答 不明原因的疼痛除了外伤外还有痛风等的情况，所以问您饮食方面有没有进食高嘌呤食物和饮酒等情况，建议去医院查一下血尿酸和膝关节的核磁共振明确诊断，先查一下尿酸，如果高，可以先不查核磁。

答 不建议一周后做引体向上的训练，关节囊损伤愈合时间需要3到4周，所以建议3到4周后再开始这种训练，睡觉时躺在床上疼是考虑体位原因压迫到受伤部位，感觉您这次受伤是比较轻的，原来没有习惯性脱位的情况，考虑以后不会导致习惯性脱位，普通的引体向上主要依靠三角肌，肱二头肌的力量，应该不会引起脱位的情况。一周后不悬吊了，提10斤以内的物品是可以的。俯卧撑和哑铃划船都对肩关节囊有一定的冲击，建议还是先不多。

答 的再次信任，您现在做这个动作的时候感觉肱骨头前移，考虑还是相应部位的关节囊有点松弛的原因，建议以后尽量少做这个动作吧。可能神经有短暂牵拉的缘故，考虑没有大事，还是关节囊有松弛的原因。不用，先别做这种动作就行，建议最好先休息一周，让损伤部位恢复一下，信任，昨天听您说活动时疼痛不大了，觉得损伤应该不重，看今天的情况，还是建议尽量悬吊制动一周吧，让损伤修复一下。悬吊一周最好，可以喷，有一定的效果，也可以内服云南白药胶囊，一般一周左右差不多了，这期间减轻活动，可以用个丝巾或者宽布带先吊着，躺在床上可以取下，不用吊了。云南白药胶囊可以吃一周。

答 这种肩部有痛感表明您这个锻炼的量大一些了，建议适当减少活动量试试，不是不锻炼，减少一下量就可以了。痛感的部位表明有一定的慢性损伤的，炎性组织聚集产生一定的疼痛。锻炼完了适当热敷，肩袖损伤的疼痛部位一般是前外侧。后侧有肩袖的冈下肌腱附着，还有三角肌后束等肌肉附着，单纯肩袖的后半部分损伤的可能性较小，不管怎样，建议先减少一下这一侧的活动量试试，锻炼后适当热敷，或者理疗，不是不做，先减少量试试。您可能是当时肩关节脱位关节囊有损伤的。还是减少一下活动量，以不痛为度，恢复时间一般需3个月到半年，提重物参与的肌肉也挺多的，有三角肌，肱二头肌，肩袖的肌肉也参与，必要时也可以做个核磁共振评估一下。

答 这种肩关节后面的刺痛感可能性很多，有肩关节囊后部的滑膜炎，滑囊炎，还有可能是肩关节的肱骨头上方的滑膜囊肿，当极度外旋时，正好挤压到这个部位，引起疼痛。出现这种情况，就先不要刻意去做这个动作，刺激它，让组织修复一下。局部热敷一下，先少刺激它，其实任何组织的康复都要靠自身的修复，不刺激它，让它修复一下。肩部弹响有时也可能是生理性的，也有可能是肩部的肱骨头和肩峰撞击发生的，如果是后者，时间长了，容易发生肱骨头上的肩袖的磨损，引起肩关节外展时疼痛。所以也要少刺激它。可以先减少次数试试，肩部内旋时相对更稳定一些。

答 我详细看了一下您发的片子，骨折线还是可以看到的。但是有在生长，从时间上来说，确实，2个月多一点骨折一般还是长不好的。时间上来说，两个月一般都长不好，一般至少三个月，确实看到一个突起的不规则骨质，但不好判断有无移位，因为看下面的关节面的弧度是好的。有时这种判断需要CT才可以看清。但是就算有点移位，也没有明显影响，因为这个后踝的骨块本身很小，不构成主要的关节面部分，所以不用担心。

答 我详细看了一下您的片子，看到手术复位挺好的，我对比了一下前后的片子，看到外踝的骨折线还是很清楚的，这种也算正常，因为一个多月骨折是长不好的。那是外踝的骨块偏后侧，可以看到骨折线，骨折生长时早期是纤维骨痂，是不显影的，所以一个来月看不大出来，生长也算正常。都可以练习，原则上两个多月可以看到骨折线，但是有的人长的慢，也可能2个多月还看不到骨折线。我觉得不需要用石膏了，固定时间长了容易引起踝关节僵硬，刀口长得没问题，可以经常洗洗，热敷一下，用点活血的中药泡脚好，可以用点活血消肿的中药外洗一下，促进肿胀消退，。伸筋草，透骨草，红花，大黄，芒硝，等份水煎外洗患处，可以消肿活血，时间长了，纤维组织有粘连的原因，拉伸开就会逐渐好了。

答 我看了一下您的片子，感觉手术做的挺好的，骨头解剖对位了。后踝这种小骨块不影响负重面，确实不需要固定，您这种情况是累及关节面了，属于关节内骨折。因为骨折复位挺好，创伤性关节炎一般不会发生，但不管怎么说，关节面的光滑度多少会有点影响，只是不大，要保护好您的关节。可以吃点氨糖，保护和营养关节软骨。固定牢固了，可以活动的，活动能预防肌肉萎缩，预防血栓，预防骨质疏松。可以吃点钙片补钙，这个骨快是带着后侧的关节囊的，不是游离的，现在绑着不会动到骨快，一般固定4周左右。

