答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常心房扑动高血压糖尿病，房扑这个病本身不致命，它就是有可能反复发作，导致心慌不适，最后有可能会变成持续房扑，但是持续的也不用担心，只要控制好心率在110以下，一般也不会有太大问题。建议完善BNP、24小时动态心电图、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。房扑治疗主要就是两种，射频消融和药物治疗，如果有条件，建议行射频消融手术，如果不想做手术，那就药物治疗，药物治疗方面，主要是控制心率，如心率较快，可继续比索洛尔等控制心率，必要时可加用地尔硫卓控制心率，如房颤发作频繁，可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮或决奈达隆等抗心律失常治疗。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠状动脉粥样硬化冠状动脉肌桥高脂血症甲状腺结节乳腺结节子宫肌瘤肝囊肿，目前冠脉CT提示冠脉轻微狭窄，不严重，药物治疗即可，吃他汀降脂稳定斑块治疗就行，如肝肾功能正常，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服，服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。不建议，冠脉已经长斑块了，他汀肯定是要吃的，这是慢性病，建议长期服药，不光是为了降脂，还有稳定斑块的作用。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常心房颤动冠状动脉钙化股动脉斑块高血压高脂血症肺结节肝囊肿肾囊肿胆囊结石，您去做一个24小时动态心电图，您的最慢心率也是这么低，甚至还可能更低，不用担心，白天最慢不低于40，夜间最慢不低于30，不需要特殊处理，不用担心，房颤这个病就是逐渐进展的，它就是有可能反复发作，导致心慌不适，最后有可能会变成持续房颤，但是持续的也不用担心，只要控制好心率在110以下，一般也不会有太大问题。到最后可能会变成持续性房颤，变成持续性房颤，患者慢慢就适应了。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压高脂血症鼾症，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况，如血压控制不佳，可以将阿利沙坦换成替米沙坦80mg每日一次，继续服用氨氯地平，或者阿利沙坦不动，先把氨氯地平再加量至7.5mg每日一次看看，建议降压药早上起来马上就吃，晨起血压高可能和夜间睡眠不佳、夜间打鼾等有关，建议进一步完善多导睡眠监测评估有无睡眠呼吸暂停，建议侧卧位睡眠，积极减重，耳鼻喉科就诊，评估有无悬雍垂过长、腺样体肥大等情况，对症处理，必要时佩戴呼吸机睡眠，平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。先调药看看。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压耳石症，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况，目前血压还可以，继续吃目前的药物即可，暂时不需要调整，按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。白天最慢不低于40，夜间最慢不低于30，没有眼前发黑、晕倒等，不需要特殊处理，定期复查24小时动态心电图即可。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病。目前冠脉CT提示冠脉轻中度狭窄，可以先药物治疗，药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。控制血压血糖血脂达标，心慌方面，建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况，如心慌症状明显继续吃比索洛尔控制心率治疗，目前狭窄50%，暂时不需要支架，药物治疗即可，holter没有问题，继续控制心率治疗即可，放不放支架是看狭窄程度，不是看钙化继发，不是看钙化积分，钙化积分高说明动脉粥样硬化严重，需要控制血压血糖血脂达标。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高脂血症。建议加用他汀降脂治疗，如肝肾功能正常，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服，服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。血压方面，目前高血压的诊断标准是非同日血压高于140/90超过三次，建议完善24小时动态血压监测等检查进一步明确血压情况。发一下，需要对比一下，可能和感染、过敏等有关，目前只高一点点，没太大影响，不需要特殊处理，没有胸闷胸痛的话，不需要特殊处理，不用担心，如果您特别担心的话，可以进一步完善活动平板、心脏超声等进一步评估，心脏超声没什么事，那需要考虑有高血压。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。和比索洛尔没什么关系，不建议停建议心理科门诊就诊，必要时加用助眠药物治疗，如艾司唑仑、劳拉西泮等，继续吃就行不建议停，您要是想减的话，先减到1/4片看看，这两个作用都有，有助于改善心血管预后，很少，焦虑的反应，心率明显增快，80以上，停药，这叫结膜出血，不叫眼底出血，和天气冷有关，建议眼科进一步就诊，和天气冷、高血压等有关，建议眼科进一步就诊，还和紧张焦虑有关，额外，嗯嗯，心率慢，性功能障碍，这种症状没什么意义，心率不慢一般吃半片维持，可以观察3-5天，如果大部分时间还低，可以停，不建议同时减。

