答 您发来的病情介绍，还有这些髋关节核磁共振的检查的片子，我都看到了，很遗憾的是那个二维码进去以后打不开，显示二维码授权已过期，需要重新登录。所以我就看了你后面的那些髋关节核磁共振的照片，从目前的核磁共振上来看，我觉得你双侧髋关节都存在着髋关节周围的积液，这种情况通常是劳损性的炎症的表现。并且双侧髋关节周围都有，只是说右侧的稍微明显一点。因此在诊断方面，我不认为你现在是股骨头坏死，或者说股骨头坏死的早期，而是髋关节劳损性的炎症。

答 您发来的病情介绍，还有患者在医院做的这些检查，包括拍的片子，还有做的这些B超等等，结果我都看到了。从目前的检查信息来看，X光片上已经显示关节存在间隙的变窄，并且在B超上显示出有积液的情况。但是我认为这两种问题只是患者膝关节老化性的关节炎的其中几个部分。因为从患者的这个症状特点，疼痛的部位以及发作的情况来看，还要结合患者的年龄和体重偏大偏重的情况，我认为患者的膝关节已经出现老化和磨损了，所以最佳的检查方式是拍摄膝关节的核磁共振。因为从核磁共振上就可以看到更全面的内容，比如说有可能就能看到关节的积液，甚至有骨髓的水肿，半月板和韧带，有可能已经出现了损伤。

答 你发来的病情介绍，还有在医院里做的肩关节核磁共振检查结果我看到了，实际上这种情况就是属于肩周炎的表现，并且已经出现了肩袖损伤的征兆。针对目前的情况，好消息就是绝大多数之类的患者是可以通过保守治疗达到最终自愈的，是不需要做手术的，但是坏消息就是这种情况想要达到临床治愈可能需要花费的时间非常长，有可能会长达一年甚至一年半。那么接下来我就介绍一下，保守治疗都包括哪些措施。

答 您发来的病情介绍，还有你在当地医院拍的核磁共振片子和报告，我都看到了。从目前的核磁共振上来看，确实在内侧胫骨平台下方有类似于骨折的这种影像学表现，但是好在现在骨折是属于微骨折，并没有明显的错位，所以现在如果选择保守治疗的话应该是可信的，主要就是通过石膏或者支具等将腿保护起来，患肢不能踩地不能负重，直到骨折完全愈合或者是微骨折的炎症信号消失。

答 您发来的病情介绍，还有你膝关节核磁共振检查的结果，我都看到了。从目前的核磁共振片子上来看，包括膝关节的炎症，关节积液，半月板损伤可能的韧带损伤都是属于膝关节炎症的一种表现，针对现有的情况来看，我觉得是有机会做保守治疗，不用手术的。并且保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项，对于这样的膝关节在平时生活中尽量应该减轻他的负重。比如说尽量避免上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。如果膝关节症状比较严重有明确的疼痛的话，那么应该尽量减少走路，必要的时候可以佩戴具有支撑作用的护膝或者是膝关节支具。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍摄的腰椎的片子我都看到了，从目前腰椎的片子上来看，患者主要的问题还是腰椎间盘突出。但是对于一个60多岁的人来讲，这种程度之间门突出并不算严重，所以我觉得应该还是先尽量尝试保守治疗，实在不行保守治疗确实没有效果，再去考虑手术。针对腰椎间盘突出这种疾病的我主要负责保守治疗部分，所以接下来我可以介绍一下，我觉得保守治疗的方案都包括哪些内容，但是因为我不做腰椎的手术，所以关于手术的详细问题恐怕我无法回答。需要多长时间才能恢复，生活自理以及需要花多少钱，等这些详细的问题你需要咨询，我们骨髁里面有一个脊柱专业。

