答 继续吃恩替卡韦就行，肝硬化无法逆转，抗病毒就行了。

答 只有一个病灶吗，还是全身治疗吧，如果全身治疗效果还可以，对于原发灶可以联合放射性粒子植入，全身就是化疗靶向和免疫，粒子有效放射距离也就约1公分，术前会做规划的，距离心脏问题不大，粒子可以把肿块杀掉，但是只针对原发病灶，如果能承受可以三种一起联合，我建议从安全性角度考虑，先化疗，看疗效，如果疗效不好了，再考虑用靶向和免疫，我看您CT报告上胸腔积液还是很多的，需要继续引流积液，并胸腔灌注给药，胸闷气短这些症状是胸腔积液引起的症状，胸水是比较麻烦，化疗有效的话就继续，不过目前来看，除了引流利尿没有特别好的方法了，粒子植入一般大医院才能做，要有核物质存储资质的医院才能做，胸腔纵隔转移，以及其他部位的转移病灶。

答 有脓肿是需要引流脓腔冲洗，输血浆和血小板，先输血浆至少2个单位，第二天输两个血小板，血小板输完后，急查血像和凝血，然后24-48h内做穿刺引流术，有核磁或者CT的报告吗，术后脓肿很少会术后7个月出现，一般是介入科做，不用转，介入科做就行。

答 从影像上看，诊断肝癌的可能性很大，有没有测甲胎蛋白，需要进一步诊断，再抽血化验异常凝血酶原，约40%肝癌患者甲胎阴性，有帮助，等诊断明确了再决定治疗方案吧，另外，假如确诊是肝癌，目前看是孤立性病灶，包膜比较完整，建议首选切除，要切除的机会，还是要切除，如果不想切除，因为肿瘤较大，可以先做介入，根据介入效果，适当补充消融，切除是根治，介入只是有可能根治，不过，外科切除可能创伤比较大，也得评估位置，现在还不好说能否切除，解放军总医院第五医学中心北院区，之前的302医院，专门的肝病医院，可以初七下午，挂介入放射科，刚好我的门诊，可以一个陪护，就是最后诊断是肝血管平滑肌脂肪瘤，也就是错构瘤，是良性的。

答 适当保持维生素的补充同时刻保持口腔内卫生，中成药，我不太懂，可以试试牛黄解毒片。

答 切缘见癌累及，术后复发风险很高，目前不适合用介入，不过可以做HAIC，肝动脉局部灌注化疗，HAIC的方案常用的就是folfox方案这是写进指南的，我们介入的经验是，haic不与全身化疗联用，HAIC三周一个疗程一般要做六个疗程，你们是腹腔镜切除的吗，腹腔镜下可以补消融，术中的时候可以补。

答 从肺CT报告来看，没啥大问题，之前有心脏病吗，有高血压的话，41不算很宽，普通人>35就是增宽，高血压患者，一般都会增宽，第一，有可能是紧张。第二可能是加重血压计不准，平时控制好血压就行，高血压引起的代偿性增宽，区别很大，他这就是单纯的轻度扩张，下次复查的时候可以做一个增强CT再对照一下。

答 诊断肝癌的可能性非常大，而且比较晚了，肿瘤比较大，有门静脉癌栓可能，肝硬化比较严重，肝功能不是很好，如果不治疗的话可能也就不到半年，先保肝，待肝功能好转后，做一次姑息性介入栓塞，后续根据肝功能情况，可酌情联合靶免治疗，这个止疼还可以，复方甘草酸苷片，双环醇片，甘草酸二铵肠溶胶囊。

答 不用了

答 指甲“变黑”，是发绀，就是缺氧，那这确实不好说，突然死亡，一般诱因是窒息，心梗比较常见，心前区会有疼痛，身体开始消瘦，是肿瘤进展导致的恶病质，如果是这样的话，预计一两个月，那个针对您爷爷没用，那是针对淋巴瘤以及血液系统肿瘤的，肿瘤的发生发展原因是多因素的，胃癌最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染，另外还有遗传因素、环境和饮食因素等。

