答

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答 母乳喂养的妈妈可以把钙吃上，可以去药店买钙片，比如碳酸钙D3片，不要买那种口服液。小朋友还小，本身睡眠发育都还没有发育完全，所以他的睡眠时间是很短暂的，不会睡整觉，而且很容易被环境干扰。他睡觉的时候，注意保持一个安静、黑暗的环境。抱着睡，放下就醒，这个可能跟生后大人经常抱他养成的习惯有关系，可以把他放在床上，然后妈妈躺在旁边靠近他轻拍安抚。你先把钙吃上。可以你吃钙补几天看看。妈妈先把钙片吃上观察一下情况有没有缓解。你连续吃1-2周，看一下小朋友的睡眠情况有没有好转，如果确实怀疑小朋友缺钙的话，那最好去医院查一下。

答 小朋友如果吃饱了，肯定不会再继续使劲吃了。西医里面没有积食这个概念，但是你现在要给他增加食量，也不要一下子给他加多了，慢慢增加。小朋友生长发育本来就需要比较多的能量，再限制了他的饮食就会影响小朋友的生长发育。一般小朋友营养缺乏了之后，先表现出来的是体重增长不够，然后时间久了才是影响身高。频繁夜醒的问题，建议先给小朋友喂饱，尤其是睡前，再看一下会不会夜醒。囟门闭合确实有点迟，不过一般我们是两岁以后才叫延迟，但大部分小朋友都不会那么迟。小朋友以前有没有做过头颅的B超或者是CT。

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答 大便太干，使劲震出来，就会引起肛裂，之前吃了食物就会形成大便，大便在肠道里储留的时间越长，被吸收掉的水分就越多，大便就越干。你看着她没什么问题，但是解大便的时候就有问题了。一般三天如果没有解大便的话，还是建议给用开塞露了，不用等那么久，开塞露没有什么副作用的。现在刚裂了，你怕是又要用聚维酮碘给她泡了。用吧，肯定还有大便没有解完。益生菌不需要买这么高级的，这两个我也不知道是不是药用级的益生菌，你可以去药店买复方嗜酸乳杆菌片、金双歧或者妈咪爱之类的都可以。我觉得没必要买这个。益生菌只是调节肠道用的，有一定的辅助作用，但是你不能期望吃这个缓解便秘。

答 11个月了，蔬菜不用宰的特别碎，量也可以加一些，可以增加食物里面的粗纤维量。便秘可能会缓解一些，尽量每天早餐后让她排一会儿大便，看能不能把出来。奶粉的话现在转二段，或者继续吃深度水解奶粉，到时候再转三段，都可以的。因为大便在肠道里储存时间久了之后，肠道会把大便里的水分都吸收掉，就会很干结。这两种都可以，你可以先转二段的，先少量加，看一下有没有过敏的反应。现在小朋友大一些了，胃肠道对奶粉的适应也会比小婴儿时候强。所以转奶的时候加奶，可以比以前要快一些。比如先加1/3，如果吃了两三天没反应，就直接加到2/3。

答 流鼻涕、鼻窦炎跟补钙没有太大的关系。如果小朋友没有明确的缺钙，可以暂时先不吃了。大多数的钙剂都会导致便秘，你可以看一下那个药的说明书，说明书上的不良反应里面应该有。小朋友便秘的原因比较多，比如饮食不足，就是说吃的少了，拉得也就少了，大便在肠道里储留的时间就延长，就便秘了。还有比如说食物过敏、药物(钙剂、铁剂)、运动减少、食物中膳食纤维素减少，这些都有可能会引起便秘。如果本身就有一点，然后又补了钙，就有可能会加重她的便秘情况。建议益生菌可以继续吃，益生菌用40°C以下的温水兑，温度高了不行。多吃蔬菜。

答 你把检查报告发给我看一下，缺锌的报告，最好是去医院查一下，再复查一下有没有缺钙或者维生素D。我看到你提的第一个问题就是问补铁和锌，建议可以吃固体钙，比如碳酸钙D3颗粒，固体钙的钙含量要高一些，液体钙剂的钙含量比较低，可以吃一段时间，葡萄糖酸锌颗粒，或者葡萄糖酸锌口服液，可以都吃，但是不要混在一起吃，可以溶在水里喂，关系不大，如果实在喂药困难，一起吃也可以。溶在水里就是液体了，我的意思是，你去买，不要买那种液体的钙剂，买固体的，片片的吃不了，可以买颗粒的。颗粒的买回来可以溶在水里，跟着水一起喝下去。但是我建议最好还是去查一下，看一下到底有没有缺钙。

答 但是食物里的粗纤维也不能少了，益生菌可以吃上，还是要多揉肚子，保证每1-2天都能够排一次大便。乳果糖在早上第一餐的时候吃，如果吃了3-4天没有作用的话就不吃了。液体钙也可以补，但是量比较少。血钙是不缺的，只是担心骨钙不足，骨密度检查只是一个筛查。

