答 现在已经用过药了吧，那一般接触性出血主要跟宫颈病变有关系，如果排癌筛查没有问题的话，可能与宫颈炎症或者同房强度有关系了，可以做个阴道镜评估一下，另外同房的时候不要太深，不然刺激宫颈也容易有出血，不过肉眼看和阴道镜看还是不太一样的，可以评估一下，平时要注意同房的频率和深度。

答 这个宫颈排癌筛查没有问题，只是有阴道感染，阴道有点细菌感染，可以查一下白带，确诊一下。

答 那你这个建议你做阴道镜的活检吧，这个需要进一步做宫颈的阴道镜活检才能确诊，你目前这个HPV感染比较严重，这个需要活检才能确诊，癌症倒不一定是，一般合并一个16或者18都建议活检，你同时合并两个，没有确诊的话，没有办法定性，后面的问题就没有办法回答，主要是同房接触传播，你目前需要做的是尽快活检，这个是什么时候被感染上的，不好确定时间，一般感染HPV病毒以后，发展成宫颈癌需要十年时间，中间会有缓慢的发展过程，但是目前没有办法确定你是什么时候感染上HPV病毒的，没有办法确定，男生也可以查一下有没有感染病毒，这个都属于隐形感染，一般不会有症状。

答 腰痛，白带里面有血，你目前阴道出血属于排卵期出血，如果偶尔一次这样的问题，可以定期观察，那你需要做妇科检查，需要查子宫附件彩超，需要查白带常规，还需要排除怀孕，同时需要做宫颈排癌筛查，同时腰痛的原因要就诊骨科，排除腰椎和腰肌疼痛的原因，不用查怀孕，上述问题只有通过这些检查才能排除，同时还建议你检查性激素水平六项，排查一下月经至今没有来的原因，如果从来没有过性生活，处女膜没有破，就不用做宫颈排癌筛查，如果没有性生活，是很难有阴道炎的，阴道炎正规治疗需要阴道用药，不是通过口服治疗，没有性生活是没法阴道放药的，那最好查一下白带常规。

答 宫颈癌疫苗2价是预防16型18型，4价疫苗除了预防上述两型，还多了两个预防低危型的，那有四价疫苗，最好打四价疫苗。

答 你目前这些检查没有什么问题的，就是白带稍微有一点炎症而已，是子宫内膜有点厚，正常这个时期内膜厚度一般都不超过8毫米，我觉得你可以月经干净再复查一次，如果子宫内膜还是很厚，就建议你用药治疗看看，可以暂时先不用刮宫，如果刮宫，还需要取出宫内的环，可以月经后半周期口服地屈孕酮片，服用14天。

答 你这个病理结果提示高级别病变，需要进一步做宫颈锥切手术，这个不一定，但是需要做的，那可以用点保妇康栓，保持会阴清洁，这个需要做宫颈锥切才能确诊，你这个更需要做宫颈锥切手术，这个也属于宫颈高级别病变，也是需要做宫颈锥切才能确诊。

答 你这个是感染高危型的56HPV，这个是病毒数量，没有多大临床意义，一般不会，一般HPV持续感染很多年才会导致宫颈癌，如果不放心的话，可以做一个宫颈TCT。

答 你这个属于子宫内膜透明细胞癌，属于分化不好的子宫内膜癌，需要做全面分期手术治疗，就是要做手术切除子宫及双侧附件和盆腔里的淋巴结，宫颈癌筛查是宫颈癌的排查问题，你这个刮宫是子宫内膜的情况，是子宫的癌症，不是宫颈的癌症，这是两回事，你这个已经属于比较病理类型不好的了，现在需要赶紧住院做手术，不能再耽误了，恶性肿瘤没有治愈之说，癌症就是恶性肿瘤。

答 这个出血需要排除是否跟同房有关的，子宫内膜厚不代表这有息肉，我个人意见还是排卵期出血，排卵期出血一般都是3到5天。

答 卵巢肿瘤不会随着排便而消失，需要去做个妇科彩超，就能明确是不是有卵巢肿瘤了，卵巢肿瘤跟排便没有关系，如果排便后消失了，那就不是卵巢肿瘤，你猜想没有意义，需要做彩超检查，我有点无语，医生不做无为的猜测，那建议你就诊医院查一下吧，不太清楚，需要检测，我刚才跟您讲过了，需要就诊医院检查，腹痛，腹胀，恶心，食欲不振，消瘦，贫血，满肚子腹水，小红书是商业性质的，跟你没有关系，你就别看嘛，有钱也不是就能解决所有疾病，不用担心了，做个彩超就当体检一下看看，也是有必要的，跟卵巢肿瘤没有什么关系，那你这种不舒服，跟肠道有关系，你过于多虑了，那建议你去看看消化内科。

