答 能不能把14日手术前复查的片子，和今天复查的片子，都拍个照给我看看。另外你们想咨询什么问题，你是想咨询预后情况吧，主要涉及到1，手术前病情严重程度，2，手术方式，3，术后病情和复查ct结果。首先，手术前的ct片待会儿拍个清晰的照片，我仔细看看，其次，手术前，意识有没有昏迷，瞳孔有没有变大，有没有用呼吸机，然后，现在术后，意识如何，瞳孔如何，有没有打呼吸机。这张是胸部ct，这次的脑出血挺严重的，主要是右侧的丘脑出血。手术主要是引流减压，手术医生是在减轻颅内压的前提下尽量保留丘脑结构和功能，那不错，说明意识不是昏迷的。

答 你好啊，你是前段时间咨询髌骨骨折那位女患者吗？

答 深蹲的时候，左右转腰了。然后站起来的时候，突然腰上没力气，这样的，如果下肢没有麻木，能弯曲，问题不大。和椎间盘突出关系不大。主要还是因为打羽毛球弄伤了，今天深蹲加重了。处理方法几个方面，1，如果有人能帮你，那么趴着睡，腰部冷毛巾冷敷，2，如果没人帮你，就平躺。3，吃点止痛片，西乐葆和肌松药，乐松，4，药店或者淘宝买一副腰围，硬的那种，滑脱和断的可能性很小，尽量避免翻身。更要避免躺下爬起的动作。这个医生说的也没错，我想说的是，如果静养休息三五天后，还是没有明显缓解，就要去医院做磁共振。因为趴着才能冷敷，，。现在要做的就是充分休息，根据你描述的，目前还是考虑腰肌劳损。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 那我简单说一下，1，片子上那条裂缝就是骨折，2，虽然骨折，但是没有明显移位，所以采用保守治疗即可，不用手术，3，非常关键的一点就是不要负重，尤其是走路甚至跑步，4，老外医生给你穿固定的鞋子和支具是对的，能帮助你固定，5，如果想不穿鞋子，那你要确保那个位置不负重，6，定期复查片子，半个月后，7，如果局部不消肿，还要复查，8，这个部位尽量休息好恢复好，否则以后会经常痛。包括，建议用拐杖，意思就是如果你实在要走路，那就用拐杖，让受伤的脚别负重，包括必要时吃泰诺，就是止痛，包括冰敷，下肢抬高，方方面面都告知了，他可能嘴上没说多少，但是病例上写的一样不少，我们临床上遇到很多患者口口声声保证不负重，一两周后又回来说不小心多走了两步，骨折片移位了。

答 全脊椎的核磁共振考虑转移，骨转移的话，肺和前列腺原发比较常见，基本上是考虑肿瘤转移，因为整个脊柱，从脖子到后背到腰，基本上都有侵犯了。我觉得挂肿瘤科比较合适。要找到肿瘤的来源。骨转移的话，常见的是肺癌，或者前列腺癌。原发的骨肿瘤不多的。胃镜是局部的，在没有明确指针的前提下，不急着做。除非腹部ct怀疑有胃癌。活检可以的，活检就是直接找标本里面的肿瘤细胞，看看什么来源性质，然后上治疗措施。验血指标还可以，这个细菌指标意义不大，开刀可以的。直接找肿瘤细胞。开刀采了标本，然后等病理结果。

答 这个主要就是筋膜炎，局部肌肉有水肿，吃药是一方面，充分休息才是主要的。这个地方不太好固定，所以恢复起来很慢很慢，走路多了就容易诱发，吃点乐松，松弛肌肉的，西乐葆，消炎止痛，消脱止，减轻局部软组织水肿。西乐葆和消脱止药店都有。乐松要问问的。其实腓肠肌只有肌腱的起点和止点，如果出现水肿，一般休息就可以。只是时间比较久。局部的按摩和理疗也会有效果，但是根本原理也是局部肌肉松弛。不不不，拉伸动作没有帮助。就是要注意休息。然后走路一天，又会不舒服的，要去做理疗的话，一定要找正规的医院的理疗康复科，会有效果的。

答 初步怀疑是肿瘤。抓紧时间去做更完善的检查。头胸腹的增强CT，然后最好做PETCT，一般腰骶椎这个地方不会是原发灶，大腿酸痛主要是神经被肿块压迫了，骨质破坏一般是恶心的表现，恶性，不到压迫神经的程度，一般不会有症状的，增强CT找实体肿瘤。建议做个PETCT，可以发现更小的肿瘤转移灶，一般来说的话是这样的，但是也有部分是早中期伴有转移的，1，增强CT，找实体肿瘤，2，PETCT找全身转移灶，3，局部穿刺找肿瘤细胞。后续有结果可以反馈给我，我帮你出出主意。

