答 7月份这个还有点亚临床甲减，一般这个情况，不是严格的接种禁忌症，是可以接种的，不过审查严格的话，可能会让你把促甲状腺激素控制正常后再接种。

答 您好，现在吃着哪些药

答 稍等，我看一下您的检查，甲状腺结节问题不大，定期复查，甲功上看，有桥本甲状腺炎，稍微有点亚临床甲减，吃半片优甲乐，过氧化物酶高提示桥本甲状腺炎，每天早餐前半小时吃半片优甲乐，一月后查前五项，把甲功调到正常，指标恢复正常是因为您吃药了才正常的，大概率要长期服药，您的甲功现在就不正常。促甲状腺素高，过氧化物酶抗体可以不考虑，那个高起来一般不会下去，只是提示有桥本甲状腺炎，关注的是促甲状腺激素，这不是发炎那种炎症，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，虽然叫甲状腺炎，但不是发炎，吃半片药，把促甲状腺激素纠正到正常水平，吃一个月的药以后查前五项。

答 如果计划怀孕，是不能打新冠疫苗的，另外，您有亚临床甲减，如果备孕以及孕期，最好把TSH值控制在2.5以下，优甲乐和疫苗没什么冲突，甲功水平正常，没有其他禁忌症就可以打，但如果计划怀孕或者已怀孕，最好不要打，医院肯定开不了这种证明，您有没有疫苗禁忌症，是需要接种处的专业人员评估的，具体新冠疫苗后多久可以怀孕，现在还没有明确限制，建议您咨询一下防疫处专业医生，然后合理计划受孕时间，一般情况下，对于有备孕计划的，不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划，还有甲减，需要把tsh值控制到2.5以下，4稍微高一点，现在对于接种后多久可以怀孕，确实没有明确的证据。

答 tsh高考虑亚临床甲减，一般不会有太显著的症状，不过需要鉴别一下是哪种原因引起的，您去查一下甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，您现在验的话，就验这两个抗体，如果一个月以后验的话，需要刚才那三个指标这两个抗体，一次TSH值高不能说明问题，如果两次都高，需要吃点药纠正。

答 稍等，我看一下您的检查报告。建议您穿刺一下0.91那个结节，如果恶性，建议手术，恶性的，没有保守治疗的方法，另外您甲功属于亚临床甲减，短期内如果您不做手术的话，需要纠正一下，夏枯草意义不大，手术切右侧，如果恶性，起码3年内必须吃药控制tsh水平，3年以后可以慢慢放宽标准，如果左侧能够代偿，可以慢慢减药，如果不能代偿，要吃一辈子。从您目前甲功来看，甲状腺功能不太好，吃药可能性大，就是切整个右侧，不能只切结节，要把整个右侧甲状腺切掉，手术肯定对人体有一定损伤，但体质很快会恢复过来。甲状腺手术不大，术后调好甲功，基本不会影响体质和免疫力，穿刺，穿出来是恶性，手术。

答 稍等，我看一下您的检查。这个不是淋巴结穿刺，我看只有右侧结节，桥本甲状腺炎，现在亚临床甲减，甲状腺癌伴转移，需要让tsh回降，不然手术风险比较大，一个月应该不会转移的特别多，甲状腺癌总体来说是一个病程非常长的过程，3个月内做都是可以的，先纠正甲功吧，把tsh降下来，我建议您给孩子查一下甲功。

答 稍等，我看一下您的检查结果。您把第二张B超单拍清楚点，我需要看一下上面的图，甲状腺整体看着比较大，而且血流丰富，结节倒是不大，憋气或者吞咽困难，以前甲亢，吃抗甲状腺药物了，之前吃的那俩药基本没什么用，甲状腺细胞增生伴结节，如果持续在增大，可以考虑手术，一般情况，如果甲功控制好，甲状腺炎或甲亢控制好，大部分人会不再增长，从您母亲这个情况来看，，药物控制效果不太显著，吃优甲乐就是甲减或亚临床甲减才吃。总体来看，是可以手术的，甲状腺弥漫重大伴结节，手术范围不大，但您母亲有长期的甲状腺炎病史，而且从B超上看，血流丰富，估计甲状腺质地会比较脆，容易一碰就出血。

