答 她测的这种血糖算随机血糖，随机血糖小于11.1mmol/L属于正常范围。可以等发热好了，然后22点以后不吃不喝，第二日早上去空腹测一个血糖和糖化血红蛋白蛋白再看看，有可能的。所以等发热好了再去内分泌科复查一次，做一个24小时尿蛋白测定，没看到横纹肌溶解症证据。白细胞轻度升高，初步考虑是病毒性感冒，可以先吃这个药，体温大于38.5以上，临时给予退热药，比如布洛芬，但是要喝足水，防止退热后大量出汗导致脑供血不足。如果三天还没有退热，精神变差，食欲变差，要及时去复查血常规，CRPPCT，肺部CT，有部分老年人，肺炎也会这样。这位病人C反应蛋白还是挺高，要警惕合并细菌感染，要复查，抽血就空腹血糖，糖化血红蛋白一起做。

答 您好，具体哪个位置，可以拍照标记一下吗

答 这是蛛网膜下腔出血，要赶快做一个颅脑CTA，这次出血量挺多，比较危险，出血量这么多，路上颠簸也有危险，一颠簸容易出血更多，转院肯定是要冒风险的，转到沈阳肯定不现实，半路上人就行了。如果当地医院实在没办法治疗，也只有冒险转院了。那可以考虑去浙江大学附属第一医院或第二医院，都挺好的。但是一定给病人的亲属讲清楚，路上也是有很大危险的。有的人半路上又出血，很快人就不行了，肯定是越近越好，脑出血病人原则上是不能搬动转移的，到了肯定复查CT，再评估是否马上手术，120肯定的，脑出血的病人，只要转移，无论多么近，都不是太安全。

答 先调整两天看看吧，如果还是不好，再去检查一下。

答 如果彩超检查正常，就问题不大了。目前有什么不适吗，颈部按摩最常见神经科意外是颈动脉或椎动脉夹层，夹层可以导致单纯血管狭窄，也可导致急性脑梗死，也可夹层破裂继发出血。一般是先天血管内弹力层发育不良的人容易出现按摩或者外力撞击出来夹层，并且是当即发生，延迟发生很少。证实有没有可以做头和颈颈动脉CTA，这个检查比较真实可靠，做头和颈动脉CTA，头晕重点检查血管，彩超只能看到划圈的部分，紧张的，按摩的人千千万万，得夹层的人凤毛麟角，能得夹层，肯定是先天血管有问题，不影响寿命，不要太用力即可，避开左右动脉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肌酶是正常的，进行性肌营养不良，确认需要肌肉活检和基因检测，单看报告，只能说明肌肉没有明显破坏，其他啥也说明不了，神经科最重要的是查体，没有专科医生的查，没办法定位诊断。肌肉萎缩的病因1.神经源性肌萎缩(1)神经系统病变:如脑梗、小儿麻痹症等，引起神经信号传导障碍和神经营养作用减少，导致肌肉萎缩。2)骨科疾病:如颈椎病、腰椎间盘突出等，压迫神经会引起肌肉萎缩。3)外伤:如骨折等，肢体长时间不能正常运动且可能损坏周围神经，引起肌肉萎缩。2.肌源性肌萎缩(1)肌肉本身的疾病:如肌营养不良，是常见的肌源性肌萎缩的原因。

答 请问有什么需要帮忙，生活可以自理吗，肌张力增高，肌力还没正常导致的，这是这个病的常见症状，神经修复都是很缓慢的，半年内都是恢复期，脊髓炎是免疫性炎症，跟肺炎不一样，这些都是预防复发的，奥卡西平是治疗抽筋的，可以加个巴氯芬减少肌张力增高，要去康复科或者针灸科康复训练，前三个月是黄金恢复期，不要浪费了，病因很清晰，自身免疫性炎症，直接去康复科门诊吧，制定康复计划同时开药吃，康复科门诊有这个药，中医院康复科比较专业，目前用药合理，都是指南统一方案，中频，红外线，艾灸，推拿，大概这些，我不是搞康复的，大致了解。要让康复科专家查体，根据病人情况，确定康复方案。

