量。

答 我看了，心肌酶，心脏彩超，心电图，血常规都正常，动态心电图也无大碍，血管很好，如果有高血压，糖尿病，高血脂，控制这些就行。主要是戒烟限酒，规律运动，不要有心理压力，吃也是他汀类药物，那你就吃上他汀，就不用纠结了，稳定斑块的药就是他汀类药物，2019年做的冠脉造影，才3年，没有危险因素，2年后再复查，冠脉造影后5年，美托洛尔是减慢心率的，如果有缺血，动态能有显示，本来是可以忽略的，有斑块，没有形成狭窄，就不会有缺血，这种情况下只要控制危险因素就行，可是你的症状不是心脏问题给你的，心肌缺血难受一般在剧烈活动中，持续3-5分钟，10分钟左右，不会超过半小时。

答 上述体检结果基本正常。偶发室早不用处理，室早不会引起疼痛，胃的事儿，查一下胃镜，不用考虑心脏的问题，不是来源于心脏的疼痛，描述的疼痛不是心脏病的疼痛。位置靠上，不像胃，你可能太累了，植物神经功能紊乱，不过，你可以查一下动态心电图，不会是心梗的。最多是个早搏，你描述的疼痛性质及持续时间都不像是心脏的原因。不仅仅是看疼痛位置，人人都有淋巴结，脖子附近的表浅，有炎症时容易摸出来。反复感染，没有炎症时也不消退，不放心就去医院查查。不会是心脏的问题。你可能需要好好休息一下，放松一下，吃辣椒，你的胃好不了，减肥也不用吃辣椒，这是食道的位置，心理作用，来自心脏的疼痛一般持续3-5分钟，最多10分钟，超过半小时就心梗了。

答 心脏神经官能症，不会死人，但会影响生活，134的窦性心律，也不会有大的影响，但最好把心率调整在60-100之间，正常范围之内，这些都是有基础心脏病，在此基础上，情绪波动诱发心脏病发作，这种情况极其罕见，而且是剧烈精神刺激，血压高，头晕与心脏无关，首先，不管使用什么方法，要睡好觉。其次，白天不要躺着，要做事情，可是你总的有个办法去解决这个问题，躺着未必是最好的休息办法。活动活动，做点事或许更合适，窦性心律不会有危险，当然持续时间不要太长，快几个月，也不会是持续160一天以上的。

答 这药不影响凝血，俩手一起拍个照发过来，你拍的右手爷显淤青了。先观察看看吧，应该无大碍。如果经常出现淤青，去医院查一下出凝血时间，是你太紧张了，或许你干活时碰着了，没在意。应该没啥事儿，不用太担心，不用，先观察看看。应该没啥事儿，明天去也行，过2-3天去也行。抽血化验出凝血时间，无大碍，不用担心，不会是心脏病的，放心吧。

答 基本上正常心电图，只是T波低一些，这个意义不大，T波在心电图代表心室复极，提示供血不足。但只有在动态改变时才有意义。女性容易出现T波低平，口唇偏暗，如果与心脏相关，那得是非常严重的心脏病，导致缺氧。

答 通过你做的检查，基本排除心脏病，不是心脏本身的问题，是心理问题，心脏神经官能症，颈部血管超声检查正常，心梗三项，血凝化验正常，心电图正常，那应该还是有问题的，有些食管憩室，返流性食管炎等也表现为胸骨后不适，可以查一下呼气试验，或胃镜，看看消化道问题，有的医院设在体检中心，该吃药就要吃药，去吧，查一个动态心电图吧，心理负担严重，那与心脏有关，错了，对不起，敲错字了，那与心脏无关。所以检查不出来问题，症状完全不符合心脏病的表现，冠脉ct做了，就不用再做冠脉造影了，动态心电图是看心律及心率的，不需要再检查了。

答 本来就没心脏病，不要瞎想。

答 10个人中有9个慢性胃炎的。而且也不会出现仰卧位呼吸困难的感觉，你离心衰十万八千里，焦虑，晚上要是不低就不正常了，咱们这种防新冠口罩是不会影响氧供的，出去跑个5公里，头晕脑胀的感觉就不翼而飞了，比吃药都管用，多虑了，我们日常锻炼很难达到减慢心率的的水平，一般人这种跑步训练很难达到使心率减慢的程度，那些运动员心率，是专业训练要求，这不应该，跑完后心率是快的，运动的时候交感神经占主导，不会慢的，戴个运动手环，白天体力活累个半死，晚上倒头便睡。为什么现在心理不健康的人比以前多了很多，就是现在脑力工作者多了，体力劳动少了。

答 你都知道你焦虑了，不采取措施治疗焦虑，发动态心电图上最快，最慢心率那两页，不是这前三张，发有心电图的，这些在前面的是汇总分析，这是最慢心率的那张，上面的是二度传导阻滞那张，最快心率的时候是窦性心动过速，是窦性心动过速，从这份心电图来看，总心率10万，平均心率70，最慢心率39，是一次二度二导致的，最快心率134，是窦速，窦房结功能正常，你看你的24小时心率一直在变，不是一个固定的数，焦虑会让你觉得心慌，胸闷气短，不能跟百度对号入座，PR间期逐渐延长，直到脱落了一个，这是窦缓，那张是二度一型，不是二度二型，这种心动过缓肯定不会猝死的，睡眠中迷走，神经张力高所致，我往回看了，7:29，那张没有逐渐变化的PR间期，像二度二。

