春雨医生

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好评问题-程诚
肺炎很明显,头颅的片子看着还可以,脑室轻度有点扩大。手也可以活动吧,能抬多高,脑室轻度扩大,明显脑积水才需要处理,现在不用,比如问他伸出两个手指,也可以,比如让他抬腿,看他能不能听懂这个是关键,如果大多数能配合,那就是能听懂,如果他大多数能听懂指令,伸指头,抬腿,那就是醒了。气管切开他不能说话,要观察他能不能听懂指令,这个让你的医生再判断下,能不能听懂指令,配合的次数越来越多那就是在恢复,我看片子不会是深度昏迷,按我前面提到的办法,数数最简单,能比划就是醒了,再观察看,能伸出来一次就是醒的标志,可能刚开始不会每次都能配合。我觉得有希望,你要观察他的反应。
2020-10-02
头部出血基本清除干净了。肺部还有炎症。看片子及损伤的部位,觉得成为植物人的可能性不大。如果稳定了,我前面也提到,看能不能做高压氧,对脑外伤恢复帮助比较大。转普通病房,如果管床大夫判断觉得可以就能转。发热一般不做的,等生命体征完全平稳才可以。可以继续说。气管切开的病人多少都会有肺炎,高压氧的医生也会评估。如果允许可以做。担心是有气胸一类的情况,不能做。气胸,严重胸腔积液,感染等。高压氧治疗也有专科医生评估。他有肺部炎症,不是太糟糕。恢复的好,平稳不发烧,就可以转康复。频发早搏可以到心内科看下,口服药物治疗。我觉得看他片子有希望。病情稳定就可以转普通病房了。
2020-09-08
又出血了,在引流管的那侧。原因不好讲,主要听下主管医生的意见,重要的是怎么治疗下一步。之前是外伤引起的,这次出血是拔除引流管后,不排除局部渗血后形成血肿。看出血量可以考虑手术清除,额叶这儿做完手术,还有希望再恢复的。上海最好的是华山医院。概率还是有的,这个谁都不能保证一定不再出血。还要复查CT,了解术后的情况。额叶的出血手术后清除比较好的话,还是有很大希望。清醒的机会也有,目前得严密观察。复查CT看术后情况。从片子看有希望,也要结合每天病人的状况变化。血肿大部分都清除了,肺部有些炎症,继续治疗。要是都能动,就没有瘫痪。
2020-09-02
那还是有进步。眼睛睁开就是很大进步。能做高压氧就尽早做。这个需要时间,另外我推荐高压氧,如果病情允许,尽早做。积极治疗,观察有没有新的进步。咬舌头得小心,给垫个压舌板一类的东西。这个需要时间再恢复些,眼睛到处看就是有进步。毕竟脑外伤当时挺严重。稳定的话就做高压氧吧,可以促醒。待体温稳定后,就可以做康复一类的训练。
2020-08-24
术前术后的片子我可以看下。有片子就好了,我可以直观的了解。脑出血昏迷,同时气管切开的病人几乎都会有肺炎,可以通过抗生素,雾化,祛痰等办法改善肺部情况。降颅压最有效的药物还是甘露醇,可以同时加上白蛋白。目前术后一周了,可以用些改善脑循环的药物。看出血量多少,危险期一般两周内很关键。出血量少,部位不要害的,会恢复的更快。发烧,可能是中枢性发烧,可以做腰穿化验脑脊液,排除有没有颅内炎症,肺部炎症也会发烧,做菌培养。特别是手术前,和最近一次复查的片子。这个可以问问管床医生。治疗原则。脱水降颅压,营养神经药物,改善循环药物,祛痰雾化等。
2020-08-14
对照没有明显变化,以后可以不用间隔这么短时间就去复查。没特殊情况,半年左右。这个还是肿瘤引起来的,它存在,就会引起症状。发作一般不定时,除非把它手术切除。之前我记得讲过许多信息,所以这次不用讲的太多。定期复查,根据症状变化和发作频率,必要时及时由保守转变为手术治疗。血管瘤不用处理。可以只做平扫,决定手术时,术前最好做次加强。难度不大,不少人有这个血管瘤,复查的时候也留意下。不一定长大,观察就可以。一般没有影响,术后休息最好1年以上,稳妥些。复发和生育没有关系。可以生孩子的,是否先手术要看症状轻重和发展。有病人怀孕后症状会加重,孕期做手术肯定增加胎儿风险。
