答 双侧还是单侧，上下楼梯怎么样，走路发时候膝关节会不会有声音，我觉得您最大的可能是髌股关节炎，就是髌骨关节面还要股骨滑车的软骨磨损了，这是膝关节最早发生的退变，需要去拍膝关节正侧位x线和髌骨轴位x线，如果确认是髌股关节炎，可以用非甾体类消炎药(比如:塞来昔布)，外用的贴膏(比如:氟比洛芬凝胶贴膏)。用保护软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖。那说明当时就停明显了，可能要做磁共振，如果好几年前拍片就有明显的退变，这次还是复查磁共振吧。

答 从这个片子来看，有非常明显的坏关节炎，这个原因可能是本身劳动太多导致的磨损，也有可能是类风湿性关节炎，也有可能以前受过比较严重的扭伤，导致的创伤性关节炎，也有可能是高尿酸血症导致的痛风性关节炎，不过现在看起来已经属于比较严重的情况，要彻底解决这个问题，比较合适的方式可能是做踝关节融合手术，类风湿相关的检查可以抽血，痛风，化验血尿酸，踝关节最好做个ct检查，踝关节融合手术非常标准化，时间不长，如果走路实在不便，可以考虑做手术，病人这个踝关节关节炎比较严重，保守治疗还是封闭、消炎镇痛药，最好是地市级医院，全麻，总费用估计两万不到一点。

答 那么用钙剂补充活性维生素d就可以了，双膦酸盐和地舒单抗不需要使用，但是您这个情况，不论打不打骨量减少，也是相同的治疗，可以前后对比，要吃的，最好是腰椎髋部桡骨远端三个地方都做，都是中国太大了，能做到的医院没有几个，需要的，普通维生素d对您没有太大的帮助，需要补充“活性维生素d”，三个月后复查骨代谢。一年后复查骨密度。不是直接作用，是间接作用，我觉得定性就好了，不冲突，可以算几岁，但不是传统意义上的激素，需要长期使用，不是糖皮质激素，忌口咖啡和茶，嗯，你发我，这两个都可以，钙片里面是普通维生素d，对您来说没有意义，两种都可以。但是我建议您选一下牌子，最好是:阿法迪三，活性维生素d，有几个药比较好:阿法迪三、法能、罗盖全。

答 是髋关节的位置吗，是髋关节前方，我认为您需要去拍片子的，骨盆正位dunn位，两个x线片子，有可能是髋臼股骨撞击，也可能髋关节发育可能有点问题，两张片子100元左右，到时候片子发我看看，有变严重的趋势，还是要拍片的，我建议你拍x线，做核磁当然更好，要预约，这个是4字试验，阳性说明髋关节有问题，或者骶髂关节有问题。

答 不是骨代谢，医院有专门的骨代谢检查，活性维生素d，您现在确定是要补充的，双膦酸盐的使用，需要结合骨密度和骨代谢的结果。活性维生素d的用量按照说明书量就可以的。因为你有一张报告里面已经显示了维生素d缺乏，现在用也没问题的。双膦酸盐的使用要依据骨密度和抽血的骨代谢检查报告。

答 扫码看片子需要验证，病人最大的问题是髌骨软骨面磨损，软骨下骨硬化，已经是髌股关节炎了。这种情况典型的症状是上下楼梯的不舒服。其他的问题:外侧盘状半月板，这个是亚洲女性常见的先天畸形，盘状半月板比较厚，也比较容易破裂，但是这个患者情况还可以。内侧半月板有轻度破裂，但是情况尚可。没有发生的事情就不要去担心了，目前你们有用药治疗吗，这些不能做，可以用非甾体类消炎药(比如:塞来昔布)，外用的贴膏(比如:氟比洛芬凝胶贴膏)。用保护软骨和半月板的药物，比如硫酸氨基葡萄糖。短期内我建议膝关节玻璃酸钠注射，一周一次，连续五周，可能也不仅仅是爬楼梯的事情。