答 不用考虑帕金森病了，帕金森最主要最核心的症状是行动迟缓，而不是震颤，震颤在年轻人中最常见的病因有:焦虑症，甲亢，特发性震颤。属于姿势性震颤，晚饭喝点小酒，看看震颤会不会减轻，如果是特发性震颤，喝酒会减轻，脑脊液暂时不用，重点是化验一下甲功五项，和常规的血常规，生化全套，免疫全套，肌酸激酶。

答 1-脑供血不足带来的症状是头晕，不是头痛。2-胸闷要进一步检查心电图，心脏彩超，必要时做冠脉CTA，看看心脏没有问题，1-一跳一跳的痛像是神经性头痛，如果痛的频繁，可以考虑加巴喷汀胶囊治疗。2-如果有头晕，只做颅脑核磁平扫是不够的，重点查颅脑MRASWI和颈动脉彩超，看看脑血管的情况。3-饿了心慌，要在发作时查一下血糖，看看有没有低血糖反应，4-视物模糊要眼科会诊一下。

答 最近有着凉感冒发热熬夜免疫力下降吗，可以口服连花清瘟胶囊+双氯芬酸钠缓释片，多喝水，多吃水果，好好睡一觉，或者去急诊科化验一下血常规，炎症指标，心电图，看看，咽喉痛用开喉剑喷雾剂，急诊先可以化验，有问题再让急诊请相关科室过去会诊。

答 做过什么检查了吗，尿常规，泌尿系彩超要做一个，这个情况两个原因:1-尿路感染导致，2-痴呆脑萎缩后大脑控制小便能力下降，可以先吃头孢拉定，3-5天看看。要先问问有没有服药过敏史，先吃药看看，等您回去再带老人家详细检查一下。

答 核磁报告的几个问题，均不需要处理用药，也不是引起头晕的原因。比较遗憾的是核磁没做MRA血管成像，头晕患者重点看脑血管的，伴有呕吐，出汗或者耳鸣。赶紧闭眼睛不动，眩晕就很快好了。最近一次抽血化验有啥异常吗，抽血方面没看的可以解释头晕的异常指标，建议1-请神经内科会诊，让医生详细查体一下，重点是有没有眼震，共济运动(指鼻试验，跟膝胫试验，闭目难立征，直线行走功能)这样体征。通过查体可以初步定位是中枢性头晕(脑袋本身疾病)还是周围性头晕(主要是前庭性的，2-根据查体结果，补充检查脑血管，重点是颅脑核磁MRA和颈动脉彩超。3-特别需要注意的是，如果头晕合并有共济失调，要重点排查副肿瘤综合症。

答 做一个脑血管造影(DSA，造影大约6000块，具体费用应病人的病情和各地医院有所不同，大概费用5到10万左右。报销1/3左右，脑梗死病人注意事项1-清淡饮食。2-适当多饮水，保持脑灌注。3-如果有高血压的，监测血压和心率。每天三次，每周至少一天。4-如果有糖尿病的，定期监测晨起空腹血糖和三餐后两小时血糖，从吃第一口饭开始计时间。每周减少一天。5-每3-6个月复查一次血常规，肝肾功能，血糖，尿酸，粪便常规，血脂，凝血功能，糖化血红蛋白，颈动脉彩超等。6-观察大便颜色，出现黑色大便需要及时去化验粪便OB。近期可以安排，还有他汀药的基因。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 做过什么检查了吗，可以拍过来看看，您CT拍的不是太清晰，没有看到脑袋里长东西，最近还熬夜吗，有吃药治疗过吗，CT是个粗略的筛查，对于大面积脑梗死，脑肿瘤，脑出血可以排除。进一步检查一下，重点是颅脑核磁共振，包涵如下序列，不同核磁序列作用不同颅脑MRA—看脑子动脉血管情况。SWI—看看有没有多发微出血，血管瘤，血管畸形。颈动脉彩超—看看入颅血管的硬化或狭窄情况，抽血化验:血常规，生化全套，甲功三项，ANAENA等。颅脑核磁共振MRADWISWIMRI，脑袋，脑实质+脑血管，脑核磁是很强大的了，做了如果没有就是没有，就不要再怀疑什么了，比较倾向于是神经性头痛。可以再做一下核磁和抽血化验彻底排查一下其他疾病。

