答 您的胆红素是以间接升高为主，考虑红细胞破坏为主，可能与近期炎症因素有关，那可以继续随访胆红素指标，待妇科炎症控制后再去复查。目前根据你的检查结果，暂时不考虑肝脏炎症情况，不过您的hbvDNA定量比较高，后续需要注意一下，早期服用抗乙肝病毒药物，控制比较好。但是一旦开始服用，需要坚持，不能自己停药。有时间可以去做一个肝脏瞬时弹性成像，可以看看肝脏炎症程度(最好正常，没不适症状的时候去)，平时注意复查肝功能和腹部彩超还有甲胎蛋白(AFP)就行了。

答 急性胰腺炎需要排除酒精性和胆结石的因素，急性期就禁饮食，补液抗感染。如果是结石引起的，早期解除梗阻就可以了。需要您把检查报告给我看一下，建议饮酒适度，过量饮酒会损害胰腺细胞，从而影响血运导致的。大体原理就是这样，还需要排除血脂高不高因素。高血脂也会引起胰腺炎的，需要药物治疗，血压高，问题不大。怕低血压，这个需要检查报告或者查体才能进一步判断。这个您先不用急，您需要做的是，在抢救室门口安心等待，我不在现场，没办法进一步帮您解决的，这个需要根据判断有无合并其他疾病的，所以目前不用急，如果是平诊可以帮您解决，急诊需要进一步鉴别判断的。

答 重度胰腺炎比较麻烦。

答 有具体的报告没，目前手术切除是最好的方法。您这个是多发的胆囊结石，建议手术切除，反复发作的胆囊炎会增加胆囊癌变的几率，目前只有您一进食，胆囊会收缩50%左右，就会诱发胆囊炎，甚至胆管炎或胰腺炎，目前建议最好手术，就算保守治疗好了后，马上过年过节一进食油腻食物，诱发胆囊炎的几率会增大。如果是泥沙样结石，倒是可以用些排石药物的，您这个情况不推荐药物治疗，可以直接进医院手术。目前根据您的年龄和既往发作的病史的话，建议您及早手术最好，一般在5天左右(术前术后总共)。

答 具体的肝功能检查和彩超报告发一下，谢谢，胆囊炎一般会报胆囊壁毛糙，还有一个经典的体征，墨菲氏征，你可以对照一下。单纯的胆囊炎，近期清淡饮食，服用些抗生素都会有效的。根据你的结果，胆囊炎的可能性不大，(大小没增大，壁也不毛糙增厚)，要明确什么病因的话，建议完善一下血常规，肝功能检查，必要时甚至胃镜。个人建议可以先口服些奥美拉唑抑酸和铝碳酸镁片护胃治疗1周，如果疗效明确的话，就考虑是胃病引起的。还有一个可能需要排除一下胰腺炎。它的疼痛一般和饮食有关，而且多是中上腹疼痛，明确的话建议完善一个血淀粉酶和尿淀粉酶的检查，确定是胰腺炎的话，就需要进一步检查了。

答 一般胆结石好发的因素多是40岁，女性，多次妊娠，家族史，不吃早饭的习惯。根据您提供的情况，可以保守治疗，但需要注意清淡饮食，如果这个困扰您生活的话，建议手术切除胆囊，还有体重偏胖的影响，建议加强运动锻炼。保守治疗，暂时饮食控制(不要过于油腻即可)，不要饮酒，目前不提倡药物者排石，效果不明确，需要告知您的是，因为是多发结石，后续胆囊炎发作的话，可能会伴有胆管炎和胰腺炎的发生，建议如果反复发作的话，及时手术处理，这个胆结石有胆色素型的，也有胆固醇型的，都是胆色素，胆盐，胆固醇失调所致的，而且本身您的报告也报了脂肪肝的问题，加强锻炼，饮食控制是必备的。

答 看胆管增粗的部位，如果不涉及十二指肠内侧及后段，就不需要动胰腺，而且这个手术方式有胆肠吻合，具体是需要根据磁共振看一下胆管走形及下段的形态来决定的。

答 请问是急性还是慢性？现在有什么症状吗？

答 不要油腻就行了，炒粉先不要吃，血脂降下来，腹部体征消失了再说。

答 这个具体要根据胰腺炎严重程度及病情变化来决定，一般抑制胰腺分泌的药物，生长抑素及其类似物可能会贵一点，重一点的胰腺炎病程会延续2月甚至以上，你有上腹部CT检查没有报告发一下。