答 我看了您这些报告好像没看到hla-b27这项检查，做了吗，我觉得早晨起来关节疼痛，还有骶髂关节在致密性骨炎，这两个特点联合起来需要考虑强直性脊柱炎的可能性，hla-b27肯定是要做的，可以导致肘关节和膝关节疼痛，b27正常也要考虑强直性脊柱炎，确实也有这种情况，骶髂关节炎是确定的，即使确诊强直性脊柱炎，现在也可以控制的很好，基础用药是非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶，配合中药，其实您在北京，这个疾病最好到协和医院看，全国看风湿病最好的地方，骶髂关节炎本身是不需要特别治疗的。只是说骶髂关节炎是强直性脊柱炎早期的一大表现，可以反推诊断。

答 这个大概率是狭窄性腱鞘炎，1.避免疼痛的手指过多活动。2.每天睡觉前，温水毛巾热敷手掌。3.双氯芬酸钠软膏(扶他林)外用涂抹止痛一天两次。4.如果长期不缓解，建议拍片检查，看看会不会有关节炎等情况。看起来不是很严重，可能手指活动还是太多了，会肿，对，现阶段不要做，嗯嗯，那么去拍个x线，看看有没有关节炎，我前面说了如何保守治疗，如果一直不好或者突然加重，那么还是要拍片，如果是关节炎，会比腱鞘炎严重一些，嗯，还是多休息，热敷。

答 我看了您的双手x线，有比较轻度的关节炎，扫码可以看到，骨密度报告发给我看看，这个报告来看，相对于您的年龄，骨密度还可以，四月份的报告，25羟维生素d的水平已经偏低了，关节炎本来就是一个增龄相关的疾病，还有围绝经期本身也会有关节痛的症状，我觉得您现在倒不用过于担心这个问题，可能过段时间症状会缓解的，你现在要补充钙和活性维生素d(比如阿法骨化醇)。建议您去骨密度做一个，骨密度t值如果小于-2.5，还要加用双膦酸盐类药物。关节痛是轻度关节炎，骨量减少，围绝经期综合征，多个因素作用的结果。维生素d减少和饮食太阳晒的比较少这些因素有关系，对，围绝经期，激素水平变化，导致关节痛也是常见的，可以这样理解，这个我没办法说出来。

答 左侧也有股骨头坏死了，我想看一下ct，有没有电子链接或者码，右侧已经做了手术，但是假体周围有比较明显的骨溶解，骨质疏松。左侧明确的股骨头坏死，但是关节炎的表现目前还不算太严重，尚可以保守。我的建议是查骨密度和骨代谢指标，根据检查结果制定抗骨质疏松方案治疗。同时要使用非甾体类抗炎药对症治疗。正规抗骨质疏松，加上抗炎阵痛，配合中医药和针灸，保守治疗效果还是乐观的。可以用非甾体类的，比如塞来昔布，如果效果不好，可以用阿片类的，比如丁丙诺啡贴剂，不过这些都要去医院开。

答 病人有很明显的骶髂关节炎，我感觉患者的不舒服不是这个游离体造成，是骶髂关节炎造成的，游离体没有什么影响，1.腰椎和胸椎拍片，抽血化验hla-b27，看看是不是符合强直性脊柱炎的诊断，2.消炎镇痛药对症治疗，3.如果药物控制不好，可以做骶髂关节注射治疗。希望可以帮到您，有问题可再次向我咨询。

答 会影响，甚至腰也会影响，临床上有髋膝综合症，髋腰综合症，那么髋关节，膝关节在都检查一下，膝关节磁共振片子发上来我看看，膝关节磁共振有高位髌骨和髌股关节退变表现，磁共振显示了，报告只是参考，你找个专家看看，1.你现在不能爬山，跳舞，做瑜伽，爬楼梯，3.氨糖足量使用，每天至少1500mg，分三顿，用两个月，4.依托考昔用一个月，没效果要换药，符合髌股关节炎表现，用坐便器，不要上蹲坑，按这个处方用药，硫酸氨基葡萄糖吃2-3个月，消炎镇痛药洛索洛芬用一个月，外用的止痛膏可以一直用，希望可以帮到您，有问题可再次向我咨询。如果髋关节有不舒服，建议你去做一个。拿到片子拍照给我看，我帮你分析。

