答 把彩超结果发过来看一下，结节是有恶性可能，颈部有一些淋巴结，大部分看着形态还可以。既然已经怀孕，可以先暂缓手术，不过孕期10个月，这期间需要定期复查，3个月复查一次B超。孕期内分泌改变，结节可能会长大或出现转移，虽然不是百分百，但是有这个风险的，大部分患者选择先怀孕，就是可能会长大、可能会转移，也有可能和现在一样，不变化，这一年基本上没长，您可以选择继续妊娠，期间定期复查，手术需要全麻的，不建议孕期手术，您可以科瑞泰Q医app上预约主任们的号，然后找主任预约床位。目前来看还可以，不是很活跃。这次检查有些淋巴结，看着形态还可以，选择继续妊娠，就一切都等生完孩子再处理，局部小范围转移对生存影响不大。

答 把彩超结果和甲功发过来看一下，先控制甲亢，甲亢控制下来去穿刺，结节有恶性可能，先3个月复查一次，甲亢控制不下来，不管是穿刺还是手术，都有风险的，和结节没关系，现在甲亢，不要吃海产品、不吃加碘盐，你先去内分泌科纠正甲亢，咽炎看耳鼻喉科，除了含碘高的，其他都可以，甲亢肿瘤医院不能看，肿瘤医院是看肿瘤的，我建议您先去把甲亢纠正了，再过来看结节，要不然啥也干不了，去内分泌科复查，这个是抗甲亢的药物，肯定要吃药的，基本上可以控制下来的，需要评估风险，肯定也会交代给您风险情况，规律作息肯定是更健康的生活方式，也不能直接不工作了，尽量保持心情愉悦，不要有太大压力。

答 也可以，如果降钙素也正常，那就定期复查，这不是甲功，甲功可以。再查一个降钙素，正常的话就不需要手术，3-4个月复查一次B超，医院都可以查，抽血就可以，算甲功的其中一项，是降钙素，不是降钙素原，在正常范围内即可，不需要重新挂，48小时都可以。如果时效过了，您可以自己看一下。只要降钙素在正常范围内，就不需要处理，以后3-4个月查一次B超即可，单子上会给您正常范围参考值的，每个医院的检测试剂盒可能会不一样，我没法给您说，需要对比参考范围，需要找医生开单子，然后抽血化验，明早空腹，找医生开单子，然后抽血，开，甲状腺科或内分泌科都可以开，这是有甲状腺结节，需要常规查的一个指标，肯定能开。

答 结节形态稍有不好，有恶性可能，但结节非常小，位置也可以，暂不处理，定期复查，3-4个月复查一次，有变化都会及时发现，不会说下次就很严重了，去查一下甲功，看看甲功正常不正常，不正常的话需要纠正一下，有桥本甲状腺炎，但甲功可以，定期复查吧，没有特别需要注意的，均衡饮食即可。

答 您的甲状腺结节形态不太好，有些淋巴结形态也不太好，建议您穿刺，是恶性，需要手术，药吃的有点多，现在是亚临床甲亢状态，建议减一点药，现在来看，恶性概率30%左右，需要穿刺明确，吃半片后，促甲状腺激素水平太低，先改成隔天吃一次，把tsh水平维持在正常范围内，之前有甲减病史，不吃可能会甲减，您可以试试停药一个月，然后验甲功看看，只要不是中高风险区，来天津的话没有特殊要求，基本当天9点之前能开完检查单的话，当天就能做完，不然得第二天，您提前挂头颈一科便民号，去便民门诊开检查，直接去做，哈尔滨会有标注，您可以做个核酸再过来。