答 那可以每三年检查一次，可以打打宫颈癌疫苗，需要做的，一般不会，概率比较小，如果有HPV感染的话，一般发展10年有可能比较严重，如果中间发现病变了，有治疗有干预，那就可以往后推迟了，那一般不会发展病变。

答 你目前这个还属于多囊卵巢综合征，一个是激素水平导致的月经紊乱，还有一个是子宫内膜的问题导致的月经紊乱，那建议你先做宫腔镜，看看子宫内膜的情况，你这个需要排除子宫内膜的问题，你多次彩超均提示子宫内膜增厚，如果宫腔镜没有问题的话，可以用雌孕激素药物调整，这个也是调整月经的药，抑制子宫内膜增厚，你如果不想做宫腔镜，也可以暂时用地屈孕酮片治疗三个周期看看，需要排除子宫内膜增厚的问题，斑秃的问题可能跟睾酮升高有问题，这个也需要同时就诊皮肤科咨询，尿酸偏高是肾功能的问题，这个你需要咨询肾内科。

答 那还是考虑排卵期出血的，那你这个还属于排卵期出血，需要检查一下性激素六项，根据结果，可以吃一些调理月经的药物，不是大问题，是排卵期雌激素水平下降，导致子宫内膜脱落造成的少量出血，一般都不需要处理，如果时间长，比较频繁，可以用药调理一下，我觉得如果你比较频繁的话，可以下次月经来潮前查一个基础的性激素水平，女性卵巢激素水平受大脑控制，大脑又受外在很多因素影响，可以吃点止血宝颗粒，或者吃点云南白药胶囊，现在出血少，也可以做宫颈排癌筛查，宫颈排癌筛查每三年都需要做，如果有问题，还需要每年复查，宫颈TCT和HPV，那可以打宫颈癌疫苗，这个囊肿太小了。

答 那这种情况跟你吃药没什么关系，应该还是宫颈的问题，有时候宫颈炎症也会引起同房后出血的，另外跟同房姿势，深度都有关系，你如果检查宫颈TCT和HPV没有问题的话，可以再观察，一般宫颈癌筛查两项都没有问题的话，可以间隔三年再做，那还是多少有点问题的，那还是建议你满一年再复查宫颈癌筛查吧，如果现在出血不多的话，可以暂时观察，会不会你塞阴道，塞的位置太深，下次可以塞的浅一些，晚上睡觉前用，你如果现在有小腹痛，可以吃点治疗炎症的中成药，吃妇科千金片之类的都行，黄体酮是调整月经的，跟这个没有关系，这个时候不建议做妇科检查，等没有血了再去做吧。

答 这个需要进一步做利普刀，现在活检提示高级别病变，其他没有活检到的宫颈组织不知道有没有病变，所以需要更进一步的做手术，这个也算是个小手术，这个概率比较小，本身就有这种情况，只是概率很小，只有做了病理出来才能确诊，现在猜测这个问题没有任何意义，发现问题，处理问题才是最重要的，可以去三甲医院做，那可以到大一点的医院去做，这也可以，鳞变是个细胞改变，不是病变，高级别是细胞病变，这是两回事，你这属于高级别病变，不是癌变，没有癌细胞，就是因为你有HPV感染，所以你宫颈才会有这病变，如果没有感染，就不会有病变。

答 最好是不要提前打，可以推后打，提前打会有一点影响，那你最好是推后打吧，那你都打过，那只能观察，观察吧，目前没有大数据研究，这个一定就影响疗效，临床经验是有点影响的，目前没有大数据支持，你都打过了，影响不影响，也不能打第四针，定期观察就可以，宫颈癌疫苗是预防性质，就算没有打这个疫苗，也是每年要体检宫颈的，不是打了这个宫颈癌疫苗就可以不用筛查了，还是需要做宫颈癌的筛查。

答 这个是有病毒感染，是宫颈液基细胞学检查，这个只是病毒感染，你目前24岁，一般也可以不用筛查宫颈癌，如果宫颈液基细胞学检查没有问题，就不严重，可以打宫颈癌疫苗的，等结果都出来以后，需要根据结果综合评估，不影响，你现在还不知道什么结果，也不知道需要不需要治疗，这和同房没有什么必然联系。

答 我看一下宫颈锥切的病理报告，这个没有提示宫颈切缘是否干净，不过既然做过锥切，就定期观察吧，如果没有生育需求，切除子宫是最保险的做法，HPV属于病毒感染，切除子宫后也不会让其转阴，HPV的转阴是需要多方面的作用，可以增强提抗力和免疫力，还可以配合用抗病毒的药物，用药期间不能同房，你这个HPV感染我没有看到16和18型是否感染，只看到52和33型感染，如果实在不想切除子宫，也可以保留，需要严密随访，每半年就需要复查宫颈TCT，抗病毒的药物一般是阴道干扰素泡腾片，是塞阴道用的，这个药需要用三个月，用药期间是禁房事的，切除子宫是最好的办法，这样就可以一劳永逸，不用再担心宫颈病变的问题。