答 做患者现在这种情况，包括半月板和韧带的损伤，我觉得还没到非做手术不可那个地步，或者说我们可以先尝试一下保守治疗。如果保守治疗无效或者是虽然有效，但是频繁反复的出现症状复发的话，再考虑手术也不迟。因为现在患者的膝关节里面除了韧带损伤之外，还存在着膝关节的老化性退行性的病变。这个保守治疗有可能没有办法达到根治的效果，但是如果患者能够达到一定程度的症状缓解，能够实现能够接受的生活状态就可以了。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍摄的这个自己疼痛部位的照片，我都看到了。如果有机会的话，最好能看一看原始的核磁共振的片子。我看到你发的那个核磁共振报告单上有一个二维码。那么看到前面的病情介绍，实际上我觉得前面采取的那些热敷理疗，针灸按摩，针对肩关节来讲是挺不错的，应该继续坚持，哪怕效果不好。因为这个肩周炎和肩袖损伤没有办法根治，所以将来的治疗有可能是一个长期过程，所以我们在治疗的时候尽量选择副作用小的这些治疗方式，所以前面的那些非药物治疗，热敷，理疗，针灸按摩等等都是比较适合的。

答 作为西医，如果希望明确诊断的话，我们是需要有相应的检查的。比如说针对你的症状特点，如果要进行检查的话，我建议拍摄膝关节的核磁共振。之所以选择拍摄核磁共振这种检查方式，首先是因为核磁共振对于膝关节内所有的结构都能显示的很清楚，包括骨骼软骨，髌骨，半月板，韧带滑膜，肌腱，以及积液等等。第2个原因就是因为核磁共振这种检查方式对于身体没有射线损伤。但是在获得检查结果之前，我也分析了一下你的这个日常的运动量状态和症状出现的特点。我觉得产生症状的原因之一，就是因为你的锻炼偏少。而同时，由于扁平足的情况，会使你的膝关节在日常活动和运动中承受的受力比普通人更多一些。

答 您发来的病情介绍，还有你拍摄的膝关节核磁共振片子及其报告单，我都看到了。从现在核磁共振显示的病变严重程度来看，已经符合了做手术的标准了，但是因为手术有风险，并且并非每一个患者手术以后效果都很好，所以我们可以在做手术之前，最后再尝试一下各种保守治疗措施，看能否奏效。如果保守治疗的效果你能够勉强接受的话，那么可以暂时在不做手术。但是保守治疗没有办法达到根治的效果，所以如果将来频繁的复发，特别是症状越来越严重，对你的行动影响越来越大的时候，就是该考虑做手术的时候了。

答 您发来的病情介绍，还有患者做检查的这些片子的结果，我都看到了。结合患者的这个病情特点，他的年龄以及这些片子的检查来看，他现在是一个膝关节处于逐步老化的过程，现在的问题是有膝关节老化性退行性的关节炎。这个疾病是从软骨的磨损开始，随着年龄增长逐渐加重，慢慢的会逐渐扩展和累及到膝关节内几乎所有的结构。从现在的X光片上看，它存在着明显的骨质增生，关节游离体，关节积液以及关节积液向外扩张造成的腘窝囊肿。如果再做别的检查，比如说膝关节的核磁共振的话，还有可能会看到韧带和半月板的损伤，骨髓水肿等等。实际上这个疾病的本质，如果不是风湿类原因引起的话，那么最有可能就是老年性退行性的关节炎。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍的膝关节片子，我都看到了。首先你先不要着急，从目前片的上来看，，患者的主要问题就是膝关节老化性磨损，性退行性的关节炎，这在中老年患者中是非常常见的现象。大部分这种患者是不需要做手术的，通过保守治疗可以达到缓解的目的，但是保守治疗没有办法实现根治，因为我们没有办法让患者的膝关节变回年轻时的状态。

答 首先从症状上来说，头疼出虚汗并不是一个典型的颈椎病症状，只有极少部分的颈椎病患者会以这个为主要表现，而其他人大多以脖子不舒服，甚至到肩膀那个部分的疼痛酸胀等等各种感觉异常为主要表现。所以从这个角度上来讲，，虽然颈椎病有可能引起这些症状，值得去做一下颈椎的检查，但是也不是说现在就能把所有的问题都归结到颈椎病上，毕竟涉及到心慌这种情况，心脏方面的检查是不可缺少的。说得直白一点，如果颈椎有问题，暂时先不看，等一等，不会有什么太大的不良后果。

