春雨医生

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好评问题-王高良
1.血常规没有拍全。从血常规来了,考虑病毒感染可能性大,下一次可以换成泰诺林看看,美林和泰诺林也要间隔4小时,发热的处理新进展:不再是单纯看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度,也可以不使用退热药。如果孩子因为发热觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。如果是安稳睡觉,不用刻意叫醒,吃退热药,连续的睡眠更有利于孩子恢复,一般3-5天左右,个别7天的也有,这个过程会比较煎熬,但是急不来。
2021-03-20
咳嗽,呕吐,腹泻,皮疹这些,这样看不清楚,目前考虑急性上呼吸道感染可能性大,从血常规来看,病毒感染首先考虑。病毒一般是没有特效药的,除了流感病毒以外。目前流感高发,建议做一下流感病毒检测,如果是流感的话,需要用奥司他韦,另外,青色鼻涕+发热持续3天以上,要考虑细菌性鼻窦炎可能,需要加用抗生素治疗,如果是流感病毒以外的其他病毒,是没有特效药的,这2个中成药吃不吃都没什么关系。我就这么跟您说,如果是我自己孩子,现在这种情况,除了退热药,其他药都不吃。但是最好查一下有没有流感,现在37.8不用吃退热药。流感不是验血,是做咽拭子,做抗原。一般县级以上医院都可以做的。
2020-12-23
确定是流感的话需要用。不能确定得情况下,医生考虑到这个季节流感比较多,流感不能排除的时候也会建议用奥司他韦,能做是最好的,确定了再用药,目前的检查只能说不能排除流感,吃也是可以的。因为就算不是流感,吃了也没有大的关系,凭现在的症状和血常规的结果,不能确定是不是流感,副作用不大的,有些人可能会有呕吐的反应,其他没有大的副作用,用的还是很广泛的,这个不用担心。剂量不变,吃5天,淋巴结其实是不用管他的,这个没有特别大的意义。大部分孩子去做都会有,腹痛不一定是这个引起的,如果只是平时偶尔的痛一下,大部分是胃肠功能紊乱引起的,不需要特殊处理。
2020-12-13
单纯通过血常规来判断病毒还是细菌,还是支原体,是很粗略的,不一定准确。从经验上来说,这个血常规病毒的可能性大,但是不绝对。如果痰多,鼻涕黄,细菌感染也是要考虑的,可以考虑加抗生素,比如头孢克洛或者头孢地尼,或者头孢克肟都是可以的,病毒大部分没有特效药,除了流感病毒和eb病毒,但是从这个血常规是看不出来的,需要做流感咽拭子检查和末梢血异常淋巴细胞检查,eb病毒目前来看,不像,因为血常规里中性粒细胞为主,eb病毒应该是淋巴细胞升高,您孩子中性粒细胞升高,所以不像。
2020-12-12
精神如果不太好,建议去医院请医生检查一下喉咙,看看有没有发炎或者疱疹,查一下血常规,crp,尿常规,呼吸道病毒抗原,确定什么感染。疫苗直接引起高热的可能性不大,疫苗一般低热,24小时内会好转,长牙齿不会发热,不检查的话,医生也不太好判断的。精神很重要的,体温降下来,精神不好就是病重的表现,至少要检查一下喉咙有没有发炎,有没有疱疹,才好判断,精神状态到底好不好,这个还是得您自己来判断,精神好那再观察看看也问题不大,不好就要去医院,但是一般发热超过24小时还没好,建议还是要去检查血,大部分是病毒感染。
2020-11-14
发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水,可能会对孩子造成损伤,所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。3.如果体温超过38.5°C以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂,15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。不过像体温到了39.8°C,这样的体温就不要扛了,直接给退热药。有些孩子热度过高的话,会发生抽搐。
2020-11-04
有这个可能,但是一整天都这样,也不能说一定是药物引起的,建议还是医生当面看一下比较放心,目前考虑急性上呼吸道感染,病毒感染首先考虑,一般需要4-5天,没有特效药,但是小朋友的精神状态很重要,如果精神不好,嗜睡,建议要去医院复诊,请医生当面评估一下比较放心,目前病毒感染可能性大,我意见是可以不吃克林霉素,头孢也不需要吃,福尔可定孩子吃了嗜睡,建议也不要吃了,可以换个易坦静吃,精神不好,最好要去看一下,这个可能每个医生有自己的看法,这是我的意见,供您参考。病毒是没有特效药的,吃了流感病毒以外,头孢上针对细菌得,对病毒无效,可以明天开始吃。
2020-11-03
最好请医生看一下扁桃体,确认是不是有白色分泌物,是的话,如果有异淋,要考虑eb病毒感染。但是异淋有的医院不是人工看的,机器看的有时候不准,异淋不知道查的准不准,因为异淋和中性粒细胞两个有点矛盾,建议您再查一下肝功能,eb病毒抗体五项,eb病毒DNA,torch,呼吸道病毒抗原快速测定,肝脾和颈部淋巴结B超。如果孩子精神好的话,可以先口服头孢地尼治疗,观察2天再复查,看看有没有效果,eb病毒不能确定得情况下,青霉素先不要用。eb病毒感染不能用青霉素的,会引起很严重的皮疹的,好了以后可以打的。
2020-11-01
做过血常规和crp吗?
2020-10-11