答 你后面发的那个心电图我看着还好，并没有心肌梗死的表现，现在根据病人的整体情况，心电图看着并没有相关的改变，但因为心电图是随时在变化的，所以也并不能排除。

答 这几个药是可以一起吃的，它是活血化瘀的作用，降压作用很弱，每天监测血压，根据血压水平调整用药，一样的，可以用的，但如果你吃了一阵子觉得没效果，或者效果不理想，就建议你继续去神经内科调整用药了，情绪跟紧张本来就会影响血压跟心率，这很正常，降压药是根据血压水平调整的，并没有不能停的说法，那你还是头晕，就说明不是高血压引起的头晕哈，而且这个血压水平也不会引起一直头晕，所以说还是考虑神经内科的问题，这两个降压药是没有问题的，所以你需要在家每天监测血压，松紧不会对手臂或者血管有影响的，我们医院用的血压计是欧姆龙的。

答 因为很多药长的都差不多，但看名字应该是这两个，需要跟你确认下，选择上来说，这两个药是不会一起吃的，可以选择一种，其实根据你的描述，你的血压也就是一级高血压，不需要联合用药，如果这个血压水平，你这两种药同时吃，血压是会低，正常情况下，如果没有什么病史，血压控制在140/90以下，如果合并不同的疾病，降压标准不一样，我还需要了解你的病史，才能做出降压标准，然后给出建议的，那你的血压最好控制在130/80左右最好，可以去抽血查个糖化血红蛋白，放心最近3个月的血糖水平，如果每天监测的血糖跟糖化血红蛋白都还好，我觉得降糖药可以试着停下，心脏超声最好做一个，看下心脏结构有没有发生改变。

答 心电图确实是有问题的，但目前还不能简单的根据这个心电图来决定下一步，先不着急，你的情况目前并不考虑冠心病，但也不能排除，建议你先去医院做个动态心电图的检查，看下结果怎么样，动态心电图一是可以看到你心慌的原因，二是能看到你的心电图有没有动态的改变，初步判断有没有必要做冠脉CT，具体的费用200-400不等，要看你们医院的收费水平，背的时候要多活动，尽量诱发这种不舒服，如果心脏血管的狭窄程度不到装支架，那就药物治疗就可以了，即使是装了支架，后面也是要长期吃药的，只是吃药的种类跟多少的问题，不是隐形的，是每个病人的反应跟耐受程度不一样，肺部有部分疾病会导致心电图的异常，但你的这个心电图并没有提示。

答 就是觉得憋气，有点闷痛的感觉，你的检查结果抽血的，没有特别大的问题，还好，后面的心电图虽然心率慢点，但也问题不大，但第一张心电图有明确的房颤，房颤发作的时候就是心慌或者感觉心脏乱跳，症状比较明显的会有闷痛不舒服，所以诊断是可以明确的，阵发性的心房颤动，美托洛尔跟参松是可以吃，但对于房颤的治疗效果是不大的，目前针对房颤的治疗方案有两种，第一就是药物治疗，但只能是控制心室率，然后抗凝治疗，但效果不好，第二个就是手术治疗，这也是阵发性房颤，我们比较建议的治疗方案，是可以彻底解决的，目前手术成功率也比较高。

答 一般心衰是双下肢水肿，上肢肿的比较少，这种情况我还是建议去医院做一些检查，明确诊断。

答 根据你的情况描述，还是建议病人把冠脉CTA做了的，根据结果再调整用药，做的时候如果心率快的话，可以在做检查前吃药控制下心率，没问题的，做检查之前吃一片倍他乐克缓释片，如果心率还是快的话，可以加用一颗合心爽，不然诊断不明确的话，随便开药是不负责任的，我们病房这种情况很多，因为比较紧张，心率会快，因为如果CT有问题，可能还是会建议做造影，冠脉CTA是门诊可以做的，价格在一千多，但是如果问题比较严重的话，还是要做冠脉造影，冠脉造影是必须住院做的，费用在三千多，诊断比较准确，且如果血管狭窄比较重，可以直接装支架。

