答 可以将替米沙坦换掉，改为诺新妥，100mg，每天一次口服，同时加用氨氯地平，一天两次口服看看，倍他乐克不能用，本身已经心动过缓了，而且倍他乐克降压效果微弱，安博诺会对血糖有影响，里面有氢氯噻嗪，首先要排除继发性高血压可能，就是其他脏器或腺体病变导致血压升高，对于血糖这么高的患者，我不建议使用安博诺，低盐低脂糖尿病饮食，监测血压波动，先一天两次，根据血压来调整，如果效果不好，建议去医院排查下继发性因素，还有可以联合特拉唑嗪服用降压治疗。

答 III导联和AVF导联异常Q波，不排除下壁陈旧性心梗，所以不给你做，只能说考虑以前是否有过，毕竟有糖尿病多年，血管基础不好，如果下壁陈旧性心梗，可能有侧支循环了，排除禁忌后，可以去做下冠脉造影，检查下血管情况，糖尿病会引起的，糖尿病是冠心病高危因素。

答 高血压，糖尿病等等，右房还是偏大的，右房内经是要小于40的，肺部疾病会导致右房增大的，轻度的气管炎应该不会，这个没什么大碍，暂时不会有什么影响，但肯定要戒烟，左房大小是正常的，你这个动态做的不是太好，太多干扰了，这样报的值不是准确的，总体还可以，但平时心率太快，静息状态下心率还有100，还是偏快些，最好的话在60-70左右，适当的锻炼，平时勿受风寒，保持好的睡眠，要检测心率波动，可能心脏供血不足，一过性脑缺血，这个正常，有时候心跳太快了之后，心脏供血不好会出现的，根据你提供动态结果，心率太快了，把心率控制好就ok了，头颅方面可以进一步核磁排查下。

答 st段改变往往提示心肌供血不足，高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟都是冠心病的高危因素。结合您的情况，您需要下一步把心脏彩超和冠脉CT查一下。

答 您好，请问您血压血糖如何？

答 这个药确实效果不错,不过里面有利尿剂的,且目前不是一线推荐用药,建议您更换一下，您可以更换为缬沙坦胶囊80mg的每日一颗口服，可以的,这个药物不会对你的血糖产生影响,且还有减少尿蛋白,抑制心肌重塑的作用，没事的,有问题可以问我的。

答 目前这个心脏彩超是好的，不排除低血糖发生，建议您发作的时候给测个血糖看看,另外身边备点儿吃的东西，糖尿病的病人很有可能低血糖发生的，先排除低血糖,另外可以发作时候做个心电图看下,目前心脏彩超是好的，可以看到心脏的血管，如果每天阵发发作,与活动相关,建议查，那可以查一下。

答 那这个三尖瓣返流及肺动脉高压不用太担心的，没有不舒服的不需要特殊治疗的，您定期复查就可以了,过半年再复查一次看看，你可以过段时间再复查下的。

答 您想确诊有无冠心病的话，可以去做冠脉的ct或者冠脉造影，冠脉造影需要住院进行检查的,是个微创手术，那可能是阵发的房颤，如果方便的话可以这样做:1住院治疗,住院期间发作时可以喊值班医生做心电图,同时可以预约造影。2可以就在门诊查冠脉ct，那是得抓到发作的心电图的，不一定是房颤，如果频繁的话,近期住院刚好，症状倒像,不过心律失常也会有胸闷不舒服的，心律失常会产生胸闷的，那您的发病大体跟心律失常有关,所以还是要明确的，就是心脏的电路出现了问题,还有冠心病也有可能导致心律失常发生。

答 在的，您这个可以去医院做一下冠脉ct看下心脏血管的情况的，如果没问题的话,调节好情绪就可以啦,如果有血管狭窄且狭窄不重是要服用药物治疗的。

答 心肌的供血不足,另外一度房室传导阻滞暂时不需要治疗的，暂时可以服用麝香保心丸口服，改善心肌的供血，一度房室传导阻滞恢复不了的，感冒会有一定程度的心肌的损伤的,所以建议您二月后再复查下心电图，可以服用曲美他嗪营养心肌治疗，可能是当时基线不稳的原因。

答 那得要去查下血管的彩超了，这个应该是没有大的问题的。

答 血压高的人肯定要低盐低脂饮食,就是少吃咸的,少吃油腻的,糖尿病的患者少吃含糖量高的食物。

答 建议您查一下心脏彩超看一下心脏功能，我建议您把心脏彩超和胸部ct做一下,毕竟片子看的信息不多,如果都没问题,可以中药调理，鼻炎如果发了的话也可能会有呼吸困难，你可以服用消心痛试试看,主要是扩张心脏血管的药物，那您先把我所说的查一下,可以试用消心痛这个药，主要是扩张心脏血管的，增加心脏的供血，如果好了,说明你心脏有问题。

答 你的这个血压是正常血压范围，不是高血压，不要紧的,成人正常血压就是低于140/90，不是的,目标是降到140/90以下,如果合并有糖尿病,脑梗等,血压要控制在130/80以下，平时注意多休息,不要熬夜,饮食低盐低脂饮食就可以啦，每天量三次观察几天,如果都正常就不用担心啦，那挺好的呀,不需要紧张的。

答 这个血糖偏高了,餐后血糖估计还会高,建议监测血糖然后找内分泌科医生调整下用药,这个血糖手术不行,容易感染的，血糖要控制好，血糖比较快就降下来了。

答 主要把心电图,心脏彩超,胸部平片,冠脉ct或造影检查下。

答 根据您的情况目前考虑冠脉痉挛可能,同时建议您查一下冠脉ct排除下冠脉病变，心率快的话可以先行心电图检查,必要时可行24小时动态心电图，心脏彩超是正常的，心电图提示窦性心动过速，还是建议您把冠脉ct查一下,如果没有问题可以服用稳心颗粒口服，一般三甲都能做，胃镜是好的，那建议您消化科也去就诊，心脏的血管问题。

答 根据您提供的情况:目前考虑交感神经兴奋引起,同时建议您完善冠脉ct或造影及动态心电图检查，焦虑症须先心理课医生看一下。