2020-05-21
这个畸胎瘤一般是先天的疾病。这个部位一般除了腰痛,还会影响大小便,可以手术。一般是良性的肿瘤,虽然比较容易复发,但多数生长缓慢,不影响寿命。我们做过不少类似的病例,核磁多数是混杂信号,一般是良性的。手术后送病理,明确诊断。核磁影像学检查考虑是畸胎瘤。性质是靠病理明确的,畸胎瘤不是所有的都会有骨骼一类的东西,而且核磁看骨头不如CT,CT看骨质更清楚。目前核磁可看到有信号混杂,还有有脂肪的信号,位于脊髓圆锥。多数是畸胎瘤这类先天疾病。先天性的畸胎瘤一般无强化,内容物多数为胆脂,毛发一类的东西。脂肪抑制序列我看了,报告说是腰5血管瘤,信号肯定不会像脂肪一样变成低信号。
2020-05-07
目前受伤时间还很短,加上年龄较大,重点要观察头痛有没有,并且渐加重。以上情况出现要及时查头颅CT,年龄大的患者有担心出现迟发性脑损伤,出血等情况。必要时及时拍片子。注意事项就是我前面提到的。睡姿无特殊,正常姿势就可以。居家状态也是按照我说的那些观察,过2-3小时和老人沟通一次问问。如果精神状态越来越好,那就不用担心。如果精神状态明显变差,该做CT也要做,做好防护。
2020-02-10
我觉得不用单做垂体核磁的。这个我建议可以再问下内分泌科的医生,应该没什么大的问题。这个报告提示垂体是正常的。左侧颞叶应该是当时外伤后形成的软化灶。总体上来说还是不错的。只要没有癫痫发生,别的症状,比如语言,随时间可能还能再恢复些。第一张就能看到垂体,挺好的。不会恶变之类的,就跟手上留瘢痕一个道理。颞角扩大,一个看是不是当时外伤后出现的,那就和外伤有关系。还是前面说的,定期给孩子做复查就可以,每年做一个头颅磁共振,前三年可以连续查。不管是外伤还是别的病,定期复查是为了观察颅内有没有其他变化,就像体检一样。现在吃东西没有忌口了。正常饮食。恢复3-6月后,可以轻微的体育锻炼。可以弯腰时头朝下,当然时间不能太久。
2020-01-19
目前看术后片子的情况,整体还是不错的。 额叶损伤可能会对情绪,性格有影响,会回复的比较好,需...
2019-11-20
癫痫也是可以手术治疗的,可以的,就是需要监测血常规,肝功能等,主要作用不是治疗癫痫,毕竟药都有副作用,如果要做手术,术前会检查不少东西,然后评估。有明确癫痫病灶,可以手术,剩下的那两个药就可以,现在还有个新药奥卡西平,可以替换卡马西平,一般没影响。
2019-01-25
可以点击医生头像,添加关注,就可以继续交流,哦,神经外科对自己的专业会很熟悉,跨专业的话,可以请会诊,嗯,我这儿的软件没这个功能啊 我理解您的心情,也可以请当地比如省级上级医院医师到你们到指导会诊的,是这样,确实需要时间来恢复,身体功能逐步恢复才行。 作为家属肯定心里急切想早点恢复,病人自身需要时间。 好好监测呼吸功能,电解质,肺部情况,等大脑功能看能否逐步恢复。
2019-01-24
麻木感可能和手术部位相关的,脑梗和脑瘤两码事,如果术后到现在就有麻木,就是术后反应,还在住院么现在?不放心的话最好能复查看看。 由于术后时间短,多种因素都有可能出现一些临床症状。
2019-01-24
脑出血最常见的部位是基底节区,虽然出血量少,但还是会影响肢体的感觉和运动功能。 您做了一段时间的针灸治疗,也有利于肢体功能恢复。但是想恢复到之前的无任何异常感觉,还是需要很长一段时间的,建议除了针灸,再做做高压氧治疗,对于神经功能恢复也有帮助,主要是控制好血压,平时多监测血压,定期化验血脂等检查,出血多数为高血压脑出血,所以控制好血压才能降低再次出血的风险。
2019-01-21