答 您好，这种情况有多长时间了？

答 这种情况如果病人身体情况及基础疾病能耐受的话，是建议外科手术治疗的，至于手术的风险，也是根据患者的身体情况及基础疾病等综合评估的，如果不想外科手术，那就只能保守治疗，对症处理，改善心脏重构，其他的没什么特殊的，对症处理，就是有什么症状开什么药，另外加用一些延缓病情进展的药物，综合评估是需要心外科来评估的，根据病人的身体基础情况，以及相关的检查结果，但外科手术多少都会有风险的，只是大小的问题，如果想做手术，外科医生会跟你详细谈的，延缓病情进展就是药物治疗，用一些对疾病有好处的药物，是不是微创手术要看你选择的医院的医疗水平。

答 把络活喜停掉，换成拜新同，每天一颗，另外加用厄贝沙坦，氢氯噻嗪，每天一颗，每天定时监测血压，三个药联合用没问题，但要检测血压水平，看血压水平，如果这三个药能控制就可以，不能控制，你体检的时候就只能临时降压，效果怎么样就不一定了，另外体重太重了，要减肥，控制体重，不然后面会诱发其他的身体疾病，糖尿病的血糖问题，你需要到内分泌门诊调整，这个我们心内科的医生就不专业了，如果你体检的时候血压很高，就临时加用拜新，同一颗，但能不能控制就不好说了，因为要看病人的反应，而且体检当时的紧张，活动等等都会影响血压。

答 你说的这些临床症状都是正常的，有些感觉都是因为你比较紧张或者焦虑引起的，从医学的角度来说，，身体确实不存在什么问题，因为本身就没有什么问题，但是没办法，焦虑的话会引起很多临床症状，但身体检查没问题，焦虑严重的话，你吃谷维素效果是控制不住的，之前在我这看，肯定也是建议你去心理科咨询了，95以上都是正常的，你还是得去心理科评估下，需要心理科的医生开点效果比较好的，比较适合你的抗焦虑的药，喘，你肯定也看了很多医生了，都说没问题了，那你就应该相信自己的身体没有问题，那肯定是正常的，我爬楼4楼就喘，你水喝多了，尿多就正常，你这真的是太焦虑了，你没有，别自己吓自己，你如果连医生的话都不相信，而整天自己瞎想，那谁也帮不了你的。

答 那根据病人的基础疾病，以及目前的血压水平，现在的降压药已经不能很好的控制血压了，所以，建议调整药物，拜新同继续吃，把代文换成安博诺，也是每天一颗，倍他乐克缓释片直接改吃一片，然后还是每天监测血压，安博诺又叫厄贝沙坦，氢氯噻嗪，联合拜新同跟倍他乐克一起服用，血压应该就没问题了，这两个降压药是目前降压效果比较好的，也比较稳定，早晨起来吃就可以，其他的药物还是继续吃，糖尿病的病人我们的降压目前是130以下，血糖的药你还是按照内分泌医生的建议，如果需要吃就继续吃，血糖血压都要控制好。

答 血压是好的，没问题，你上面的资料我都仔细看过了，确实没有什么特别大的问题，而且上面的结果虽然有些问题，但跟你目前的症状并没有什么直接的关系，血压没什么大问题的，那这很正常，那综合你的情况，我觉得身体应该是没什么问题的，而且相关的检查你也都做了，都没有特别大的问题，那么根据你的情况，我有两个建议，第一个，就是晚上睡觉的时候可以适当的吃点促进睡眠的药(乌灵胶囊)，按照说明书吃就可以，第二个就是去医院做个心脏的相关的检查，排查下冠心病，门诊做冠脉CTA，但结果很有可能是问题不大的。

答 这个心脏血管的结果是好的，没什么问题的，没有冠心病，心脏上的血管没有什么问题，不过正常体检也是要做心脏超声，可以去做一个，作为常规体检，因为生气的时候胸口疼，这个也不一定是心脏的问题，很多心理的因素也会引起这种情况，而且目前心脏的血管没什么问题，正常生活，改善生活方式，低盐低脂饮食，清淡饮食，戒烟限酒，锻炼身体肯定是好的，适当锻炼就可以，主要是健康生活，怕什么，再说了，怕就能避免吗，正常生活就可以了，你这查了也是正常的，这样反而会增加心理负担，并不是什么好事，再说了，他父亲有心梗，又不代表他一定会有，很多遗传病都不一定会遗传给下一代，而且冠心病跟自己的生活方式有很大的关系，如果你想看就去呼吸科吧，或者心理科也行。