答 术后可能会有气胸，有气胸，做闭式引流即可，鳞癌也是非小细胞肺癌，消融效果可以。

答 progrp是胃泌素释放肽前体，他是一种血清肿瘤标志物，主要是非小细胞肺癌的肿瘤标志物，主要是小细胞肺癌的肿瘤标志物，建议做一个肺部CT，排除一下，做一个肺CT，肿瘤标志物不是诊断，所以要做一个肺CT查一下，结合肺CT，看是否有肿块，现在还不确定是否有病情那，您需要再做一个肺CT，如果肺CT上能看到可疑的肺结节，建议尽快治疗，如果肺CT上没有异常，您就不用太担心，定期观察就行，去呼吸科检查，开单子就行，上次辛辣生冷油腻食物，少吃辛辣生冷油腻食物，需要锻炼的，微微出汗即可。

答 病理和免疫组化这张看不清，胆管癌早期，我建议想您这样接受了手术切除的胆管癌患者，推荐进行6个月的辅助卡培他滨治疗，输液的，不是口服，每日2次，每次治疗第1~14天，3周为一个治疗周期，共使用8个周期(24周)，术后辅助化疗的目的是提高生存期和降低复发率的风险。

答 需要对比一下，所以肺上的结节，还不能完全确诊是转移，我建议暂时不治疗，一个月后，再次复查肺CT，对比结节变化情况，如果是转移，就跟之前的直肠癌有关，有转移的可能性，下一次如果没有变化，转移的可能性会降低，如果在没问题，再过半年，有这个可能性，因为有肿瘤病史，对于这种结节，更要仔细排查，先怀疑是转移，再慢慢排除，担心影响积极治疗。

答 年龄还比较小，建议可以做基因检测，根据基因结果，可以用靶向和免疫治疗，不做的话只能化疗了，另外，如果排除全身其他部位转移，仅仅只有肺转移的话，可以根据肺部转移灶的数量和位置，做消融治疗，安罗替尼是靶向药，相当于盲吃，现在北京做一次约1w多吧，转移灶也是同一个类型，普通医院一般很少开展，比较严重，重点评估一下，如果仅仅有肺转移，争取手术切除，或者消融，可以提高生存期，只有手术能控制住，有长期生存的可能，如果没有手术指征，靠化疗，靶向或者免疫，都是在有限的延长生存期，肺切除前提是盆腔原发灶先切除。

答 良性的可能性大，我个人感觉像是良性的，不过最终要看术后病理结果，看大体标本实在是不好确定是啥。

答 肿瘤标志物和肾功能都是好的，就是我给你圈的那张片子的那个部位，这是别的片子，我觉得胆管癌可能性大，要是没做核磁的话，可以再做一个核磁，主要看看DWI是否受限，以及胆管强化情况，如果做了核磁，还是不能确诊，最后可以做胆道镜，肝功能较差，转氨酶很高，胆红素也升高的，现在需要住院了，肝功能也不会，需要保肝。

答 您现在左肺的这个需要处理，我建议，把奥西吃上，同时左肺结节做消融。

答 您的截图我还是看不清，现在咳嗽，痰多，可能的考虑还是胸腔积液刺激，另外胸腔积液也容易引起感染，现在没看到血象指标，不能排除感染，如果感染的话还得做个痰培养，现在用的免疫加靶向再加化疗，用的方案太多，副反应是很大，尤其是铂类，现在太瘦了，营养状态差，其实能用的方案您都已经用上了，后面就是，换药了，如果经济条件允许，可以试试k药，帕博利珠，靶向的换成阿帕或者呋喹，我觉得可乐组合可能会更好一些，也可以考虑最新的临床试验，我建议最好单免+靶向，这个也可以，您可以咨询一下，入组是需要筛选的，如果有对照组的话，还要避免分到对照组，目前对胃癌，好像还没有突破性进展，淋巴瘤和血液肿瘤效果还不错，您先咨询和黄的吧。