答 冠脉CT报告发一下，我在看您的片子，不要着急，看了您的片子，支架也没有大问题，那您得另外下单，这个单子不支持视频，不支持，心绞痛不是这种疼法，而且现在支架内和支架旁边都没有严重狭窄，不会引起胸痛的，建议完善24小时动态心电图、肺功能等检查进一步评估。看看有没有早搏等，有可能引起胸痛，必要时还可以做胃镜，胃食管反流等也可能引起胸痛，如果查了都没事，那您的症状可能和精神心理因素、植物神经紊乱等有关，保持心情放松，避免焦虑，嗯嗯，目前CT没有大问题，您要是特别担心，可以做活动平板，就是跑跑步机同时做心电图，这个检查阴性的话说明没有明确心肌缺血，可以不需要做造影，行，如果您担心胸痛又发作，可以复查一下。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压肾动脉狭窄肾功能不全高脂血症高尿酸血症，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况，高血压难控制和肾功能不全可能和肾动脉狭窄有关系，建议进一步完善开搏通试验评估肾动脉狭窄情况，评估介入或手术指征，制定下一步诊疗方案，高血压方面，建议调整为拜新同30mg每日两次+单硝酸异山梨酯20mg每日两次+琥珀酸美托洛尔降压治疗，如果还控制不住，可以再加用特拉唑嗪1mg每日三次口服，没有，但是容易体位性低血压，吃完后尽量躺一会儿，不要马上站起来活动，硝酸异山梨酯是速效的，建议吃单硝酸异山梨酯缓释片。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。如果您觉得血压太低了降压药可以减点量，可以减到3/4片(75mg，平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠状动脉粥样硬化颈动脉斑块高脂血症肺切除术后，如血脂不达标，可以在瑞舒伐他汀基础上加用依折麦布10mg每日一次降脂治疗，希望低密度脂蛋白至少控制在2.6以下，能控制在1.8以下更好，就是低密度脂蛋白没有控制到这个水平以下，现在低密度脂蛋白3.26，还没有达标，要副作用小那就是打降脂针，如依洛尤单抗等，每两周打一针，需要同时吃降脂药，否则大概率还会升高，降脂针可以减少频次，口服药不建议减。

答 没什么事，不用担心，如心慌症状明显，把比索洛尔再吃回去就行，如果症状可以耐受，继续观察就行，保持心情放松，避免焦虑，建议心理科门诊就诊，他们有一些调节情绪的办法，您的症状和精神心理因素、植物神经紊乱等有关，必要时可加用劳拉西泮或黛力新等口服，吃倍他乐克也可以，正常人也这样，建议看看中医科，心率控制并稳定一段时间再考虑减量。

答 您描述的症状不太典型，心脏应该问题不大，不用担心，如反复发作，建议完善血气分析、24小时动态心电图、心脏超声、肺功能等检查进一步评估。需要换备孕可以吃的降压药，如拉贝洛尔等，如果查了都没事，那目前没有器质性疾病的证据，您的症状可能和精神心理因素、植物神经紊乱等有关，保持心情放松，避免焦虑，保持心情放松，避免焦虑。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病冠状动脉夹层动脉瘤主动脉支架植入术后下肢动脉粥样硬化高血压糖尿病高脂血症陈旧性脑梗塞，目前冠脉CT提示右冠重度狭窄，因为冠脉CT只是初筛，不一定准，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入或手术指征，制定下一步诊疗。腹主动脉夹层动脉瘤，建议血管外科就诊，制定下一步诊疗方案，药物治疗方面，如无出血情况，肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗，如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯等抗心绞痛治疗，省级医院做就行。

答 比索洛尔不能直接停，需要缓慢减停，不然会引起心跳反射性增快，把比索洛尔吃回去，血脂很高，建议加用他汀降脂治疗，吃1/4片，按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。如果不舒服就在吃回去，如果您觉得还可以，就不用吃，再观察看看，冠脉CT是正常的，没那么容易心梗，不用担心。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常房性期前收缩高血压肾术后，血压很高，需要加用降压药控制血压，可选用氨氯地平5mg每日一次，如果您还想进一步查，建议完善24小时动态血压监测、心脏超声、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。珍菊降压片，需要，目前冠脉CT提示冠脉中度狭窄，可以先药物治疗，如无出血情况，肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗，如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯等抗心绞痛治疗，吃阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg每晚一次，肾功能正常就可以吃，有必要，频繁才吃。

答 海捷亚加量或者比索洛尔加量，把海捷亚加量，或者比索洛尔换阿尔马尔也可以，阿尔马尔需要一天吃两次，5mg每日两次，不大，会降心率，阿尔马尔5mg每日两次和比索洛尔2.5mg理论上是等效的，不能，施慧达主要降高压，降低压效果有限，早上吃就行，效果还可以，3-5天，早半片(5mg)，晚半片(5mg)，一共一片，没有器质性不良反应，，不需要停药，就是只有过敏、严重肝肾功能异常等可能导致器质性损害的不良反应，才需要停药，像您这种只是自己感觉的不良反应，停不停药以您自己的意愿为主，您自己觉得耐受不了可以考虑挺停，不算，经常用，不对，没什么影响，90-100。

答 肝肾功能正常，就可以吃，肝肾功能正常，就可以吃乐松。