答 颈后肌群劳损了，1-可以做做热敷，每天三次，每次半小时左右，毛巾温度适宜，不要烫伤皮肤。热敷后可以涂抹红花油或者温酒效果更好。2-热敷过后慢慢活动头颈部，活动开了，就舒服了，3-如果明天还有症状，抽空去针灸科拔罐一次，很快就好了，西比灵一片吃看看，有没有血管搏动那样跳痛，昨晚热敷了吗，热敷一下，然后用电风吹热风多吹一下，等会看看效果，趁这机会，去检查一下，如果发现高血脂高尿酸等代谢综合征，要尽早控制。

答 可以拍过照片看看吗，做过什么检查了吗，恶心呕吐视物模糊有吗，问题不大。1-起包的部位在48小时之内进行冰敷;2-如果休息一下，头胀痛很快好了，就不管它了，还是不好，可以去急诊科做一个颅脑CT看看，可以吃点布洛芬缓解一下疼痛。

答 晕厥不是昏迷，目前颅脑核磁共振做了吗，晕厥分两大块，1-心源性晕厥:要查24小时动态心电图，心脏彩超，必要时冠脉CTA.。2-脑源性眩晕，要查颅脑核磁共振(MRIDWISWI)和头和颈动脉CTA，脑电图，卧立位血压和心率也要多测几次，目前如果没有发作，建议住院进一步详细检查，有瓣膜心脏病，最怕心源性脑栓塞。这只是推测，要把上面的检查做完了才能有结论，不要，服药治疗，CT在神经科只能排除大面积出血，梗死，肿瘤，对于小病灶，脱髓鞘，脑血管均无法有效识别，作用有限，检查项目比较多，住院检查比较划算，可以报销，如果各项检查没有异常，最后才考虑是血管迷走性晕厥，这种不用治疗，是良性的，说说当时的晕厥的具体情况吧，看看有没有线索。

答 伴有呕吐，出汗或者耳鸣。赶紧闭眼睛不动，眩晕就很快好了。初步考虑是前庭周围性眩晕。前庭性眩晕都是良性，不是有点毛病人就会完了的，1-可以口服甲磺酸倍他司汀片，每天三次，每次一片，止晕治疗。同时少看手机，不要一个姿势待太久，没有特殊情况，按时睡觉。2-如果很快好了，就不管它了，还是不理想，抽空可以去神经内科门诊做一个颅脑核磁共振(MRADWISWIMRI)和颈椎核磁MRI，颈动脉彩超看看，1-可以做做后颈部热敷，每天三次，每次半小时左右，毛巾温度适宜，不要烫伤皮肤。热敷后可以涂抹红花油或者温酒效果更好。2-不建议颈部按摩，容易伤到颈动脉。

答 对于患有精神疾病、精神分裂症、抑郁症或躁狂症;帕金森病、或意识模糊的患者，在使用巴氯芬治疗时应该特别谨慎，因为上述的这些病症有可能会加重，所以如果是吃药后明显有不适症状的，尽量不用了，换成其实替代药物，比如胃复安，氯丙嗪，或者中医针灸治疗更好。顽固性呃逆，也就是膈肌痉挛还是有很多药物可用的。他那么虚弱恐怕不能耐受手术的，外科也不会轻易给做。我的建议是选择最绿色的治疗，请中医科针灸科会诊一下，让她们想想办法。还有加巴喷汀胶囊，乙哌立松，氟哌啶醇，多塞平，阿米替林，丙戊酸钠等，您可以让您那边的主治医师查一下文献，其实有好多办法的。