答 我查了一下历史记录，看到您的肩部受伤也得八个月左右了，做引体向上的时候没有疼痛感，表明恢复的还不错，做完了有疼痛感，要注意劳损的问题，可以先减少组数试试，以无疼最好。可以先减少一组，原则上八个月了，原来的损伤恢复差不多了，八个月了，原来的破裂口已经长好了，强度也可以了，这种情况一般不会再造成脱臼了，除非力量很大。也不会不稳了，但是原来有损伤，破裂口都是疤痕修复的，锻炼上要适度，和原来多少要有点区别的，8个月关节囊就长的非常结实了，很稳定了，原来没有拉伸，把关节囊弄松了的话，就和伤前的情况差不多，确实肩关节周围的肌肉力量上来了，可以增加肩关节的稳定性。

答 我详细看了一下您的片子，您是属于左侧内踝，外踝，后踝的骨折，属于三踝骨折，从片子上看内踝和外踝都是有移位的，虽然移位不大，这种情况下需要进一步CT检查了解骨折移位的情况，并且由于踝关节关节面的复位程度要求很高，最好解剖复位，要不容易以后踝关节慢性疼痛，是建议手术治疗的。这个部位一般外踝用接骨板，内踝用空心钉，后踝骨块较小，一般无需处理。内固定材料各个厂家各各地是不同的，我们这边差不多一万多，加手术费等差不多两万左右，您参考一下，手术两周之内最好，现在需要在固定下活动肢体，预防血栓，术后康复时间一般约需三个月左右。

答 刚开始下地走路，脚踝有点肿胀是正常的，这种由于刚开始走路静脉回流不好引起的，一般都会有这个过程，抬高患肢会好转，可以用点活血消肿的中药外洗一下，促进肿胀消退，。伸筋草，透骨草，红花，大黄，芒硝，等份水煎外洗患处，可以消肿活血，时间长了不走路，周围的韧带会有一定的粘连，有点疼痛算正常，先不建议做侧方活动的踝关节对抗训练。可以做上下方向活动的踝关节对抗训练，侧方活动会影响两侧的韧带，而这种侧方对抗训练，一般伤后三个月开始比较好，已经做了就做了吧，先不再做了，不到三个月韧带的强度不够，你先做踝关节上下活动的对抗训练吧，那基本上两个月了，可以逐渐下地行走了，一般不会，带点骨头撕脱骨折会比单纯韧带撕裂更牢固。

答 就是最轻的那一度，但是核磁共振是躺着做的，建议再拍个腰椎的站立位片，这样的负重位可以进一步评估滑脱的程度，你除了滑脱，腰5骶1间隙还有一大块突出物，也是引起症状的原因，建议除了查腰椎之外，还得查一下髋关节，排除一下髋部病变，髋关节没发现问题。但是股骨头的早期病变X线看不到，建议髋关节也查一下核磁共振，没有问题的话，就是腰椎的问题，腰椎滑脱倒是不大，但是突出物不小的。做一个腰椎负重位的片子，如果比躺着非负重位滑脱的大，表明腰椎不稳，最好手术治疗。

答 拆了，洗脚的话注意不要侧方活动踝关节就可以了，上下活动对损伤的部位影响不大，这个紧当然是有限度的，不能紧大了，不能，因为骨和韧带的修复是有一定的时间的，不肿和不疼的并不表示长好了，还是建议固定4周，不能心急。

答 就是你画圈的位置有骨折，这是正位片，正位片骨的位置看起来挺好，位置不错，打石膏或者戴足踝支具就可以了，一般固定4周，不弄不行的，容易发生骨折移位，固定4周后拆除外固定，但要求还不能负重，负重一般需1.5到2个月，嫌石膏麻烦，就买个踝足支具，不行，踝足支具也不能绝对防止侧方活动，因为晚上睡觉也会活动踝关节，不戴的话容易使骨折移位，不要下地活动，4天后戴问题不大，可以不做，因为韧带和骨是连在一起的，一般骨折片和韧带是一起动的，所以骨折了，外踝的韧带就一般没有问题，如果韧带和骨同时发生断裂，这种几率是非常小的。

答 这种首先考虑神经方面的问题，拍片看骨头是看不到的，建议查一下肌电图，看一下神经传导方面有没有哪个地方出现压迫，脖子后面第七颈椎的棘突很高，摸着就会感觉有突起，肩胛骨包括脖子不舒服，好多是由于颈后部的肌肉痉挛引起的，劳损或者受凉都会发生，拔罐位置的中间就是大椎的位置，本身就高，可能加上肌肉痉挛，你摸起来更高，可以买点缓解肌肉痉挛的药物，如乙哌立松，症状有时会明显好转，平时注意少低头看手机类的，拔罐有作用，可以配合理疗和我说的缓解肌肉痉挛的药物，风湿系列是排除风湿方面的疾病，就是查血，血常规是看白细胞，红细胞，血小板等的指标，可以先吃点肌松剂，乙哌立松，加点针对改善静脉回流不全引起酸胀的迈之灵。

答 新年快乐。原则上可以负重了，好好锻炼就行，逐渐活动开就好。

答 就是肱骨头的水肿，考虑与当时受伤时挫伤有关。养着就可以了，可以不用悬吊了，幸福来的太突然，一般需要3个月以后再做这种运动为好，报告应该没有问题，片子洗出来的有限。

答 这种情况有可能是睡觉的时候活动肩关节的原因。稳妥起见，建议去查一下肩关节核磁共振。还是建议查一下肩关节核磁共振看看吧，这样放心。

答 这样吊着可以的，太靠手腕了，对上肢的承托有限，那还是向近端挂一下吧，现在不建议按摩，三周后刚开始活动肩关节，由于韧带时间长了不活动，柔韧性会差些，刚开始牵拉会有一定的痛感的，查的话早点为好，3周后不悬吊了就可以查，主要是不稳感，疼痛，刚开始活动时会有，但不重，还是有影响的，建议还是悬吊为好，吊好关节囊，不受力就可以了，主要是关节囊的前下方，不用延长，时间长了，肩关节不活动也不行。