答 你心率不慢，睡眠的时候可以这么慢的心率的，睡眠中40-50的心率是可以的，深睡眠这个心率也可以，二度一型不需要处理，最快的和最慢的那两张，这报告应该在你手里，医院不留，睡眠的时候迷走神经张力高，可以出现这种很慢的心率，活动的时候心率能上到100次，还是窦性，那么你的窦房结功能正常，症状不一定是心脏本身引起的。心理因素影响太大，焦虑，典型的心脏神经官能症，所以你没有心脏病，你是心理因素所致，不用紧张，心理作用下，可以出现任何你能想到的不适感。

答 比索洛儿口服后即开始起效，9-12小时作用开始减退一半，一天一次，5天达稳态，口服后2-4小时达作用高峰，不在急性发作期，可以打新冠疫苗，新冠疫苗的接种须知上说，这些心脏病，高血压，糖尿病，只要病情控制稳定就可以打。但有一条，打疫苗的医务人员认为不能打，也是不给打的。按说是可以打的，因为慢性病和疫苗没啥交叉，利尿剂的作用点都在肾上，是通过肾脏排尿的，用的高血压，冠心病的药。吃了就开始起效，2-4小时开始达到最大效果，窦速没关系，减慢下来就行，不用这样吃的。一般用比索洛尔就不再用倍他乐克了。因为这俩药是同一类的药，规律吃，5天后达到血药浓度的稳态。5天之后，你是早上8:00吃还是中午吃，效果是一样的。

答 能够自由活动，就是疼，明白你的担心。你这种疼痛跟心脏无关，胳膊是局部受伤引起的，第二，心脏病的人多有抽烟，长期熬夜，及三高等罹患心脑血管疾病的高危因素，心脏病引起的疼痛，放散到牙，不会有牙龈发炎，牙龈疾病，放射到左肩的疼，但不会影响左胳膊的活动。不疼的时候，胳膊活动完好，那你说的这个也不像是心脏引起的，就算是现在心脏病年轻化，也是多见于男性，巧合到一起了，这样会肩周炎的，可别睡眠时候对着电扇或空调吹，多喝水，照顾好自己，爱惜自己。

答 第一张动态心电图报告拍的不清楚，再拍一下我看看，任何药都有副作用，倍他乐克很安全，没啥不良影响，而且你的用量也很小，你太焦虑了，跟早搏没啥关系，早搏的出现也与心情，情绪有关，总心博不快，可以不吃倍他乐克，光吃稳心颗粒，就吃了一片，很快就代谢完了，仅用一个稳心颗粒就可以，那是你自己太紧张了，自己吓自己，多运动可以改善焦虑情绪，治疗室早的药不只一种，方案也不只一个。稳心颗粒，倍他乐克，心律平都是用来治疗室早的，因为你的室早不多，方案不一，哪个方案都可以。一般半月疗程即可，关键是情绪要稳定，情绪可以影响早搏，所以心理因素太大，每个健康人都可以有早搏，这不是个事儿，半个月一般都好了，好了最好继续巩固半个月。

答 你这个年龄，器质性心脏病的可能性很小，考虑心脏神经官能症，就是说，心脏本身没有病变，因为情绪，心理等因素导致出现心慌，胸闷，胸痛，压迫感等不适，就是一种功能性疾病等意思，如果十分担心，查一个运动平板心电图就明确了，挂心内科，你查过心脏彩超了，不用再重复查，你查一下运动平板心电图就可以明确是不是心脏引起的，首先需要排除是不是心脏疾病，心肌缺血引起，如果不是心脏的问题，那就是心理问题，你这个年龄心肌缺血的可能性极小，窦性心律不齐不会引起胸口压迫感，心肌炎会在心脏彩超，心电图有显示，需要抽血查心肌酶，冠心病，心肌缺血，心功能不全，心脏神经官能症，心肌酶正常，排除心肌炎，咽炎一般不会出现胸口压迫感，用点化痰的药试试。

答 你不可能是心梗，心梗后心电图上永远留有证据，所以心电图上没有表现出心梗的痕迹，原因太多了，心绞痛(你这个年龄可能性小)，肺大泡破裂，胸膜炎，胃炎，肋间神经痛，心脏神经官能症等等，完全没可能心梗，心梗一定会在心电图上表现。心绞痛只有发作的时候，心电图上才有表现。你也别担心，纠结了。改天你去体检时查一个运动平板心电图，大概180，这个没事儿，排除心脏病。不要担心了。不会有事儿的，急性心梗，心电图上一定有表现的，心梗和心绞痛都是心脏病。心梗是血管堵了，心绞痛是血管狭窄了，没堵，心绞痛慢慢加重，会演变成心梗，可能性比较大，可能性不大，你现在是焦虑，现在在河北，抽时间你还是体检一下吧，查了没事也放心，免得你天天这样担心。