答 针对双侧出现的股骨头坏死，因为患者年龄比较年轻，可以先行尝试保守治疗以及非置换的保髋手术治疗。...

答 根据与患者电话沟通的结果，患者双侧髋关节的股骨头坏死，其中左侧比较严重，在当地医院已经诊断为三...

答 您发来的病情介绍，还有这些髋关节核磁共振的检查的片子，我都看到了，很遗憾的是那个二维码进去以后打不开，显示二维码授权已过期，需要重新登录。所以我就看了你后面的那些髋关节核磁共振的照片，从目前的核磁共振上来看，我觉得你双侧髋关节都存在着髋关节周围的积液，这种情况通常是劳损性的炎症的表现。并且双侧髋关节周围都有，只是说右侧的稍微明显一点。因此在诊断方面，我不认为你现在是股骨头坏死，或者说股骨头坏死的早期，而是髋关节劳损性的炎症。

答 如果头坏死，目前比较困难的就是如何通过保守治疗，保住自己的股骨头。虽然现在不同的医院，不同的医...

答 您发来的病情介绍，还有患者髋关节的片子及其报告我都看到了。实际上就现有的片子来看，，患者的髋关节骨骼病变已经很严重了。已经不仅仅停留在股骨头坏死阶段，不仅股骨头有塌陷，也已经出现了继发性的骨关节炎，关节间隙都明显的磨损和狭窄了。所以综合以上的这些片子上显示的特点，股骨头坏死应该属于4期，是最严重的那一期。理论上讲，这种情况，已经符合做手术的标准了。

答 从目前的诊断上来讲，这是一个接近老年患者的股骨颈骨折。理论上这种患者有保守治疗和手术治疗两个选择，其实就现在的患者状态来看，这两种选择各有利弊。下面我就分别说一下这两种选择及其各自的利弊。保守治疗的意思就是卧床，耐心的等着骨折愈合。它的优点是可以规避手术的风险。另外，保守治疗的医疗花费会比手术治疗低很多。那么保守治疗的缺点，首先是保守治疗需要在床上躺的时间比较长，一般来讲这种情况需要大致卧床6周左右。然后再开始尝试进行下地活动，但是在下地的时候是需要拄拐的。另外，这么长的卧床时间，对于这种年龄的患者来讲是有危险的，容易产生卧床并发症，。

答 你后来补充的你哥哥做的这个片子检查还有报告，同样显示它也是存在双侧的股骨头坏死，这样一个问题，并且单纯从影像学检查来看，是符合手术标准的。我这里指的同样也是关节置换手术。因为目前我觉得其他非关节置换手术的效果并不是很理想。但是和你一样，他同样面临两个选择，到底现要不要现在马上做置换，因为现在做置换和保守治疗的利弊，没有哪条道路的选择是绝对正确的，也没有到哪个治疗方向的选择是绝对错误的，主要是看作为患者来讲，它更注重是什么。如果他是希望晚一些做手术，或者说在将来少做一些手术，那么就应该尽量现在采取保守治疗的措施。

答 您发来的病情介绍，还有你发的这些你做的髋关节的检查，我都看到了。从现在的片子显示结果来看，你的髋关节主要问题是双侧的髋关节发育不良和股骨头坏死，从现在病变的程度来看，，最佳的治疗方式就是进行关节置换。但是我完全理解你暂时不想做手术的理由，因为确实是你现在比较年轻，这个关节置换做完了以后，将来很有可能会需要再次甚至是多次进行手术。所以现在进行一些保守治疗的方案也不是不行，但是保守治疗没有办法达到根治的效果，没有办法避免最终进行关节置换，只是说看一看能否将关节置换的时间再往后延迟一些。

答 从患者的检查结果上来看，这个问题并不是很严重，因为滑膜的疾病通常不会太严重，很有可能与老年人的劳累和受凉有关。所以在治疗的前提下，就是要注意休息保暖。可以试着去热敷，比如说使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等，如果有条件的话，也可以去泡温泉或者泡热水澡。手术的话，最顺利的情况应该在三个月之内能恢复。但是手术室有风险的，并非每一个手术效果都很好。所以对于这种疾病来讲，我们通常是优先选择保守治疗的，特别是对于年龄大的患者来讲，，他的手术风险及失败率会更高。我说的药里面前两种是可以用的，后两种不适合于冠心病的患者。

答 您发来的病情介绍，以及你那个网址里面的核磁共振片子，我都看了。目前在骨折的股骨头部位存在着一定的不均匀的信号，但是这种信号很常见于骨折以后。所以无论是从x光片也好，还是从核磁共振也好，现在是没有办法确诊的。我们能够采取的用于明确诊断的方法有几种:首先就是动态的观察这些片子的变化，尤其以核磁共振更准确一些。在一个月以上到两个月之间，这段时间可以检查核磁共振，看一看两张核磁共振的片子，是否有明显的变化，来帮助我们判断是否存在股骨头坏死。

答 你好，您发来的病情介绍，还有你检查过的这些ct和核磁共振片子，我都看到了。从核磁共振的片子上显...

