答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常心房扑动高血压糖尿病，房扑这个病本身不致命，它就是有可能反复发作，导致心慌不适，最后有可能会变成持续房扑，但是持续的也不用担心，只要控制好心率在110以下，一般也不会有太大问题。建议完善BNP、24小时动态心电图、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况。房扑治疗主要就是两种，射频消融和药物治疗，如果有条件，建议行射频消融手术，如果不想做手术，那就药物治疗，药物治疗方面，主要是控制心率，如心率较快，可继续比索洛尔等控制心率，必要时可加用地尔硫卓控制心率，如房颤发作频繁，可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮或决奈达隆等抗心律失常治疗。

答 平常还有吃什么药吗，目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，因为冠脉CT只是初筛，不一定准，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。硝酸酯是缓解症状的，如无胸闷胸痛可以不吃，其他药物坚持吃，做造影就是为了明确实际狭窄情况放支架还是球囊主要看血管情况，小血管可以考虑球囊，大血管需要放支架近中段如有重度狭窄未处理可能存在心梗风险。

答 您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑左上肢痛胃食管反流，上肢没有制动史，一般不会得深静脉血栓和静脉曲张等，不用担心，建议完善颈椎正侧位片、上肢血管超声等进一步评估，建议完善颈椎正侧位片、上肢血管超声、心脏超声等进一步评估，颈动脉斑块一般不会有明显症状，不用担心，轻度反流正常人也可以出现，不需要特殊处理，不用担心，您描述的症状不太典型，心脏应该问题不大，不用担心，颈椎病，普通内科或神经科都可以，不考虑，可以做关节超声，您愿意做可以做，建议完善血常规、血生化等进一步评估，现在不需要吃药，检查完再根据情况决定是否吃药，他汀。

答 发一下，需要对比一下，这个有可能是早复极，需要做一下活动平板除外一下冠心病，大概率没有，但这个是最严重的情况，需要除外，有的人有先天冠脉畸形，也有可能出现这种情况，如果除外了冠脉问题，那就考虑早复极了，所以需要您提供之前的心电图对比，之前下壁导联st段也有抬高，avr导联有压低，但没有动态心电图这个这么明显，建议进一步完善活动平板除外，就是跑跑步机同时做心电图，如果这个检查没事的话，那基本可以除外冠心病，不用担心，您如果愿意做，可以直接做CT，如果不愿意做CT，就先做活动平板也可以，这个不需要打造影剂，嗯嗯，这个st-t改变就是会容易被判为下壁心梗，说明这个已经很长时间了。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病颈动脉狭窄腔隙性脑梗塞，目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，因为冠脉CT只是初筛，不一定准，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗。颈内动脉重度狭窄也需要做造影，评估介入或手术指征，药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。有发生心肌梗死的风险，心肌梗死严重有可能心跳骤停，这是增强CT，造影是个小手术。

答 心电图发一下，心肌酶升高需要考虑冠心病心梗、心肌炎或心肌损伤，冠心病心梗是最常见的，需要进一步完善冠脉增强CT或造影，如果冠脉增强CT有重度狭窄，需要评估介入或手术指征，制定下一步诊疗方案，如果冠脉CT没事，需要考虑心肌炎或心肌损伤，嗜酸性粒细胞增多症就有可能引起心肌损伤，如果是这种情况，之后需要做心脏核磁评估心肌情况，制定下一步诊疗方案，一般5年之内不会变化太大，超过5年一般建议复查一下，如果复查冠脉增强CT没事，那需要考虑是不是嗜酸性粒细胞增多症等免疫疾病引起的心肌损伤，这个在嗜酸性粒细胞增多症患者中还是比较常见的，不一定有症状。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病急性心肌梗塞心律失常心房颤动糖尿病高脂血症脂肪肝，有没有心衰是看症状、BNP和心脏超声，如果您这个心脏超声是术前做的，那没有太大参考意义，需要复查，从您的心电图来看，心梗的面积很大，心功能或多或少会有一定影响的，前壁，您要知道百分比的话需要做心肌核素显像，可以通过药物治疗控制症状，嗯嗯，需要长期坚持服药，没有办法完全治愈，只能控制稳定，防止进一步进展，术前的没有，术后的不知道，需要复查心脏超声和bnp，从心电图看大概率有，有，控制稳定的话能活很多年，这个不是算命，您要知道这个的话，可以做心肺运动试验，这个可以提供一部分信息。

答 您描述的症状需要考虑冠心病可能，心电图存在心肌缺血，建议完善冠脉增强CT或造影等进一步评估冠脉情况，复查一个活动平板看看，如果没事，就不用复查冠脉增强CT，三甲医院，目前没有心梗，但是要进一步除外一下冠脉有没有狭窄，两者没有必然联系，50%以上可以诊断冠心病，75%以上可能会有症状，只有做冠脉增强CT或造影才知道狭窄多少，您的心电图是有变化的，这张最严重，其他事基础病变，其他是基础心电图，心电图有变化才叫心肌缺血，不是心电图有问题就叫心肌缺血，没什么事，和基础心电图相比没有明显变化，不大，一般不会，不用担心。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病冠状动脉夹层动脉瘤主动脉支架植入术后下肢动脉粥样硬化高血压糖尿病高脂血症陈旧性脑梗塞，目前冠脉CT提示右冠重度狭窄，因为冠脉CT只是初筛，不一定准，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入或手术指征，制定下一步诊疗。腹主动脉夹层动脉瘤，建议血管外科就诊，制定下一步诊疗方案，药物治疗方面，如无出血情况，肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗，如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯等抗心绞痛治疗，省级医院做就行。

