答 根据您描述的症状情况以及您上传的和忠政的片子，除了关节积液之外还存在着半月板损伤，但是如果这种...

答 您发来的病情介绍，还有你在医院拍的片子和报告单我都看到了。从片子上来看，膝关节并没有特别严重的问题，只是有些少许的骨质增生，但是在我看来，这是膝关节老化和退变的一个前兆。现在X光片上显示的问题不太严重，也许是因为X光片这种检查方式不够精细。所以如果有可能的话，建议你最好前往医院拍摄膝关节核磁共振，这样就可以全面的看到你的关节软骨，半月板，韧带等其他的结构，软组织结构是否已经出现问题了。如果这些软组织结构已经出现退变和磨损了，那么这种情况下我会建议你不要再继续进行比较剧烈的网球运动了，可以考虑更换运动方式，或者起码是要调整运动量。

答 您上来的病情介绍，还有患者在医院做的这些检查，结果我都看到了，患者双侧的膝关节都存在着老化和退变，这是一种磨损性的关节炎，叫做骨关节炎，这种关节炎是随着年龄增长，膝关节慢慢老化以后出现的，从软骨磨损开始慢慢的随着年龄增长逐渐发展，最终会累及到膝关节内几乎所有的结构，所以从片子上能够看到包括半月板损伤，韧带损伤，滑膜炎，关节积液，还有骨髓水肿等等各种关节老化性的现象。针对这种情况，大多数患者都是可以通过保守治疗达到一定程度症状缓解的，但是保守治疗没有办法实现根治，因为我们没有办法把患者的膝关节变成年轻时候那种状态。

答 你发来的病情介绍我看到了，根据你症状特点和产生这种外伤的原因来看，我怀疑是否有半月板损伤，如果现在居家隔离中，这个半月板损伤到也可以不用马上就去医院看因为绝大多数半月板损伤都是需要保守治疗而不需要手术的，所以你现在就可以开始针对半月板损伤的保守治疗，其实主要的就是休养。简单的说就是尽量少走路，并且要尽量避免上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。另外如果在某个姿势下容易产生或者诱发疼痛的话，这个姿势也是应该尽量避免的。其实半月板损伤主要是靠身体的自愈，而我们需要做的就是为机体自愈创造一个最佳的外部环境，说的通俗一点就是休息。

答 您发来的病情变化，还有患者在医院做的这些腰椎膝关节和髋关节核磁共振检查的结果我都看到了。在这个年龄的患者出现了全身多处的疼痛，包括多处的关节还有腰椎的话，那么最常见的原因还是老化性退行性的病变，包括腰椎间盘突出，髋关节和膝关节的骨关节炎。但是在此之前还需要排除一下风湿类疾病的可能性，因此患者最好能够前往医院空腹抽血查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA，抗CCP等这些化验检查，如果这些化验检查结果是正常的话，那话患者继续在骨髁进行诊疗，如果这些化验检查是不正常的话，那么患者应当先行前往风湿免疫科就诊。

答 您发来的患者病情介绍治疗经过以及患者的膝关节核磁共振片子我都看到了。从现有的片子上来看，患者的膝关节目前处在一个老化性的磨损性的退行性的关节炎的状态。这种疾病是从软骨磨损开始慢慢的随着年龄的逐渐变老，逐渐变得更加严重，最终会累及到几乎膝关节内所有的结构，所以从现在的核磁共振片子上，能看到患者已经存在骨髓水肿软骨磨损，半月板损伤，韧带损伤，滑膜炎和关节积液了。虽然看起来问题这么多，但实质上它的本质就是关节的老化。

答 你发来的患者的检查结果我都看到了，目前这个核磁共振显示的情况代表着患者的膝关节已经开始老化退变和磨损了。这种情况是从软骨磨损开始的，慢慢的会随着年龄增大而逐渐加重。最终会累及到膝关节内几乎所有的结构，目前仅表示为半月板损伤和关节积液。但是以后还会出现其他的问题，包括韧带的损伤等等。对于这种情况随着年龄的增长实际上是会在大多数人身上都发生的，只不过是有的人有症状，有的人没有而已。而针对这种老化性关节炎的治疗，通常绝大多数人都可以通过保守治疗，达到一定程度上的症状，缓解时限，相对接受的功能，结果。