答 一般脑干出血都是和高血压有关系的，只是平时没有表现，没有引起重视。情绪激动，或者血压波动，是诱因。目前ct看来，血肿量不小的。因为时间比较短，一发病立刻做的检查，所以。目前还没有度过出血的稳定期，暂时不能评估预后如何。一般根据两三天后复查的ct.，前后对比，才能预测病情的走势，只是，要有个心理准备，脑干出血，死亡率高的，能度过难关的不多，从你对病情的描述来看，，神志处于浅昏迷到中昏迷的程度，这个出血量，目前的这个意识，还是比较吻合的，喊他有反应，这已经是比一部分患者情况好些了，如果昏迷程度加深，说明出血还在继续，昏迷表现为一直睡觉，脑干这块，一般无法手术。

答 好像拍照对焦没对好，有点模糊，从这个侧位片看，当时外踝是有骨折的。接骨是可以的。但是接了之后，还是要静养。避免负重，避免活动，如果，静养了，还是肿痛，那么就要去做个关节的核磁共振，这样治疗是不对的。那最好能尽快到医院复查片子，复查核磁共振，片子看看骨折有没有移位，核磁共振看看韧带损伤情况。这个过程中不要下地走路。

答 一般来说，弯腰不适，常见于两方面，1，阑尾炎，2，腹壁肌肉疾病。阑尾炎的话，一般会伴有全身症状，发热，腹痛，腹泻，而腹壁肌肉疾病，常见于肌肉挫伤，肌肉炎症，暂时多注意休息，局部热敷，继续观察，休息加热敷，继续观察，如果实在不放心，可以去医院做个彩超看看，可以观察几天再看情况，需要不需要进一步检查，肌肉拉伤的话，一般两三天能缓解，一周左右就好了，但是前提要注意休息，别这样，故意弯腰，还是多休息，别老是去弄那个部位，这个时候肌肉疲劳了，突然用力，就容易拉伤。所以像你这样的情况，建议定时起来活动一下。尤其是腰部肌肉。哈哈，倒也不多见，腰部肌肉劳损更多见，不影响，但是你这个不是提纲，你这是收臀，有关的，要坐正了，最好戴个腰围。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从这个片子看，可以打石膏，保守。这个片子是属于粉碎性骨折了。这种骨折，治疗上，有的医生会建议手术，有的医生会像我一样建议保守，都可以的。手术或者打石膏，都可以，都不错，最后恢复的水平也几乎一样。从恢复情况来看，后遗症来看，两种方式恢复水平几乎一样。恢复时间都是3个月，手术的话，下地时间稍微早点。如果钢板型号相同，一般便宜的事国产的，贵的事进口的，一般国产的即可。这种部位的骨折，并且从你的片子看骨折程度，一般我们建议保守。如果对术后活动要求非常高，比如舞蹈演员，那可以考虑手术。不过从后遗症角度，两种方法治疗愈合后，都多少会有关节痛。像这种骨折，如果手术可以恢复得更好更快，那肯定大部分医生都会建议你手术。

答 其他都没啥，这下可以安心了，韧带炎是双侧，这两天可以去拿报告了，所以，我始终觉得，心理因素对你来说挺重要的，到时候可以到医院拿报告，额，没看到，你去影楼拍照，摄影师会拍百来张，但是只会洗几十张给你，别担心了。别顾虑了，我的建议，先把这坐姿给改了，可以不复查了，别想太多，关键是坐姿先纠正，对你的腰没啥帮助，椭圆机和跑步机一个作用，只不过不太伤膝关节，咦，核磁共振检查的主要就是韧带和软组织，不用问太多人，尤其是不同科的人，因为各个专科医生的考虑问题的重点都不同的，强直一般是骨头有问题。

答 天哪，你这么担心，应该是检查前彻夜难眠，怎么会睡过头了，我前两天还在我们医院的pacs系统里查你的名字，没查到，头孢对那些没啥大影响，不过，工作期间还是要注意休息。带个腰围。也是韧带软组织，你这坐姿，肯定出问题。这个姿势对身体的危害很大，实际上，平时有骶髂关节炎表现的患者挺多的。有些做了核磁共振，就仅仅表现为局部的炎症，强直不多见。看到了，髋关节未见异常，腰部韧带炎。