答 比索洛尔不能直接停，需要缓慢减停，不然会引起心跳反射性增快，把比索洛尔吃回去，血脂很高，建议加用他汀降脂治疗，吃1/4片，按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。如果不舒服就在吃回去，如果您觉得还可以，就不用吃，再观察看看，冠脉CT是正常的，没那么容易心梗，不用担心。

答 正常现象，不需要调整，海捷亚吃100mg很常见不用担心。可能和精神心理因素有关，这些不特异症状没有太大意义，不影响服药，如果您主观认为实在耐受不了，可以换，以您自己的意愿为主，经常，是的，不明显。

答 您描述的症状不太典型，心脏应该问题不大，不用担心，您的心电图改变是继发性st-t改变，心脏本身不一定有问题，不用担心，如症状反复，建议完善心肌酶、BNP、24小时动态心电图、心脏超声、活动平板或冠脉增强CT等检查进一步评估心脏情况。嗯嗯，没有大问题，目前没有心梗的证据，不用担心。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常心室预激，心室预激方面，如果犯过心动过速，可以考虑做射频消融，如果没有犯过心动过速，看您自己的意愿，做射频消融也可以，不做继续观察也可以，如反复发作，建议完善胸部CT、活动平板、胃镜等检查进一步评估。目前没有心梗的证据，不用担心。

答 心电图没什么事，不需要特殊处理，不用担心，那几个高的是因为您这个是模拟导联，和医院那种心电图机做的不太一样，不需要特殊处理，不用担心，目前是窦性心律，是正常的，不用担心，如心慌症状明显，可以吃点控制心率的药，如倍他乐克等，不需要特殊处理，定期复查即可，可以一起吃，可能是早搏的症状，建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况，早搏每个人都有，只是数量多少的问题，不用担心，您如果想查，可完善心脏超声、活动平板等检查进一步评估心脏情况。不需要特殊处理，会，坚持吃一段时间，半小时。

答 目前高血压的诊断标准是非同日血压高于140/90超过三次，建议完善24小时动态血压监测等检查进一步明确血压情况。有可能是白大衣高血压，可以做24小时动态血压监测看看到底有没有高血压，就是背一个血压监测盒子，背回家一天，第二天还回医院，看看到底有没有高血压，如果有的话，需要控制血压达标，如果高的不是太多，可以先改善生活方式一段时间，1-3个月后复查24小时动态血压监测，如果无法达标，需要降压药物治疗，可以一起吃，建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况，您描述的症状不太典型，心脏应该问题不大，不用担心，如反复发作，建议完善心脏超声、活动平板或冠脉增强CTA等检查进一步评估心脏情况。嗯嗯。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病肠息肉，造影结果发一下，吃什么药，如果规范吃药后症状仍有心绞痛，可以考虑做介入，药物球囊扩张，那不太像是冠心病引起的症状，建议查一查肺有没有问题，可以做个肺功能看看，就是吹气查肺活量的检查，就是用药物球囊把狭窄的地方扩开，嗯嗯，药物球囊扩完就拿出来了，不留在血管里面，首选支架，药物球囊远期再狭窄率比支架高一些，而且能不能做要看他的病变合不合适，有心梗风险，如果好好吃药的话，最好的状态是维持现状，不能，最好的状态是维持现状，没有不重要的血管，只能说相对影响小一些的血管，可以吃点抑酸护胃的药，如泮托拉唑或雷贝拉唑等，必要时可以复查胃镜，先吃药。

答 您描述的症状不太典型，心脏应该问题不大，不用担心，如反复发作，建议完善24小时动态心电图、活动平板或冠脉增强CTA等检查进一步评估心脏情况。如果查了都没事，那目前心脏没有器质性疾病的证据，您的症状可能和精神心理因素有关，保持心情放松，避免焦虑，可能和精神紧张焦虑等有关，保持心情放松，避免焦虑，t波改变如果一直长这样就没事，需要和之前的对比，需要看的图才能判断，保持心情放松，避免焦虑，心电图没有大问题。

答 仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸闷甲状腺cs术后，如反复发作，建议完善24小时动态心电图、心脏超声、活动平板等检查进一步评估心脏情况。肌酸激酶升高，但同工酶和肌钙蛋白正常，这表示不是心肌损伤是骨骼肌损伤，可能和运动量大有关，目前没有心梗的证据，不用担心，3-4个小时就能确定，不需要那么长时间，您要是特别担心，可以去看看，但估计也就是让您观察，平常注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。目前不需要吃其他药。