答 没什么用，不用吃，甲状腺是个内分泌器官，指标都是动态变化的，抗体水平和免疫状态，疾病本身都有关系，可以少量，短期，不建议经常吃，不过您不吃，下个月复查估计指标也会不一样。现在没有证据证实硒酵母片能够治疗桥本甲状腺炎。会有一些患者出现抗体降低，但是否真的是它发挥的作用，还有待探究。不需要吃其他的要。桥本甲状腺炎很常见，是自身免疫性疾病，基本是不需要治疗的，也不会对身体有很大的影响。它最终的结局就是引起甲功的异常，只要对症纠正甲功，维持在正常水平即可。至于抗体是高是低，其实不必太过于关注它。平时增强体质锻炼、规律作息，保持健康生活也是能提高免疫力的。

答 稍等，我看一下您的报告

答 虽然有桥本，但甲功正常，另外结节考虑良性为主，没有其他基础疾病的话，是可以接种疫苗的，抗体升高，一般降下去的可能不大，甲功正常，不需要吃优甲乐，吃优甲乐和降抗体不是一回事，不需要的，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要治疗的，除非它引起甲功异常，纠正甲功就行。结节定期复查，6-12个月复查一次，抗体和备孕关系不大，主要是功能，只要甲状腺功能符合备孕条件就可以，并且在孕期也要时刻监测甲功，目前来看是可以的，备孕及孕期保证TSH小于2.5是一个不错的状态，TSH高于正常值是亚临床甲减;T3、T4低，TSH高就甲减了，红色保证在正常值，蓝色低于2.5就可以。

答 那您过2月再查一次，如果TSH依旧高，需要把药继续吃上，tsh高，现在是亚临床甲减，一般不会有明显症状，如果您症状比较明显，可以吃上半片，甲状腺素会影响代谢，但目前甲状腺素水平正常，应该不会引起这个症状。您吃半片优甲乐吧，一月后查血，把tsh调到正常值，看看症状有没有改善。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 按常规来讲，FT3高，TSH水平应该是低的。或者TSH高，FT3水平应该低，但现在孩子两个都高，您再去查一下垂体功能，另外再查一下甲状腺的抗体。按照常规来讲，如果仅仅是甲状腺功能亢进的话，TSH应该降低。现在TSH不低，反而高，需要再去排除一下垂体功能问题，因为是垂体分泌TSH，您需要再进一步查一下甲状腺抗体和垂体功能，先不要盲目吃药，完善检查，搞明白病因再治疗。去查一下，排除垂体功能问题，再看一下甲状腺抗体。如果是甲状腺本身的问题，是需要吃药的。吃药稳定一段时间，度过青春期，看看能不能慢慢减少药量。常规查您图片上那几项即可。

答 您去查一个甲功看一下，甲功正常是可以接种，按道理，可以打，最好你再验一个甲功，带着一起去，另外，你上次甲功是亚临床甲减，吃药后，应该在1个月后查血，看看药量够不够，所以这次查一个吧，顺便看看需不需要调药。

答 促甲状腺激素高，现在亚临床甲减，如果备孕，肯定甲功不行的，孕期甲状腺素需求高，你现在不吃药，TSH还是高的，慢慢调到合适，备孕还是要把甲功调正常的，TSH在2.5左右，其他几项正常，相对好一些，同时再去产科咨询备孕的其他注意事项，比如叶酸、钙片等等。

答 就目前来看，您只是亚临床甲减，吞咽困难和甲减基本没关系，如果甲状腺大小也正常，吞咽困难就和甲状腺没有关系，但甲减是亚临床甲减，它不会引起吞咽困难，除非甲状腺肿大很严重，压迫气管，食管，如果您的B超没问题，吞咽困难和甲状腺就没有关系，桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，不需要处理，如果引起甲功异常，纠正甲功就行，桥本甲状腺炎会引起甲状腺肿大，但只是部分病人，保持甲功正常。

答 您好，您现在吃药吗？

答 稍等，一分钟，我看一下检查报告，桥本甲状腺炎会引起甲状腺功能低下，您现在TSH低，还没达到真的甲低的标准，属于亚临床甲低，桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，不需要治疗，只是在它引起甲功异常时纠正甲功就行，您甲功后面几项高，基本可以诊断，您先再观察看看，因为现在倒数第二、三个说明桥本，最后一个和甲亢相关。桥本甲状腺炎有三个病程，甲功正常阶段，甲亢阶段，甲减阶段，您现在亚临床甲亢，没达到甲亢标准，不好说是桥本甲状腺炎引起还是甲亢，单纯性甲亢这一个指标是诊断不了的，您得测基础代谢率，您过三个月再复查一次甲功，看看有没有改善，目前不需要处理的，亚临床甲亢。

答 您好，先给我一点时间仔细看一下您的报告