答 这些疼痛有没有时间特点，比如早起会不会特别难受，这一个月有没有加重，或者缓解，您现在上学还是工作，关节肿胀没有吧，一般来说年轻人全身多关节痛，最多的原因感冒导致的关节酸痛，此外要考虑风湿免疫性疾病的可能性，比如类风湿，少数情况比如尿酸高导致的痛风。但是这个是很少见的，如果您症状出现和参加实习时间是同步的，这些看起来都不是很像，痛风的痛觉是很剧烈的，而且一般来说关节都会红肿，也很少是多个关节痛，现在多休息休息，短期消炎镇痛药口服，如果还是没有缓解，我觉得类风湿相关的血去抽一下。

答 我看了您这些报告好像没看到hla-b27这项检查，做了吗，我觉得早晨起来关节疼痛，还有骶髂关节在致密性骨炎，这两个特点联合起来需要考虑强直性脊柱炎的可能性，hla-b27肯定是要做的，可以导致肘关节和膝关节疼痛，b27正常也要考虑强直性脊柱炎，确实也有这种情况，骶髂关节炎是确定的，即使确诊强直性脊柱炎，现在也可以控制的很好，基础用药是非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶，配合中药，其实您在北京，这个疾病最好到协和医院看，全国看风湿病最好的地方，骶髂关节炎本身是不需要特别治疗的。只是说骶髂关节炎是强直性脊柱炎早期的一大表现，可以反推诊断。

答 我看了您的双手x线，有比较轻度的关节炎，扫码可以看到，骨密度报告发给我看看，这个报告来看，相对于您的年龄，骨密度还可以，四月份的报告，25羟维生素d的水平已经偏低了，关节炎本来就是一个增龄相关的疾病，还有围绝经期本身也会有关节痛的症状，我觉得您现在倒不用过于担心这个问题，可能过段时间症状会缓解的，你现在要补充钙和活性维生素d(比如阿法骨化醇)。建议您去骨密度做一个，骨密度t值如果小于-2.5，还要加用双膦酸盐类药物。关节痛是轻度关节炎，骨量减少，围绝经期综合征，多个因素作用的结果。维生素d减少和饮食太阳晒的比较少这些因素有关系，对，围绝经期，激素水平变化，导致关节痛也是常见的，可以这样理解，这个我没办法说出来。

答 双侧小腿吗，最近有没有大量运动，两条腿吗，这种疼痛夜间、早晨起来会特别明显吗，小腿有没有肿胀，从两个角度考虑吧，一方面可能是筋膜炎确实休息热敷减少活动会好，另外一方面，如果您是明显夜间痛而起晨起痛需要考虑风湿免疫性疾病，这个需要进一步检查的，嗯嗯，如果休息久了还是不含，如果休息久了还是不好，建议到风湿免疫科查一下，也有可能，需要做相关的检查，科室叫“风湿免疫科”，县级人民医院就会有，低于，风湿免于性疾病发病率很低，可能性是不大的，第一，第一，风湿免于性疾病发病率很低，可能性是不大的，第二，您到症状其实不是特别明显。

答 时间上，早上会不会特别明显，过敏体质吗，家里有没有得风湿病的人，我建议您去风湿免疫科，类风湿相关指标查一下，不一定红肿，游走性关节痛年轻人过敏体质，家族中有亲属的风湿病，肯定要检查排除，类风湿因子c反应蛋白血沉ccp抗核抗体hla-b27aso，对，要抽的血我上面都写了，抽血就疼一下，这个也要考虑类风湿相关，消炎镇痛药，改善病情慢作用药，中医中药，可以控制的比较好。

答 我建议您这个情况是需要到风湿免疫科就诊抽血化验类风湿因子，c反应蛋白，血沉，可能是类风湿性关节炎关节炎或者骨关节炎，可以用非甾体类消炎药(比如:塞来昔布)，外用的贴膏(比如:氟比洛芬凝胶贴膏)。那么可以只用外用药，目前先可以这样。

答 从你的描述印象:1.自身免疫性疾病比如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎。2.骨代谢障碍。膝盖查一下磁共振，骨密度检查，抽血骨代谢检查，那应该没事，不像肿瘤，银屑病是自身免疫性疾病，有可能是银屑病关节病。需要针对性检查。