答 一般有ercp取石和经胆管切开取石二中手术，具体要根据胆管石头大小来决定，那建议直接行胆管切开取石(开刀做或者腹腔镜下做)，如果黄疸严重的话，可能先做ptcd(经皮胆管穿刺引流)减黄，再做胆管切开取石，胆汁堵塞引起的黄疸，长期堵塞会影响肝脏的合成代谢功能，建议及时手术。肝胆结石是良性疾病，但胆管石头诱发的胆管炎和胰腺炎却是很重的，但手术效果也很明显的，一般当地的市医院或者三甲医院即可，肝胆外科或者普外科，这个一般会从静脉输液补的，早点手术，早点康复。

答 血淀粉酶检查有没有，麻烦发一下。肺结节建议呼吸或胸心外科就诊，房颤问题建议心血管内科就诊，胰腺炎的话，因为腹部CT没报胰腺形态有问题，没有血淀粉酶参考暂时不考虑，您一吃东西就疼，建议排除急性胃炎，胃溃疡。喝水不疼的前提下，您灌肠才会解一点大便，如果可以打屁出来，建议口服乳果糖和莫沙必利。

答 一般反复发作的胆囊结石，胆囊炎，建议手术处理，您的是多发结石，最大约1cm左右，适合胆囊切除手术。目前这个手术很成熟，常规。可以腹腔镜下做，一般入院检查加术后恢复顺利的话，差不多需要5到7天，肚子上打孔做的，目前药物排石效果不尽入人意，整个住院费用在1万5左右，具体的需要看各个医院的。小结石容易掉入胆总管，会引发胆管炎和胰腺炎的可能性(这也是药物排石的副作用)。

答 您好，可以把彩超单子发过来看看？目前有什么不舒服的没？近期有过胰腺炎病史吗

答 具体的B超结果和肝肾功，血淀粉酶有没有，发我一下，血淀粉酶指标没看到，可能是结石掉下去导致胰腺炎也可能是胃炎，可以先喝点水，不疼的话，加点汤，粥，不要油腥，如果之前就有进食后疼痛可能是胃炎，要么就是一过乳头水肿，一过性的乳头水肿导致的胰腺炎，暂时进食不要油腻即可，喝水不疼的话，由稀饭到粥到干饭，油腥慢慢再加，目前暂时不需要。

答 那得至少等到可以喝粥的时候，术后可能并发胰腺炎，暂时不要吃，目前腹部不疼的话可以吃豆腐，上面的那层油去掉，淡茶，茶叶不要放的太多。

答 具体的CT报告有没有，现在发病好久了，之前有胆结石吗，一般疼痛转移到腰部，说明炎症因子扩散到该处了，如果没住院的话，建议及时住院治疗，暂时禁食禁饮，静脉予以营养和抗感染治疗，可以试着买的生大黄泡水灌肠和芒硝外敷，具体的问下你的主管医师，效果会比较好。

答 您这个是反复发作的胆囊炎，有没有具体的肝功检查和腹部彩超，请问一下你如果有备孕的打算，一般反复发作的胆囊炎建议您及时手术处理(目前手术很成熟，术后并发症少)。或者您抽空去完善上腹部彩超和肝功能检查，必要的时候加一个血淀粉酶，之前碰到一些孕期发作胆囊炎的女患者，药物和麻醉及手术时间都有限制的，而且感染重的话会引起胰腺炎，看一下血淀粉酶，注意这两个检查都是空腹，血淀粉酶是胰腺炎的一个指标，检查回来后也可以发我一下，那还好，那可以吃些奥美拉唑，铝碳酸镁可以试一下，饮食注意不要过于油腻，加强锻炼运动。

答 肝脏异常强化影可能考虑是局灶结节增生，目前暂时可以继续观察肝脏病灶，胆管结石胆管炎的是已经手术处理了吗，不是肿瘤，是正常向增生变化再之后是才是癌前病前然后才是肿瘤，那肝转移的病灶手术切了吗，单发的转移灶做了就好，只要不是多发和其他器官伴有的后期都挺好的，这个需要病理检查才能明确，也可能是胆管炎炎性长期刺激引起的，感觉是像增生变化，一般结石是和饮食，基因有关，炎性感染指标，说明感染和炎症还比较重，加强抗感染，营养支持一般会好一些，还在发热吗，这个是要一个反应时间的，这两天会下来的，不要担心。