答 您发来的病情介绍，还有你在医院做的核磁共振检查，结果我都看到了。从现在的核磁共振的检查结果上来看，在当时外伤的时候，很有可能是有一个非常小的轻微的骨折。但是因为是非常小很轻微，所以当时通过保守治疗就能够缓解症状。但是掉下来这个小骨块没有长回去。一般来讲这个小骨块没有长回去的话，对功能不会造成太大的影响，就像你现在这个状态，日常活动应该没有问题，但是，不能够从事太剧烈的活动。如果想要彻底的解决这个小骨块的问题，很有可能要做一次手术，但是因为这个小骨块是深埋在一个重要的韧带里叫做髌腱。或者叫做髌韧带。

答 您发来的病情介绍，还有你在当地医院拍的核磁共振片子和报告，我都看到了。从目前的核磁共振上来看，确实在内侧胫骨平台下方有类似于骨折的这种影像学表现，但是好在现在骨折是属于微骨折，并没有明显的错位，所以现在如果选择保守治疗的话应该是可信的，主要就是通过石膏或者支具等将腿保护起来，患肢不能踩地不能负重，直到骨折完全愈合或者是微骨折的炎症信号消失。

答

答 但是很遗憾，我在你标记红线的那个位置，仔细看来看去，没有看到有特别明显的骨折。也可能是我的水平有限，看不出比较细微的骨折来，对于这种情况，我通常会用CT检查来帮助我验证到底是不是有骨折。另一个方面，如果当地医生认为患者的脚踝部位存在骨折的话，那么最应该做的事情是应该用夹板或者是石膏将患者的脚踝部位固定起来。因为作为一个西医来讲对待脚踝部的骨折，最重要的如果是不需要做手术的，那么就是最重要的手段就是固定。然后等待骨折的愈合，从病情介绍中我看到开的是口服和外用的中药，那也许是个中医，那么可能治疗的原则和西医不太一样。

答

答 您发来的病情介绍，还有你在医院做的检查的那个结果，还有你在医院的处方药方，我都看到了。从现在来看，没有明确的骨折，但是有骨软骨的损伤，还有韧带损伤，但总体来看，这个伤不是特别重，所以应该是不需要手术的，那么对于这种不需要手术的外伤，其实最重要的治疗就是休养。因为我们人体是有自愈能力的，而我们需要做的就是尽量创造条件，让机体能够充分的发挥自愈能力。但是现实中踝关节外伤最大的问题在于我们每天都要用到脚踝，都要走路，所以日常生活我们很难让踝关节充分的彻底的休息。特别是在过了几天以后，疼痛和刚受伤的时候相比明显减轻了，这时候就容易掉以轻心。

答 你补充提问以后，这个软件没有提醒我及时的回答。所以我再补充一下针对你上面的问题的答复。针对这种骨折愈合，如果采取保守治疗的话，在西医的角度上讲，并没有那些药物是非常必要的。因为对于你的病情来讲，，最关键的就是让骨折能够顺利的愈合。但是在西药里面并没有专门为了促进骨折愈合的药物。但是从西医的角度上来讲，，最关键的是固定，然后通过等待足够的时间，让骨折能够愈合。而不是需要使用药物。那么例外的情况，就是如果你固定以后仍然肿胀的特别明显，或者是疼痛明显的话，可以考虑使用一些消炎止疼的药物，但是绝大多数的情况下，向你这种情况的骨折应该是不需要用药的。

答 您发来的病情介绍，还有你拍摄的肘关节的这些片子我都看到了，包括x光片和ct来看。现在肘关节的骨折错位并不是特别厉害，这是一个方面，另一个方面，像这种捕捉形态，其实手术也不是太好做。因为这种情况的话，骨折块比较小，再固定起来难度比较大。所以综合利弊评估来讲，我觉得你目前可能还是比较适合于打石膏，先进行保守治疗。但是在保守治疗过程中，是可以需要定期的进行复查的，大约2~3周就要复查一下，看看骨折的地方有没有变得更差。如果骨折的地方错位加剧的话，那么就再做手术。如果没有明显错位的话，那么可以考虑在固定的4周或者是5周以后进行康复锻炼。