答 可能是狭窄性腱鞘炎，有没有到医院看过，睡觉前温水毛巾热敷;扶他林软膏外用，自己去药店买就行，胸椎狭窄吗，抽血化验类风湿指标，血常规crpest，esr，看起来有指间关节肿大，可以手指。

答 有两种可能:1.指间关节骨关节炎，2.类风湿性关节炎。从症状来看，第二种可能比较小。我建议:1.手的x线检查。2.抽血化验，类风湿因子，c反应蛋白，血沉。如果只是单纯的骨关节炎，使用非甾体类抗炎药就可以。最好做这几个检查。

答 类风湿性关节炎诊断明确的，血沉下降比较慢的，你关注类风湿因子和c反应蛋白，这两个下降说明疾病在缓解，血沉降降很慢的，不要碰冷水等冷的东西，风湿免疫科随诊，类风湿因子高，基本上确定的，门诊随诊就可以了，钙和维生素d需要补充的，容易过敏的东西不要吃，手上这个叫类风湿结节，要吃药控制，你吃中药也可以的，或者到风湿免疫科定一个方案，长期用药，希望可以帮到您，有问题可再次向我咨询。

答 比如腰痛。很明确的是早上起来不舒服。活动一下会好很多。第一是风湿类疾病，特别是强直性脊柱炎。建议您抽血化验血沉、类风湿因子、hla-b27。同时腰椎和骶髂关节拍片。第二，要考虑“不宁腿综合征”，到神经内科就诊找医生看。第三，单纯腰椎间盘突出引起的神经压迫。这种可能性不大，可以腰椎拍片，最好做腰椎磁共振。主要是这三个考虑。希望对您有帮助。建议您先查第一项。第二项找神经内科看。或者找两个科同时看也可以。第一项，其实风湿免疫科和骨科都可以看。脊柱外科。

答 有那样，手指屈伸活动不灵活，早上起来会卡住。您这种症状比较像腱鞘炎。建议减少手指活动，少用手机和电脑。如果呆在空调间里面，尽量做好手部覆盖保暖。如果排除类风湿，其他首先考虑劳损的。想好的快一点，可以用点外用的扶他林。一般没有后遗症。那你用点口服消炎镇痛药。所以建议您休息完全，配合用药。握拳，张开都可以。

答 有几个可能，一个是颈椎病。其他就是手臂的劳损，比如肱骨头外上髁炎。如果这样的。你要查一下类风湿类指标。你每年冬春季会有这个问题，比较规律。需要考虑。类风湿因子，crp血沉，ccpaso。骨科或者风湿免疫科。c反应蛋白抗环，瓜氨酸多肽抗体抗o。希望可以帮到您。

答 可以这样拍，局部多拍一些。这个片子实在有点糊，仔仔细细看，半月板和交叉韧带没有太大的问题。膝关节积液明显。考虑滑膜炎的诊断，没有大的问题。年轻人膝关节积液考虑几个方面:1.免疫系统疾病，比如类风湿关节炎。2.内部物理化学刺激，比如破碎的半月板，痛风的尿酸盐。3、膝关节不稳定，比如交叉韧带和侧副韧带损伤。如果今年比去年明显加重，建议您重做膝关节磁共振。目前对症治疗即可。1.非甾体类消炎镇痛药，口服加外用。2，消肿药物，3、氨基葡糖糖。如果不方便，您只要说想买nsaids，他们也知道的。滑膜炎是笼统的概念，导致滑膜炎原因很多，关键找到原因。这个片子比较清楚。关节内积液比较多，髌骨抬的很高。可以做抽液药物灌注。

答 这个情况考虑指间骨关节炎。如果不痛，没有关节僵硬，就不用太担心了。但是我担心老人的表述不一定是准确的。那不用太担心。如果实在不放心，去拍一个手的正斜位x光片，抽血验类风湿因子，crp和血沉。要考虑的疾病有腱鞘囊肿，骨关节炎和类风湿性关节炎。但是如果没有疼痛和僵硬，骨关节炎和类风湿性关节炎的可能性就很低了。不需要特殊处理的。减少劳动，可以温水泡泡手。如果不放心，可以去医院做检查，做哪些项目，我之前已经回答过您了。如果有的话更好。这里不能开处方。