答 麻烦把彩超结果发过来看看，结节看着像恶性，但比较小，位置也可以，从这个报告上看，淋巴结考虑良性为主，定期复查，3个月查一次B超，B超上描述的淋巴结看着更像良性，如果淋巴结考虑良性，可以暂时不做手术，定期复查，如果淋巴结没问题，是可以不做手术的，这几年它也没长，就算百分之百是恶性，因为它很小，位置也可以。如果淋巴结没有问题，它也可以不做手术，定期复查的，从B超上看，淋巴结目前来看更像良性的，您可以再做个CT看看，3个月一次，先确定淋巴结的问题。如果没问题，可以定期复查，复查期间只要结节不增大或不出现淋巴结，就一直复查，有问题随诊，心理压力不要太大，没有想象中那么厉害，吃药都是小问题，不影响生存就行。

答 大部分甲状腺癌预后都很好，手术能够取得很好的治疗效果，对生存没有太大影响，甲功一点有点甲亢，建议去内分泌科就诊，确诊是否是甲亢，甲功和甲状腺肿瘤没有密切观察，甲功是看功能，可以穿到，需要超声引导下穿刺，能否穿刺，需要穿刺大夫评估，大部分甲状腺癌预后都很好，手术能够取得很好的治疗效果，对生存没有太大影响。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 憋气、吞咽困难等，没有症状可以暂时不处理，定期复查，如果要是做手术，那必须是至少一侧腺叶切除，射频消融处理良性结节不是不可以，但右侧结节较大。目前关于射频的报道多为短期随访研究，长期治疗效果还有待循证医学证据，左侧可以同时行腺叶部分切除，或次全切除，您也可以选择射频，射频可以保甲状腺，射频的情况我也告诉您了，看您如何衡量，是有增长，速度倒是不快，目前就是三个选择，1.暂不处理，定期复查，待出现症状(憋气、吞咽困难、向胸骨后长)再处理;2.手术，需要切甲状腺;3.射频，可保留甲状腺，远期是否容易复发不好评估。射频治疗良性结节还可以，短期效果可以，长期不太清楚，天津市肿瘤医院，导航卫津南路或环湖西路，甲功正常的话，没什么需要注意的。

答 您上次咨询过，消融我不太建议，继续复查，结节也没变，淋巴结考虑良性，继续复查，3-4个月复查一次，甲功半年一次，不用吃药，啥也不用干，定期复查，保持心情愉悦，规律作息，不要压力太大，手术有有手术的好处，一劳永逸，观察也不是不可以，只不过年轻人比年纪大的容易发生变化。最好的情况是一直也不变，能观察到结完婚生完孩子，到时候再说处理也行。就算过一两年它长大了，那时候手术和现在手术也是一样的，生存什么的都不会有差别。

答 多发结节，左侧结节形态稍有不好，恶性概率10-30%，现在孕期，可以先定期复查，根据复查情况决定生产后手术或是哺乳期后手术，您可以预产期前过来查一下，然后月子期间就不用查了，现在不穿，一切等生完再说，如果一直不变化，就哺乳完再说，穿刺是为了明确良恶性，孕期快结束了，结节不会说长得特别快，饮食没什么注意的，退一万步讲，就算是恶性，绝大部分甲状腺癌预后都很好，对生存没有太大影响，不用有太大心理压力，结节不算大，主要是多，尤其左侧2个超过2cm的。等月子结束后，来肿瘤医院复查一个彩超，再评估下一步是观察还是手术，甲状腺手术恢复比较快，只要是恶性的肿瘤，都有复发的可能，只是概率大小的问题。甲状腺癌相比于其他肿瘤，总体是比较好的。

答 结节考虑良性，而且比较小，定期复查，根据强回声类型不同，有的提良性可能大，有的提示恶性可能大，您的结节的特征，更像是良性的，那是对钙化特征的描述，两个B超对比，变化不是非常大，你没必要纠结这些字面意思，所有的综合起来判断，提示结节良性可能大，结节本来就是有可能变化的，有的长大，有的不长，有的长得慢，有的长得慢，您的现在不需要处理，继续定期复查，没有什么方法可以干预，定期复查就行，甲功正常即可，甲功只是看一下功能，和结节要不要手术没关系，良性结节定期复查就行，您如果一定想做掉，消融可以，我建议观察，半年复查一次，10%左右恶变率，看着像3级，我不太清楚大家都怎么选择，我一般建议观查，您如果有其他考虑，可以咨询B超消融科医生。