答 那这个症状考虑跟脑梗塞有关系，不过头晕的话是因为本身就有脑梗塞，而快速的起床或者蹲起会导致短暂的脑供血不足，平时生活中慢一点就可以了，对于她的情况，血压控制在150/90以下就行，太低了，脑供血不足，这些药都是需要吃的，血压没问题，继续吃药，按时监测血压就可以，不用，平时生活慢一点，每天一个就可以了，不要紧，按时吃药，一般情况下都还好，把血压控制好，先测个血压看下，血压还好，那这是颈椎病或者是耳朵的问题，耳朵的问题就是前庭功能障碍，如果目前去医院不方便的话，可以先到药房买点强力定眩片吃，按照说明书吃就可以，等方便了就去医院做颈椎跟耳朵的检查，但即使有问题。估计也是药物保守治疗，所以先吃药吧，神经内科或者耳鼻喉都可以。

答 那根据病情的总体情况，血压控制在140/90以下就可以了，如果是偶尔的血压高于这个范围是不要紧的，如果经常高于这个值，就得调整药物了，降压药的话，建议换成安博维(厄贝沙坦)，每天早晨一颗，然后每天监测血压，那目前就只能先调整药物吧，头痛的话，原因有可能是脑袋的问题，也有可能是鼻炎引起的，最好去医院神经内科就诊，一次一片就可以了，一天一次，先别买那么多，要看病人对这个药物的反应效果好不好，如果不好的话还得调整的，药物不一样，你吃的是替米沙坦，这个是厄贝沙坦，虽然是一类的药，但效果不一样，应该还好，不放心的话可以去做个心电图，那应该还好，没关系，不用管就行了。

答 因为我需要知道你吃的都有什么药，才能根据你的药物调整，以免有药物之间的相互作用等，高血压的药需要在加个要，硝苯地平控释片，每天早晨一颗，联合比索洛尔吃，然后每天监测血压，另外，如果冠心病真的确诊了，就得再加用冠心病的药，不然根据你妈妈的情况，现在简单的控制血压血糖是不够的，冠心病并没有确诊，那综合你妈妈的情况，目前是这样的，血糖还是继续原来的药物，控制稳定，血压的话就换用硝苯地平控释片，每天早晨一颗就可以，然后监测血压，另外如果心率快的话，可以加用倍他乐克缓释片，每天1颗就可以了。

答 只能作为参考，综合你的检查结果跟临床症状的话，并不能排除冠心病，所以还是要去医院做检查，目前诊断冠心病的恋爱有两种，冠脉CTA是门诊可以做的，价格在一千多，但是如果问题比较严重的话，还是要做冠脉造影，冠脉造影是必须住院做的，费用在三千多，诊断比较准确，且如果血管狭窄比较重，可以直接装支架，并不能排除，现在疫情比较严重，各个地方都是一样的，你可以先从网上挂个号，然后差不多时间了再过去，疫情期间，去医院要做好防护，平时加强营养支持，预防感冒。

答 那根据你的情况，我们一般建议患者患者住院复查冠脉造影的，如果你没有心绞痛的症状，就可以在门诊查冠脉CTA，有的话就建议住院查造影，另外，可以顺便查下肝肾功能，血脂血糖等，再根据检查结果看是否需要调整心脏的药物，冠脉造影，心电图，心脏超声，抽血查肝肾功能，电解质，血脂血糖，你去医院的时候，每个医生的判断不一样，选择也会不一样，所以会有差异，现在我们医院已经降价了，三四千吧，再加上术前检查的费用，不晓得你们当地医院的情况，每个医院的标准不一样，要看你们当地的收费标准，你可以去你们当地心内科门诊就诊咨询的。