答 一般来说都是内侧退变比较早，应该是骨关节炎了，需要拍片，注意休息，不要爬楼梯爬山，膝关节做好保暖，使用外用的消炎镇痛药物，可以缓解症状，拍正侧位，看看关节间隙，希望可以帮到您，有问题可再次向我咨询。这个已经有关节炎表现了，吃药，关节腔打玻璃酸钠，两个口服药可以用。

答 这个要考虑髌股关节炎，是劳损引起的，不要负重走路，尽量少爬楼梯。药物可以使用硫酸氨基葡萄糖，使用六周，希望可以帮到您。

答 那么应该没有什么问题，继续观察一下，好了，主要关注疼痛和活动度，希望可以帮到您。椎管狭窄不应该人工关节，颈椎，腰椎。是做的融合手术吧，如果没什么症状是没关系的，需要做复查，看有没有再狭窄，或者其他节段狭窄，要看复查情况，做个颈椎ct或者1.5的磁共振，这是轻度髌股关节炎的表现，平时注意保暖，不要负重，少爬楼梯。

答 这个报告上没有半月板损伤，这个报告上来说，您就是一个髌股关节炎，没有半月板损伤，如果症状明显，是需要用药的，平时注意避免长时间跑步爬山，硫酸氨基葡萄糖，非甾体类抗炎药，目前需要这些药物，硫酸氨基葡萄糖需要用8-12周，非甾体类抗炎药用四周，美洛昔康是非甾体类抗炎药，水肿只是一种表现，代表着无菌性炎症，用这些药可改善，髌股关节炎一般是膝关节炎最开始的表现。片子不是特别清楚，髌股关节炎是有的。我建议您把片子对着日光灯拍照。或者明天白天，把片子贴在玻璃窗上拍照。第一是用药硫酸氨基葡萄糖，非甾体类抗炎药。第二，需要注意膝关节保暖，避免损伤。第三，避免爬山、跳舞、爬楼梯，避免膝关节炎的长时间蹲着。髌股关节炎是膝关节炎的一部分。

答 可以，明天这里发就行了，要考虑髌股关节炎，最好有片子看，可能需要关节镜了，保守治疗效果一般，可以使用髌骨带的护具，髁发育不好，所以髌骨和股骨匹配不佳，一般是先天，可哟，先用药和髌骨带支具，硫酸氨基葡萄糖消炎镇痛药，辅助支具髌骨带，你的髁发育不良，右侧更严重，目前软骨损伤左右都有的，我说的就是保守治疗，目前先保守治疗，看效果，这些辅助治疗也是可以的，但是我和你说的药物、支具可能更加重要一些。

答 您这种情况，首先考虑肌肉痉挛性疼痛，需要考虑电解质的问题，另外也要考虑脊柱疾病引起的神经病理性疼痛，我建议您就医，最基础的，抽血化验电解质，看看是不是有异常。第二，需要骨科就诊，从定位和定性角度来说，需要检查胸椎和腰椎，如果有这个问题的话，建议进一步检查腰椎，做ct或者磁共振，因为下肢的感觉和运动是由腰椎放出的神经控制的，下肢的症状往往大多数时候反映的是腰椎的问题，而且你的下肢小腿症状还是非常像神经问题引起的，而你的腰椎又存在疾病的基础。你发的这个图片是电解质，没有错。当时我看您诊断打了骨痛，那更加考虑脊柱疾病引起的神经病理性疼痛了。您的问题首先还是考虑脊柱引起的，这个倒是问题不大。

答 从照片看起来，左侧稍微明显一些。正常肘关节完全伸直时是有一轻度外翻，男性约10°。正常生活问题不大。参军招兵有不对的，自己的标准，不知道行不行。但是肘外翻目测就能看出来的。如果你想知道准确的度数，是要拍x线片测量的。从肩膀的中点向肘关节中点连一根线。从肘关节中点向手掌心连一根线。一般来说问题不大的。如果不放心，还是拍一个x线片。这个影响应该不大的。肘关节过伸。你这个肘关节过伸比较明显。比外翻要厉害。确实过伸。基本上是的。总的来的，你这个肘关节是不大稳定的。容易比较早出现关节炎。这个肘关节。如果有疼痛，要早点去拍片。希望可以帮到您。肘关节现在可以考虑戴一个支具。