答 尿酸、风湿系列、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体系列等检查。

答 您描述的疼痛考虑为神经痛，不是典型的痛风发作，看着略肿胀，不是痛风，寒性关节病，建议您红外线治疗，热疗的方式都可以，您做的检查，是两边都有异常的，之前体重过大，膝关节本身负重就大，后期运动强度增加，有些健身方法回对膝关节有损伤，都有关系，强脊主要是静息性腰背痛，您初步筛查的类风湿因子是正常的，可以先热疗、减少关节损伤，观察看看，那是正常的，强脊一般是B27阳性，症状不符合强脊，上述症状不是强脊的症状，实在不放心可以做人类白细胞b二期抗原，骶髂关节磁共振，跟关节无关，肌肉酸疼，那不是关节问题。

答 如乏力、口干、眼干、关节痛、牙齿成片状脱落、反复口腔溃疡等，考虑结缔组织病可能性大，ssa、类风湿因子、超敏c反应蛋白均轻度异常，此项标记物提示干燥综合征、狼疮，但其他标记物阴性，可以初步定为结缔组织病，此类疾病需要激素及免疫抑制剂治疗，副作用比较大，如果您接受治疗，可以小剂量激素诊断性治疗，查这些可以了，免疫系统就是这样，往往不能完全确诊，因为涉及该疾病为终身性疾病，治疗药物毒副作用大，所以诊断会非常谨慎，临床中很常见的，不明原因发热，经过大量排查后，最后考虑免疫相关疾病，且治疗有效，基本上也就确诊了。

答 抗环瓜氨酸肽抗体阳性，考虑类风湿性关节炎可能性大，痛风属于代谢性疾病，类风湿是免疫系统疾病，累及多关节和脏器，痛风需要低嘌呤饮食，或口服降尿酸药物降至正常，避免着凉、注意补充钙剂，可以口服非甾体抗炎药，如塞来昔布抗炎镇痛，治疗类风湿的药物副作用比较大，但类风湿一旦确诊，需要尽早治疗。

答 正常难以控制的，类风湿用生物制剂效果欠佳，需要配合口服药物治疗，结果显示病情控制的很好，炎症指标都正常，其实之前单吃甲氨蝶呤就能控制住，很不容易的，现在疼痛加重了，crp和esr可能有变化了，建议您再继续用药，必要时加用非甾体抗炎药或激素，如还是控制不住，不行就再换生物制剂，您可以再看下雅美罗，因人而异，单用能控制就单用，控制不住再加其他免疫抑制剂，换回益赛普，加甲氨蝶呤最好，但是有肝酶异常，也可以加用纷乐，那您再观察看看，实在不行就换回来，您按照刚才提示您的，因平台禁止向患者推荐药物和方案，所以不方便提示过多，如果之前有过甲氨蝶呤至肝酶异常，就尽量避免使用，还是建议选择纷乐，但也需要定期复查血常规、肝功。

答 根据老人的症状，诊断为类风湿性关节炎，老人现在关节严重畸形，可能还伴有重度骨质疏松，如果拉伸过度是很容易骨折的，首先得清创，医院外科一般有褥疮贴，建议更换充气防压疮床垫，防止压疮，压疮伤口需要清创，保持干爽，可以到医院买压疮贴，如果出现发热需要用抗生素，需要请专业外科医生清创，容易脓毒入血，如果已经出现化脓，难以愈合，无菌操作就显得尤为重要。