答 您发来的病情介绍，还有你膝关节核磁共振检查的结果，我都看到了。从目前的核磁共振片子上来看，包括膝关节的炎症，关节积液，半月板损伤可能的韧带损伤都是属于膝关节炎症的一种表现，针对现有的情况来看，我觉得是有机会做保守治疗，不用手术的。并且保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项，对于这样的膝关节在平时生活中尽量应该减轻他的负重。比如说尽量避免上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。如果膝关节症状比较严重有明确的疼痛的话，那么应该尽量减少走路，必要的时候可以佩戴具有支撑作用的护膝或者是膝关节支具。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍摄的膝关节核磁共振检查的结果我都看到了。实际上从核磁共振的结果来看，患者不仅存在着半月板损伤，整个膝关节正在处于一个开始老化和退变的状态。里边存在着膝关节的积液。第1张图片的倒数第2个句号前面那句话就是说的积液的事，这是一种膝关节的炎症状态。所以我觉得目前患者的膝关节不仅仅是半月板损伤，还存在着关节的老化性，退行性的关节炎叫做骨关节炎。针对这种情况，大部分患者都是可以通过保守治疗达到一定程度的症状缓解，实现患者能够接受的生活状态。

答 做患者现在这种情况，包括半月板和韧带的损伤，我觉得还没到非做手术不可那个地步，或者说我们可以先尝试一下保守治疗。如果保守治疗无效或者是虽然有效，但是频繁反复的出现症状复发的话，再考虑手术也不迟。因为现在患者的膝关节里面除了韧带损伤之外，还存在着膝关节的老化性退行性的病变。这个保守治疗有可能没有办法达到根治的效果，但是如果患者能够达到一定程度的症状缓解，能够实现能够接受的生活状态就可以了。

答 您发来的这个病情介绍，还有患者的膝关节CT和核磁共振片子，我都看到了。因为我看起来这两组片子几乎没什么差别。就目前患者的膝关节片子上显示的病变来讲，，患者整个的膝关节已经存在了老化和退变。所以从片子上可以看到有滑膜炎，有关节积液，软骨磨损，还有半月板损伤。在作出最终结论之前，最好排除一下风湿性关节炎的可能性，因此，如果有条件的话，可以考虑让患者空腹去医院抽血查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA，抗CCP等这些化验项目。

答 您发来的病情介绍，还有你拍摄的膝关节核磁共振片子及其报告单，我都看到了。从现在核磁共振显示的病变严重程度来看，已经符合了做手术的标准了，但是因为手术有风险，并且并非每一个患者手术以后效果都很好，所以我们可以在做手术之前，最后再尝试一下各种保守治疗措施，看能否奏效。如果保守治疗的效果你能够勉强接受的话，那么可以暂时在不做手术。但是保守治疗没有办法达到根治的效果，所以如果将来频繁的复发，特别是症状越来越严重，对你的行动影响越来越大的时候，就是该考虑做手术的时候了。

答 您发来的病情介绍，还有患者所拍摄的膝关节核磁共振片子，我都看到了。从现有的片子来看，患者的膝关节状态损伤还是比较严重的，包括你所说的半月板损伤也存在，还包括滑膜的炎症，我估计你是写的笔误了，这个不是骨膜的炎症，而是滑膜的炎症。另外还有骨挫伤这个问题，我觉得比半月板和前面的滑膜的问题更加严重一些，代表着这个损伤已经累及到骨头了，或者换句话说，你可以理解为这是一个不太严重的骨折。因此，就现在这种状态来讲，，患者应该暂停所有的体育锻炼和所有的体力劳动。如果有条件的话，尽量拄拐，目的就是让受伤的这条腿得到彻底的充分的休息。最好这条腿能够不走路。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍的膝关节的片子，以及他在医院看病的病历，我都看到了。从目前的情况来看，，患者的膝关节就是一种老化性推进性的关节炎。这种疾病是从软骨磨损开始，随着年龄增长逐渐加重的，最终会累及到膝关节内所有的结构，除了片子上能看到的关节间隙狭窄和骨质增生之外，如果照核磁共振的话，很有可能还会看到骨髓水肿，滑膜炎，半月板损伤，韧带损伤，关节积液等等。关节内注射药物也分为两大类，比较老的注射药物是在关节内局部注射，局麻药和激素。比较新的药物是在关节内注射一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。