答 您发来的病情介绍，还有患者做的这个检查的报告，我都看到了。我认为目前是否需要手术的核心在于到底是不是存在骨折，所以最好还是能造一个CT，如果没有出现明显的骨折，是单纯骨挫伤的话，那么就不需要手术，静养就可以了，用或者不用药都不重要。但是如果在片子报告中所说的这些部位确实存在骨折的话，那么为了避免将来留下后遗症，最佳的方式还是手术。在做检查之前，我们宁可信其有，不可信其无。就按照存在骨折来对待，就是尽量避免患肢的走路和负重，要卧床休息。至于用药方面，倒是并不太着急。因为无论是哪种损伤，甚至是骨折的损伤，如果不做手术的话，最关键的就是养着。

答 您发来的这个病情介绍，还有患者的膝关节CT和核磁共振片子，我都看到了。因为我看起来这两组片子几乎没什么差别。就目前患者的膝关节片子上显示的病变来讲，，患者整个的膝关节已经存在了老化和退变。所以从片子上可以看到有滑膜炎，有关节积液，软骨磨损，还有半月板损伤。在作出最终结论之前，最好排除一下风湿性关节炎的可能性，因此，如果有条件的话，可以考虑让患者空腹去医院抽血查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA，抗CCP等这些化验项目。

答 如果是一个比较日常生活中比较常见的，比如说在平地上或者是台阶上扭伤的踝关节来讲，绝大多数的患者是不需要手术的，虽然绝大多数的患者都会合并一定程度的韧带损伤，但是绝大多数的人经过保守治疗以后，踝关节可以恢复到可以接受的程度，能应付日常生活，因为毕竟我们不是专业的运动员，只是过日子而已。所以手术还是应该慎重。对于踝关节扭伤来讲，如果暂时可以不手术，那么最重要的治疗是养伤，而不是用药，所以如果现在有肿胀疼痛等，可以使用一些活血化瘀，消肿止疼的外用药口服药，我觉得必要性就不大了。

答 从目前的诊断上来讲，这是一个接近老年患者的股骨颈骨折。理论上这种患者有保守治疗和手术治疗两个选择，其实就现在的患者状态来看，这两种选择各有利弊。下面我就分别说一下这两种选择及其各自的利弊。保守治疗的意思就是卧床，耐心的等着骨折愈合。它的优点是可以规避手术的风险。另外，保守治疗的医疗花费会比手术治疗低很多。那么保守治疗的缺点，首先是保守治疗需要在床上躺的时间比较长，一般来讲这种情况需要大致卧床6周左右。然后再开始尝试进行下地活动，但是在下地的时候是需要拄拐的。另外，这么长的卧床时间，对于这种年龄的患者来讲是有危险的，容易产生卧床并发症，。

答 您发来的病情介绍，还有患者的膝关节的X光片，我都看到了。虽然理论上这种骨折可以采取保守治疗，也可以采取手术治疗。但是现在大多数的患者都采取手术治疗了，因为保守治疗，虽然它的优点可以规避手术治疗的各种风险，但是保守治疗，现在疗效比手术治疗要差很多。首先保守治疗就是。闭合复位以后，用石膏固定并卧床6-8周后。复查片子，根据骨折愈合的程度决定是否可以开始下地了。然后下地，患肢不负重拄拐，直到骨折愈合。所以保守治疗需要卧床很长的时间，膝关节打石膏也要很长的时间。容易产生膝关节功能的僵直。另外，在保守治疗期间，有可能会出现骨折，进一步的错位。