答 补钙会比较容易导致便秘。这个不怪奶粉。如果现在那个钙的说明书就在身边的话，你可以看一下，不良反应里面就有提到便秘。小朋友便秘的原因比较多，比如饮食不足，就是说吃的少了，拉得也就少了，大便在肠道里储留的时间就延长，就便秘了。还有比如说食物过敏、药物、运动减少、食物中膳食纤维素减少，这些都有可能会引起便秘。肛裂的话就是因为大便太干结了，还是要把大便尽量的用开塞露通出来。开塞露可以进到肛门里面，大概两公分左右，进去之前可以先润湿一下开塞露的头，然后你可以挤5毫升进去，挤了之后注意用手捏一下小朋友的屁股，尽量不要让开塞露流出来。

答 骨密度是筛查，这个吃上，维生素AD也要继续吃。不需要，这样的量是差不多的，而且减少了A，你就每天AD，碳酸钙D3里面也有D，小朋友可以多补点儿，2-4周之后可以去复查一下，时间太短的话，复查意义不大，可以一个月之后复查。有太阳的时候可以多晒太阳，维生素D自己身体也可以产生的，我们这边8个月没有特殊的项目，半岁到一岁，我们这边是三个月一次儿保，有些缺钙会有抽筋之类的表现，你才补上了钙，现在也没什么需要查的，后面补了钙再去复查嘛，可以查一下血钙，维生素D，到时候也可以再复查个骨密度。补钙的小朋友要注意大便，有些小朋友会便秘。

答 这个骨密度偏低了，吃母乳的小朋友比较容易缺钙，骨密度偏低，可以适当的补点钙，可以选择一些固体的钙剂，比如说碳酸钙D3颗粒之类的，然后维生素D3也要继续吃，每天可以多出去晒一下太阳。深度水解奶也可以的。缺钙或者缺乏维生素D跟牛奶蛋白过敏没关系。小朋友儿保科随访的时候可以去查一下维生素D的含量，如果缺乏的话，维生素D可能需要适当的增加补充剂量。配方奶里面也有比较多的钙，如果她奶喝的少的话，那就更加需要补充钙了。也可以去查一下有没有缺钙或者缺维生素D，有的话再补。或者直接补充2~4周之后再去复查。

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答 一般来讲，吃配方奶的小朋友，又补充了维生素D，不容易缺钙或者缺维生素D，可以先补钙，增加维生素D的补充剂量。过一段时间之后抽血复查，看有没有补上来，如果没有补上来的话，就要考虑有没有其他的一些问题，引起钙代谢的异常。这些都是要化验的，到时候在门诊随访就可以了。至于因为佝偻病引起的骨骼畸形，如果是轻度的、并且及时补充上来了，那问题就不大，但是这个畸形有可能不能完全缓解的，方颅可能没有办法处理，鸡胸和X型腿，如果畸形比较严重的话，后期可以通过外科手术的方式处理。两岁的身高和体重都是在正常范围之内，在平均值上下，偏差不多。

答 你把做检查的报告发给我看一下。这个检查叫骨密度，不是直接查的钙，是一个筛查，可以吃的。注意多带小朋友晒太阳。有些小朋友吃了碳酸钙颗粒之后，会出现便秘的情况，注意大便的情况。下次可以抽血查一下，如果是在正常范围之内的话，就只需要补充维生素AD滴剂就可以了。如果维生素D缺乏的话，就需要再多补充维生素D。影响不是很大，把配方奶吃好，维生素AD滴剂吃好，适量补充钙剂就行。我刚才说了补充维生素D具体要补充多少，不是看骨密度检查结果，而是要看维生素D含量有多少，但是你只做了骨密度检查，没有检查维生素D。维生素D自己身体也可以产生的，多带小朋友出去晒晒太阳。

答 你发过来的图片上看，小朋友有痔疮，可能还有肛裂。便秘的原因比较多，比如饮食不足，就是说吃的少了，拉得也就少了，大便在肠道里储留的时间就延长，就便秘了。还有比如说食物过敏、药物、运动减少、食物中膳食纤维素减少，这些都有可能会引起便秘。排除这些因素后，神经源性的疾病和消化道畸形也会引起便秘。我说的是可能还有肛裂，因为我看到小朋友肛门上有血，有可能是痔疮引起的，也有可能是肛裂引起的，因为我没办法查体，看不到肛门有没有破口。我不知道能不能发，如果你可以发视频的话，我就看得到。注意一下，益生菌用40°C以下的温水兑，温度高了不行。小朋友痔疮的问题，多半是便秘引起的。在改善便秘的同时，可以用盐水泡。

答 嗜酸粒细胞增高，说明小朋友处于一个过敏的状态，而且长湿疹也是过敏的一个表现。深度水解奶可以减少对牛奶蛋白的过敏。湿疹是过敏的一个表现，一般这种小朋友有过敏的体质，尤其是爸爸妈妈也有过敏的，比如说有过哮喘的病史，得过过敏性鼻炎的，那说明小朋友可能的确是对牛奶蛋白过敏。两个月的小朋友，大便本来就是不成形的，就是糊糊状的。一般来说，奶粉里面的钙含量还是比较高的，吃配方奶的小朋友一般不会缺钙。早产儿的话可能会有维生素D的缺乏，维生素D主要是帮助钙的吸收的。正规品牌的话应该是没有问题的，如果你不知道有多少维生素D的含量的话，可以看一下盒子上，盒子上会标着有。小朋友是早产儿的话，可以单独再加一颗维生素D滴剂。