答 安康信是针对关节炎的。吃点没事，没坏处。不过可以加点西乐葆。加局部热敷。如果是强制性脊柱炎，不会这么安逸。安康信可以吃点。暂时别吃。吃了没坏处，不吃继续观察也行。没有决定性影响。所以我觉得更倾向于肌肉或者是腰椎的问题。我看心情放松些，或者注意力转移后，这些症状都会改善。应该没事。不能确定，但是根据描述的症状，哪怕考虑骶髂关节炎，也不考虑强制性脊柱炎。哈哈，别焦虑了。查了磁共振后再考虑别的。但是这样检查没有针对性。也没有必要的。一般检查多多少少会有点小问题，然后你就会各种想，其实没啥大问题。主要就是和你的工作有关。焦虑会导致全身的不舒服。会长期存在，休息一下会缓解，不注意又出来。

答 久等。类似于坐骨神经痛的症状，始终觉得和骶髂关节炎关系不大。至于梨状肌，处于深处，而且主要表现为臀部和下肢的疼痛，梨状肌本身的疼痛位置也比较深，和你之前描述的也不符合。核磁共振一般都要预约的。你下次不舒服的时候，局部热敷试试。其实你这也不能确定是坐骨神经痛，只是不能排除而已。哈哈，你要被好的抑郁了。你要被说的郁闷了。说得抑郁了。他们会把着眼点放在强制性脊柱炎等他们本专科的疾病上。一般不是那种断断续续的疼痛。这里就是髋关节，能查到的。那是髋关节。所以我前面就说了。估计是肌肉软组织可能性大。之前就考虑是肌肉劳损之类的。思想负担太重了。转移注意力把。

答 黄色这条线是第四腰椎。往上是三二一。绿色是两侧的骶髂关节。是腰椎。没关系的，我画的是大概，实在不放心，连胸椎一起做。哈哈，这就是内外科医生的差别，你注意我的意见，和你看的骨科医生差不多。腰椎。这个位置是骶髂关节，但是这个地方痛，既有可能是骶髂关节，也有可能只是肌肉酸痛。关键就在于痛一下自己就没了。这种症状，我只能往肌肉上考虑。我那种痛一般就是偶尔轻疼一下，少数情况最长的话也就几分钟就自己消失了。答，从疼痛性质看，不像骶髂关节炎，但是要看发作频率，偶然发生一次，没关系，频繁这样痛一下，也要引起重视的。后面说的症状也有可能是椎间盘突出导致的坐骨神经痛，休息后就能缓解的。坐骨神经痛会有腰骶部的不适感的。查个腰椎的磁共振看看。

答 我们一般在急诊和门诊，对于这两个关节的检查是分开的。分别做哇。两个关节的检查看的范围不同。也不排除心理因素哇。这种一般都是对症治疗。挺难说的，如果偶发，并且能自行缓解，估计做出来也就是积液或者局部炎性。别郁闷，这种事慢慢观察。平时注意休息，忌烟酒。从你提供的信息来看，暂时不考虑强直。至多是骶髂关节炎。这个和平时的工作生活习惯，以及心理压力等关系也比较大的。不用，做CT没有意义。主要看骨折的。不，在腰椎往下面摸，摸到有一节是凹进去的，然后这节凹进去的水平面，左右两边。你所描述的，腰，屁股，都和那块有关系的。骶髂关节炎常见的。而且年轻化趋势明显。主要就是工作强度太大，生活作息习惯不好所致。

答 今年这个体检，从报告来看，主要是提示颈椎间盘病变。如果有这样的症状的话，那么需要做颈椎的核磁共振来判断了。平时注意不要长时间用电脑和手机，经常抬头锻炼。几个方面结合起来吧，1，平时适当减少使用手机和电脑的频率，2，经常抬头后仰，避免低头，3，颈部和手腕经常热敷，4，颈椎预约核磁共振。不建议按摩。其实这些都是放松颈部肌肉的办法。其实主要针对的是劲椎间盘突出的。但是你的体检报告提示的是病变，所以除了做个核磁共振进一步明确诊断之外，比较难说明那些锻炼是否有确切效果。也不能下肯定结论。

答 从片子上看，骨头还可以，没有明显的移位。不过，也要看看手指活动能力的。一般不移位是不用手术的。试试看看，动动手指。可以轻轻动动看。如果能动，一般问题不大。基本完全断了。一般不会，我的意思是，你试试能不能动，不是让你完全握拳。如果能动，说明骨头和肌腱都没啥问题。只要活动没影响，继续养着。我觉得还可以。关键就要看活动。麻木是神经有点损伤。看出来了，尤其是听了不同医生的不同说法。这叫嵌插骨折。大影响没什么。非常精细的活动，会不如以前。这个要正视，毕竟骨折过。像烧菜，打字，搬东西，没影响的。