答 您发来的病情介绍，还有患者所拍摄的膝关节核磁共振片子，我都看到了。从现有的片子来看，患者的膝关节状态损伤还是比较严重的，包括你所说的半月板损伤也存在，还包括滑膜的炎症，我估计你是写的笔误了，这个不是骨膜的炎症，而是滑膜的炎症。另外还有骨挫伤这个问题，我觉得比半月板和前面的滑膜的问题更加严重一些，代表着这个损伤已经累及到骨头了，或者换句话说，你可以理解为这是一个不太严重的骨折。因此，就现在这种状态来讲，，患者应该暂停所有的体育锻炼和所有的体力劳动。如果有条件的话，尽量拄拐，目的就是让受伤的这条腿得到彻底的充分的休息。最好这条腿能够不走路。

答 您发来的病情介绍，还有小孩的拍的片子，以及他吊上绷带的这个照片，我都看到了。虽然我不是专门治疗小孩骨折的骨科大夫，但是一般来讲，这个年龄的小孩锁骨骨折是确实很容易自己愈合的，通常不需要手术的。治疗的方式也就是用吊带将患肢悬吊起来，其目的是让患侧的上肢重量不要向下坠，已经骨折的锁骨。所以你图示中显示的那个样子是可以的，但是这种方式略显简陋，佩戴也并不舒适。时间长了勒脖子。因此还有稍微好一些的上肢吊带。你去某东或者某宝上去搜索一下上肢吊带，看到他的样式就可以了，我也去搜了一下，给你截屏看一看。请忽略品牌，主要是看样式。也可以到当地的药店去选购。

答 您发来的病情介绍，还有患者从前到后拍的这一系列的片子和腕关节CT，我都看见了。其实刚开始打的那个石膏以后，那个片子的状态还是不错的，如果就按照那个状态愈合，我觉得就不需要做手术了。但是在过了一段时间以后，换了一个石膏。有可能在换石膏的过程中，骨折还不是特别稳定，所以骨折的复位又退步了。所以第4张片子看起来骨折复位的位置就不是特别理想了。或者说第3张片子那种状态是可以不用做手术的，但是第4张片子这个状态就不太好了。包括最后照的这个CT片子。

答 您发来的病情介绍，还有你的手指，大拇指的x光片，我都看到了。实际上从现有的x光片上来看，，基本上没有什么明显的问题。这是因为x光片是一种比较简单的检查方式，它仅能用来看骨骼的情况，比如说看有没有骨折，甚至有没有骨肿瘤等等。这两类疾病是属于我们骨科里比较严重的疾病，但是实际上引起这种手指关节，自发性的疼痛的原因很多，这里所说的自发性的疼痛就是没有外伤的情况下出现的疼痛。理论上讲，在这个部位出现这种性质的疼痛，有可能是由于关节炎，腱鞘炎，痛风，风湿等各种原因。

答 像您这种情况，左手不要用力，不要使劲的抓握东西，或者是拿重东西，并且用冰冰敷，直到受伤后24小时。如果这种肿胀和疼痛能够很快消退，那么就不用去拍片子，否则的话要前往医院拍片子，看看是否有小的骨折。如果没有骨折的话，慢慢养着就可以了，如果有骨折的话，可能要打石膏或者带支具。如果简单的休息和冰敷以后并不能使情况变得更好，那么就说明有可能受伤是比较严重的，就需要去医院拍片了，反之，如果休息了以后情况大幅度的变好的话，那么说明这个情况很可能不会太严重。

答 您发来的病情介绍，以及你那个网址里面的核磁共振片子，我都看了。目前在骨折的股骨头部位存在着一定的不均匀的信号，但是这种信号很常见于骨折以后。所以无论是从x光片也好，还是从核磁共振也好，现在是没有办法确诊的。我们能够采取的用于明确诊断的方法有几种:首先就是动态的观察这些片子的变化，尤其以核磁共振更准确一些。在一个月以上到两个月之间，这段时间可以检查核磁共振，看一看两张核磁共振的片子，是否有明显的变化，来帮助我们判断是否存在股骨头坏死。