答 您发来的病情介绍我都看到了，如果吃了药物以后有各种不适感，或者是包括便血等这种异常的情况的话，那么最首要的就是先把药停了。无论是否到底，便血与这个药有没有关系，都不用去冒这个风险，因为有其他的药物可以去选择。首先在您这个年龄就出现膝关节的症状不太常见。一般来讲，膝关节的滑膜炎也好，以及由它引起的关节积液等情况，更多见于中老年以上的这种人群。所以在特别年轻的人身上出现膝关节的滑膜炎，我们需要考虑一些其他的可能性，包括你所说的尿酸增高性的痛风，也包括其他风湿类的疾病。

答 你发来的病情介绍，还有患者的片子我都看见了，对于患者这样的年龄来讲，，他的膝关节的状态其实在我看的病人中并不算差的。这是一个一般性的膝关节的老化性退行性的关节炎，而且我觉得和同年龄人相比起来，并没有显得更严重。这只是我个人的一个模糊的感觉。但是基于这样的一个印象，我觉得患者目前仍然可以进行尝试，保守治疗是全面性的保守治疗，只有在保守治疗无效，患者的症状越来越严重，对生活的影响越来越大的时候，才是需要考虑手术的时候。另外手术的方式也值得商榷。下面先说说保守治疗。

答 您发来的病情介绍，还有患者的膝关节核磁共振片子，还有他腿的照片，以及医院给她开的这些药，我都看到了。从目前的核磁共振片子上来看，患者主要的情况是目前膝关节存在炎症和积液。并且同时存在着滑膜炎、半月板和韧带损伤。其中韧带损伤在报告中有，滑膜炎和半月板损伤在报告中没有提到。问题看起来比较多，但其实这最有可能是一种老化性的病变。其他的可能性就是造成膝关节的炎症和积液的可能性，包括风湿类疾病等。所以为了排除其他疾病的可能性，患者应该空腹前往医院抽血检查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA等这些化验项目。

答 您发来的病情介绍，还有患者的B超片子和X光片结果我都看到了。在诊断方面，我觉得不是单纯解决腘窝囊肿就可以缓解患者症状的。首先从患者的B超来看，还有x光片来看，它同时存在着膝关节骨关节炎。而国窝囊肿常常是伴随骨关节炎而存在的。另外B超的报告认为腘窝囊肿有破裂出血。但是我认为这个结论可能并不正确，因为首先腘窝囊肿可以是不规则形状的，因此他看见的那个地方也许不是破裂出血，就是一个不规则的腘窝囊肿。其次，腘窝囊肿破裂了以后，它流出来的是囊液，其实就是关节液，当然，如果腘窝囊肿中的关节液被吸收掉水分以后，有可能会变成类似果冻一样的一种物质。

答 您发来的病情介绍，还有两条腿膝关节核磁共振的，结果我都看到了。单纯从核磁共振来看，实际上这个问题并不罕见，对于30岁以上的人来讲，，膝关节出现半月板损伤其实挺常见的，治疗策略的选择主要看半月板损伤对生活影响的程度。因为半月板是人身上比较特殊的一个结构，他比较坚韧，但是他的血液供应和生长能力都是比较差的，因此半月板损伤以后，几乎很难自行长好，通常这个损伤都会一直存在留下去，而理论上讲随着人日常活动，甚至说一些比较剧烈的活动和比较重的体力劳动，已经存在的半月板损伤会随着时间逐渐加重。