答 您拍那个片子清晰度太低了，请你把电脑屏幕制作一个纯白的PPT，播放出来以后，拿着片子对着它拍照，其目的是拍照的背景既要明亮，还要均一的颜色，不能有花纹。另外，拍完照以后，请自己在手机上放大看那个图片，每一个小格里的字母和数字能够看清楚。这张图片我才有用，一张片子可以分成上下左右四份来拍。按照我的想法，口服药什么时候都可以吃，但是在口服药之前，我们为什么不尝试一下不吃药，用别的方式用非药物的方式或者说用外用药的方式，是否能达到同样满意的疗效，如果能达到的话，那么口服药就不用吃了，相应的口服药所伴随的副作用也就不用承受了。

答 您发来的病情介绍，还有你拍摄的片子以及手指的核磁共振报告单，还有你各项验血的结果，特别是包括那些风湿和肿瘤的验血结果，我都看到了。目前情况来看，根据你的症状特点以及现在所有做过的这些检查，我认为你是手指关节周围软组织的炎症性病变，有可能是关节炎或者是腱鞘炎等等。那你这个年龄段的女性，这种拇指的腱鞘炎或者是关节炎，最常见的原因就是用手机打字打的太多了。特别是当你使用一些外用的药膏以后，觉得有所好转的话，那么这种情况通常与肿瘤不相关，因为这些外用的药膏对于肿瘤性的病变来讲，通常是没有用的。

答 从患者的检查结果上来看，这个问题并不是很严重，因为滑膜的疾病通常不会太严重，很有可能与老年人的劳累和受凉有关。所以在治疗的前提下，就是要注意休息保暖。可以试着去热敷，比如说使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等，如果有条件的话，也可以去泡温泉或者泡热水澡。手术的话，最顺利的情况应该在三个月之内能恢复。但是手术室有风险的，并非每一个手术效果都很好。所以对于这种疾病来讲，我们通常是优先选择保守治疗的，特别是对于年龄大的患者来讲，，他的手术风险及失败率会更高。我说的药里面前两种是可以用的，后两种不适合于冠心病的患者。

答 您发来的病情介绍，还有这些各个部位的核磁共振片子，也包括你在17年的足踝受伤以后的那张片子我也看了。像你这种情况，在我看来属于那种特发性的骨梗死，而且是多发的，这种情况在临床上是可以看到的，这类病人的病因通常很难寻找，大概只有一半左右的病人能找到具体的病因，大概一半的病人根本不知道为什么，所以在诊断方面我看到你已经进行了风湿类免疫疾病的筛查，或者说针对这种不明原因骨梗死的病因筛查基本上已经很全面了，毕竟湘雅医院也不是一个小医院。

答 像您这种情况，左手不要用力，不要使劲的抓握东西，或者是拿重东西，并且用冰冰敷，直到受伤后24小时。如果这种肿胀和疼痛能够很快消退，那么就不用去拍片子，否则的话要前往医院拍片子，看看是否有小的骨折。如果没有骨折的话，慢慢养着就可以了，如果有骨折的话，可能要打石膏或者带支具。如果简单的休息和冰敷以后并不能使情况变得更好，那么就说明有可能受伤是比较严重的，就需要去医院拍片了，反之，如果休息了以后情况大幅度的变好的话，那么说明这个情况很可能不会太严重。

答 您的问题我很难简单的用一句话来概括，所以请耐心的听我给你分析一下。目前您正在处于一个哺乳期，从时间上计算，应该还在坐月子。女性产后是一个特殊的时期，除了妇产科以那些情况之外，，对于我们骨科来讲，骨骼肌肉等运动系统在经历了怀孕分娩之后会有一个变化。主要是怀孕期间体重增加，活动量减少，会对骨骼肌肉，包括脊柱，腰椎等等都会造成一个额外的负担，并且原有的运动功能会有所下降。