答 我需要了解您现在服用的药物，CKD分期、基础疾病以及血压控制情况，判断阿尔马尔用量。阿尔马尔在降低血压和肾脏血管阻力的同时，不减少肾血流量和肾小球滤过率。但这个在慢性肾病高血压治疗一般不属于一线用药，这个比较重要，慢性肾病只是个统称，具体类型非常多，治疗上也差异极大，降压药有6大类，组合方案很多，您的基础疾病不清楚的话影响药物选择，单从降压效果来说，现在拜新同+阿尔马尔也是可以的，阿尔马尔每次10mg，每天2次，要注意监测血压和心率，慢性肾病一定是有原因的，建议明确一下，对治疗用药关系非常大，直接影响预后。

答 一般感冒是不会引起肾病的，特殊情况下，由于机体免疫异常，感染链球菌后会引起肾炎，也大部分自愈，以中国比较常见的IgA肾病为例，是机体免疫异常导致的，自身体质，每个人的免疫系统都有差异，通俗来说就是对同样的刺激，反应不一样。遗传+环境共同作用，只有遗传因素，没有感染等特殊刺激也不会发病，没有遗传背景，感染了也不发病。怎么说，遗传背景并不是说上一代有，下一代就遗传。比较复杂，目前还不清楚，目前没有办法，尽量减少感染的机会，接触化学试剂之类。

答 泌尿系彩超是否复查，目前看尿红细胞是阴性的，尿蛋白少量(500以下)，血肌酐102按照机器检验是超过上限了，但临床标准是111，确实泌尿道感染会引起尿蛋白阳性，但后面你化验的尿常规看，白细胞数是正常的，彩超还是建议做一个，明确一下，关注肾脏大小、皮髓质分界是否清楚，以及是否有结石、结构异常等。非酒精性脂肪肝会引起转氨酶升高，但也需要筛查病毒性肝炎和自身免疫性肝病。第一张泌尿系彩超是正常的，彩超是简写，总的来看，我觉得需要把血压和血糖、血脂都严格控制好先，高血压、糖尿病都会引起肾脏损伤导致蛋白尿和肌酐升高。

答 尿蛋白2+，需要做24小时尿蛋白定量看下，已经提示肾损害了，他克莫司一般引起肾小管损伤，尿蛋白是肾小球损伤表现，确实需要重视，皮肌炎也会直接引起肾损害，现在不能肯定是不是他克莫司，需要多次查尿常规，查24小时尿蛋白定量，一般持续大于1g/24h尿蛋白，需要考虑肾穿刺活检病理检查明确病因，空腹去就行，腹痛需要注意下是否有结石或者感染，最好留取晨尿，空腹。

答 尿酸高不治疗会引起尿酸性肾病，肾功能不好是会引起尿酸排泄减少，血尿酸升高的，没有痛风症状，注意饮食就行，很多尿酸高肾功能是完全正常的，只有特别高没有控制的尿酸高会引起肾功能受损，年龄、性别、肌酐，嘌呤多的就会，啤酒、海鲜，肾衰竭的定义就是肾功能异常，没有异常就不是肾衰竭，不需要了，定期复查尿酸就行。

答 从化验单看都属于正常范围，肾功能是正常的，尿常规都正常的话，肯定不考虑肾炎，那这可能是尿路感染未彻底痊愈，有做尿培养吗，尿路感染时候治愈除了白细胞阴性，严格来说还要2次尿培养阴性，否则容易复发，多喝水没问题，是对的，另外发生尿路感染后，部分人会遗留尿频，腰部不适感，是正常现象，感染治愈后一两个月才慢慢消失，尿路感染和肾炎是完全不同的两种疾病，不用担心尿路感染会引起肾炎的，没问题的，多喝水勤排尿可以预防尿路感染，需要注意的是，抗感染要彻底，不要症状消失就停药，半途而废，晨尿，中段尿化验就行，主要是为了避免干扰。

答 尿泡沫增多具体多到什么程度，方便拍张照片我看下吗，下肢，尤其脚踝那里，或者眼睑，熬夜肯定不好，但不至于引起肾功能问题，目前没有尿毒症表现，说出你最担心的点，我帮你分析分析，也差不多，其实太过专业的文章没有专业背景肯定是读不懂的，强行理解只会误解，同样，太多自媒体的文章目的也不是为了解答医学问题，大部分是为了吸引眼球去的，建议您调节生活方式，注意休息，转移下注意力，适度运动啥的，担心又有什么用的，实在不放心去做个肾功能、尿常规检查，一定可以让你吃定心丸，规律运动总是积极有好处的，挂肾内科，或者随便急诊挂个号，查下肝肾功能、血常规、尿常规。

答 建议做尿培养，可能抗感染未彻底，可以把上次的血常规、尿常规和B超检查结果发给我看下吗，白细胞和尿蛋白都是阴性的，未见细菌。这种情况，我建议您查下中段尿培养，以明确是什么细菌并判断是否彻底清除，同时还可以根据药敏结果指导下一步用药，另外，如果多次培养阴性，则需要考虑其他因素引起的血尿，话查一下，可以明确尿中红细胞形态，有助于判断来源，我注意到虽然查了但没有关于红细胞形态的信息，所以需要查红细胞位相，如果是正形红细胞为主，则考虑感染出血或结石等因素，如果是异形红细胞，则考虑肾小球源性血尿。

答 比如手腕、膝关节，明白，但从你描述看，和肾炎没啥关系，有做过基本的检查吗，比如尿常规检查，建议复查尿常规，以及泌尿系彩超，您的后背酸胀属于肌肉疲劳可能性大，硬板床平卧休息，缓解肌肉紧张，可以尝试按摩，支原体感染是有可能互相传染的，抗体阳性只能说明既往感染过，产生了抗体，不代表现在处于感染状态，如果有尿频尿急尿痛症状，那么需要考虑泌尿系感染，需要做尿常规和尿培养，单纯上述描述，考虑肌肉疲劳引起，缺乏一定的运动，不足以考虑肾炎，感染不除外，考虑尿路感染，白细胞高了，建议多饮水，勤排尿(就是有意识主动排尿)，没有尿痛尿频症状，一般几天之后复查就正常了。