答 患者目前股骨颈骨折，但是移位非常的轻微，如果能够保持这种状态的话，可以采取保守治疗，让患者卧床制动，等到骨折长得稍微结实以后再在床上活动。但是这个保守治疗维持下肢不活动实际上是非常困难的，没有人能够躺在床上不活动，稍有移动随时可能造成骨折部位的错位，错位以后就要做手术了，因为错位的骨折几乎不太会容易长上了。另外一个就是在卧床期间，因为我们要求骨折端不活动，要求病人尽量不动，为了保持骨折不错位，所以容易出现卧床并发症，这些卧床并发症包括但不限于泌尿系感染，肺部感染，褥疮，下肢静脉血栓和肺栓塞等等。

答 该患者存在一个股骨颈骨折，并且骨折的断端是移位的。面对这样一个骨折的病情，有两种大概的治疗方案，第1种是保守治疗，第2种是手术治疗，我们先说一下保守治疗。所谓保守治疗就是不做手术，通过卧床休息，尽量期望的骨折能够长上。保守治疗的优势是不用做手术，无论是从手风险上还是从医疗的经费上都占有优势，但是对于这样一个79岁的女性患者，是一个老年人，她骨折的愈合能力很差，同时骨折的断端是明显错位的，在错位的状态下几乎愈合的可能性很低很低。所以保守治疗能够获得的结果，很有可能这个老人将来髋关节不会疼痛，但是她也无法再次走路了。

答 从片子显示的病情来看，股骨头坏死，已经时间比较长了，因此累积到髋臼侧的关节面，现在已经是一个继发性的骨关节炎了。通俗一点讲，这个髋关节已经完全磨损了。所以从片子上看，完全应该手术。但是手术的目的是为了改善患者的功能和活动能力，并且手术是有风险的，所以是否应该做手术，还应该从患者功能的角度来出发，并且看看患者是否对手术的风险有足够的承受能力。如果患者现在的日常生活，因为这一侧的髋关节病变而严重受到限制的话，那么手术是有必要的。同时另一个必要条件，就是其他的治疗方式是没有效果的。

答 骨密度结果显示您的母亲存在骨质疏松，特别是在腰上。骨代谢的结果也与骨质疏松吻合，因此应用，所以我同意使用钙片、骨化三醇和阿伦磷酸钠。以年为单位，每年复查骨密度，根据复查结果调整补钙方案。手臂肌肉酸痛和腿的肌肉酸痛可能性很多，腰椎间盘突出可以压迫神经，下肢血管疾病也可以，还有其他科室的疾病也可能。关于抗焦虑的药物能否是否会出现肌肉酸痛要参考药品说明书。四肢酸痛我能够考虑到的疾病包括。腰椎间盘突出压迫神经导致，下肢血管(分别包括动脉和静脉)病变造成的缺血，股骨头坏死，关节发育不良、风湿类疾病。

答 您好。您发来的患者病情介绍，还有那九十多张核磁共振的片子我都看到了。我觉得不是股骨头坏死，而是...

答 游泳卡不着急办,先试着游一游看看是否水凉得不舒服,当然可以在下水前用洗澡的热水好好冲冲,如果能耐受游泳池的水温再办卡不迟。如果不能耐受,就采取普通散步的方法锻炼吧。还有一个办法就是将总体的散步量分摊到不同时段完成,减少单次走路的运动量,也可以有效地降低运动的负担。另外,像温泉或者桑拿也可以去试试,注意这些地方有禁忌症,例如冠心病等。最后,祝愿患者一切顺利早日康复。

答 由于白天忙于工作让您久等了。您发来的病情介绍和片子我都看到了。片子拍照拍的比较模糊,我看到左侧髋关节发育的不好,不知道你是不是左侧髋关节不适?其实对于目前的状况,主要看患者还有多少生长潜力,比如说患者处于生长高峰期,就说明下肢发育不对称还将继续加重,因此需要干预,而如果患者已经不再长个了,那么病变发展就会慢下来。那么不一定着急处理。所以我觉得最好还是来看看。比如趁假期的时候。建议先在网络上挂好号在来北上广这些地方看。

答 先做CT确认骨折涉及的范围,然后做手术评估,如果没有明确手术禁忌症,建议手术治疗。手术方式要根据CT看到的骨折类型来定，股骨颈骨折在这个年龄首选的手术方式是复位内固定,但如果CT显示骨折太粉碎难以复位,也可以做关节置换。