答 不是和被膜粘连，说靠近被膜，腔镜可以做，腔镜不是消融，也是手术的一种，只不过伤口隐蔽，建议您先穿刺一下，恶性概率大，都是把一侧腺叶整个切下来，只不过是一个从脖子开刀，一个从腋窝，恶性做腔镜这种微创没问题，射频消融微创还有待考察，恢复好3-5天就出了，微创可以看到，视野很好，有内窥镜，右侧良性可能大，右侧很小，观察看看。

答 稍等，我看一下您的检查报告，3-4个月复查一次B超，目前从B超特征上来看，恶性概率10%左右，甲功正常的话，一年复查一次甲功，根据形态特征和描述来看，差不多到4a，但也不完全到，您不需要吃药。

答 甲状腺多发结节，不过右侧1.18那个有恶性可能，60-80%，已经超过1cm，建议穿刺，恶性的话需要手术，直接手术不是不可以，就是有一定风险，万一切完是良性的，甲状腺就安不回去了，您认可这一点的话，可以直接手术的，建议您做，首先您的结节超过1cm，其次结节位置不太好，不做手术的话，后期可能会侵出被膜，侵犯周围组织结构，淋巴结转移等等，穿刺准确率90%左右，B超科穿，只要是恶性的肿瘤，都有复发的可能，只是概率大小的问题。甲状腺癌相比于其他肿瘤，预后比较好。术后需要吃药，补充甲状腺素，不能只切结节，最少是右侧甲状腺，只要是恶性的肿瘤，都有复发的可能。

答 高度可以，甲状腺乳头状癌，您已经穿刺了，肯定是要做的，切除右侧甲状腺，淋巴结清扫，至于淋巴结清扫区域，目前来看，中央区就可以，您的结节不大，位置也可以，可以定期复查，但前提条件是不穿刺。现在已经穿刺完了，建议手术。不过也不是立刻马上，拖三四个月问题不大，手术是治疗首选，也是最佳治疗方法，因为您已经穿刺了，对结节起到了骚扰，那就不适合再长期动态观察，所以，目前来讲，手术对您是最佳方案，虽然现在消融也用在微小甲状腺癌的治疗。但我个人不太推荐。现在还没有长期随访证据证明它的治疗效果。我们医院要求很高的，我级别还不够，您可以挂我们医院主任们的号。

答 4a结节不影响打新冠疫苗，需要看一下甲功是否正常，这不是甲功，高血脂，注意点，乳腺结节定期复查，3-4个月复查一次，甲状腺多发结节，右侧那个不太好，穿刺明确一下，如果恶性需要手术，甲功正常，可以打的，甲状腺结节去穿刺一下，右侧那个恶性可能30-50%，而且稍微有点大。

答 稍等，我看一下检查报告。结节看着形态不太好，有恶性可能，但这2年一直也没有变化，总体可以判断结节并不活跃，继续定期复查，3-4个月复查一次，不过需要注意的是，结节离被膜比较近，定期复查期间，如果它出现增大，会有一定几率侵犯被膜，子宫胆囊和甲状腺没关系，如果侵犯被膜，淋巴转移的几率会增高，每个方案都有一定风险，目前来看，两年都没有太大变化。如果打算手术，就先去穿刺，是恶性再做。

答 能把彩超发给我看一下吗？

答 结节考虑良性为主，而且现在也很小，定期复查，不需要处理，血流只是一方面，并没有诊断上的特异性，3类提示良性为主，半年复查一次，不用吃药，定期复查就行，一般到了4级就要注意了，不用担心，总体没有变化，继续观察，不用担心，这几年没啥变化。