答 应该把颈椎查一下，血脂高，应该把他汀用上，维持血脂在合理范围，脑白质缺血和高脂血症有关，除外还应该把血压血糖控制好，您描述的头晕情况，还是考虑为颈椎引发的，颈椎核磁平扫即可，阿司匹林，阿托伐他汀即可，改善情绪睡眠药物，建议用一用米氮平，其他都可以不用，血糖没问题，主要是颈椎病，上半年开的药，用一用尼麦角林即可。其他两种不需要，颈椎病康复治疗，如颈椎牵引或者颈托固定治疗，头昏的主要原因，目前考虑是颈椎病引发的，颈源性头晕的治疗主要是颈椎康复治疗，脑血管病的问题，长期口服阿司匹林，阿托伐他汀和尼麦角林，情绪睡眠问题，建议用一用米氮平。

答 没有病理性脑萎缩，不用担心，肉跳也是焦虑的表现，焦虑还可以引发记忆力下降，焦虑典型就游走性肉跳，按我说的方案治疗即可，两种都是晚上一次，周一上午在8:30-11:00，28诊室。

答 您好！你发来的资料，我已经详细看了

答 赠送您回复次数了，随时联系

答 您好！胸髓和腰髓的片子已经看了，确实未见明确病灶

答 如果担心脊髓炎或者多发性硬化可以查一下脊髓核磁，如果怀疑脱髓鞘，头部和脊髓最好做增强核磁，另外，应该查一下视觉诱发电位和眼OCT，确诊需要腰穿化验脑脊液如寡克隆区带OB，SOB，髓鞘碱性蛋白MBP，以及AQP4，MOB等指标。结合影像学以及临床表现(复发缓解等病程)才能确诊，确诊后，应该激素冲击治疗或者丙球冲击治疗。这个病容易复发，平时应该避免打疫苗，感冒发烧，少吃发物如羊肉海鲜，避免汗蒸。

答 确实是新发的脑梗塞，急性期，可以用一用丁苯酞，急性期应该把抗血小板药和他汀用上，血糖化验问题不大，建议把脑血管CTA和24小时动态心电图查一下，丁苯酞可以使用3周，CTA是评价脑血管狭窄情况的，24小时动态心电图+发泡实验一起查，一般70+患者不首先考虑卵圆孔未闭，应该排除一下房颤引发的栓塞，三周后，根据血管评价和心脏检查结果，指定长期二级预防方案，就是根据评估出来的主要病因，给予脑血管病复发的预防性治疗，血压不稳，应该把24小时动态血压查一下，调整降压药的方案，患者平时应该低盐低脂优质蛋白饮食，您把动态血压结果发我，血压确实高，高压低压都挺高的，波立维就是抗血小板药，CCB+ARB，倍博特。

答 老人进一步的检查结果已经详细看了，颈椎确实有问题，检查结果提示颈椎病，符合和我之前推测的情况，按我之前说的方案治疗即可，颈椎康复+药物(普瑞巴林，但脑血管病药物应该长期用，建议检测全套脑血管药物敏感度。根据检测结果选择合适药物和剂量长期二级预防。避免药物不良反应，药物抵抗，以及药物间互相作用，确保治疗效果。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 总体来说，除了三叉神经的问题，还应该仔细查一下颈椎，颈椎核磁平扫，三叉神经痛一般是偏侧面部疼痛明显，存在扳机点，进食漱口时可加重，只需要做颈椎核磁，目前的症状，考虑颈椎病引发的神经根症状，拔牙对脑神经损害程度有限。事实上，临床很多三叉神经痛一开始都是按牙疼治疗的甚至拔牙，无论是三叉神经痛还是颈椎引发的神经根症状，内科治疗用药是相同的，如普瑞巴林，但对于外科和康复治疗方案是有区别的，饮食还可以，但体重不长。有可能是营养吸收的问题。如胃壁细胞抗体和内因子抗体阳性，先拍片子确诊，然后可以做一做颈椎康复，如牵引颈托等，如果症状明显困扰，可以先把普瑞巴林用上，每天两次，每次一粒。

答 是的，明显强化，考虑IIDDS，应该尽快腰穿确诊后用药治疗，激素或者丙球冲击治疗，足量足疗程，目前临床高度疑似，确诊需要临床+影像学+腰穿结果。

答 核磁增强扫描的片子发我一下，应该做个增强核磁看一下，核磁波谱成像MRS最好也做一下，颅内病变，性质待定，如果考虑炎性脱髓鞘，需要腰穿。应该先把我说的两个检查做一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

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答 脑静脉核磁MRV查过吗？

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