答 您发来的病情介绍，还有你在当地医院拍的一些片子还有报告，结果我看到。了，从目前的这些片子来看后，交叉韧带的止点是撕脱骨折了，但是好消息是这个撕脱骨折，现在从片子上看的一位错位。并不明显，所以理论上你现在还有两个选择，就是保守治疗和手术治疗的选择都可以。这两种治疗方式各自有其利弊。下面分别说一下。

答 根据您描述的症状情况以及您上传的和忠政的片子，除了关节积液之外还存在着半月板损伤，但是如果这种...

答 您发来的病情介绍，还有患者在当地医院拍的膝关节核磁共振的片子和报告我都看到了。从目前的情况来看，，患者膝关节主要是存在一个关节炎的状态，有关节的积液。同时还有一些骨髓水肿，半月板也存在退变，但是这些情况不太像是这一次摔伤摔出来的，而更像是膝关节的老化和磨损。如果现在患者的膝关节疼痛的特别剧烈，我们还需要再找寻一下是不是有韧带的损伤，是不是伴有半月板的损伤等等。但如果患者并不是疼的动不了，而只是走多了疼，并且是以肿胀，还有你前面所说的发木为主要的症状的话，那么患者现在应该是一个软组织损伤。

答 您上来的病情介绍，还有患者在医院做的这些检查，结果我都看到了，患者双侧的膝关节都存在着老化和退变，这是一种磨损性的关节炎，叫做骨关节炎，这种关节炎是随着年龄增长，膝关节慢慢老化以后出现的，从软骨磨损开始慢慢的随着年龄增长逐渐发展，最终会累及到膝关节内几乎所有的结构，所以从片子上能够看到包括半月板损伤，韧带损伤，滑膜炎，关节积液，还有骨髓水肿等等各种关节老化性的现象。针对这种情况，大多数患者都是可以通过保守治疗达到一定程度症状缓解的，但是保守治疗没有办法实现根治，因为我们没有办法把患者的膝关节变成年轻时候那种状态。

答 您发来的病情介绍，还有患者的髋关节检查结果，包括X光片和核磁共振我都看到了。虽然从X光片和核磁共振上我们看到了患者存在髋关节发育不良和关节积液，但实际上双侧的髋关节都存在积液，所以很难解释患者为什么只有右侧的髋关节会出现疼痛，而左侧没事。所以我们一方面针对现有发现的问题进进行治疗的同时，另一方面就需要考虑到患者的症状是否有关节积液引起的，有没有可能是其他的病因，比如说患者的疼痛是从臀部向大腿向下放射的这种情况，还有一个另常见的原因是腰椎相关的疾病。所以如果针对髋关节疾病治疗没有什么效果的话，可能需要去针对腰椎进行检查。

答 您发来的病情介绍，还有患者在医院做的这些检查，包括拍的片子，还有做的这些B超等等，结果我都看到了。从目前的检查信息来看，X光片上已经显示关节存在间隙的变窄，并且在B超上显示出有积液的情况。但是我认为这两种问题只是患者膝关节老化性的关节炎的其中几个部分。因为从患者的这个症状特点，疼痛的部位以及发作的情况来看，还要结合患者的年龄和体重偏大偏重的情况，我认为患者的膝关节已经出现老化和磨损了，所以最佳的检查方式是拍摄膝关节的核磁共振。因为从核磁共振上就可以看到更全面的内容，比如说有可能就能看到关节的积液，甚至有骨髓的水肿，半月板和韧带，有可能已经出现了损伤。

答

答 您发来的病情介绍，还有你在医院拍摄的膝关节核磁共振片子，我看到了。从目前的核磁共振片子上来看，最主要的问题就是大量的关节积液，这种关节积液产生最常见的原因主要就是炎症，如果你没有明显的外伤之外，那么这种积液多半都是来自于炎症，炎症有很多种原因，比如说细菌感染可以产生炎症，还有就是风湿类风湿性的疾病也可以产生炎症，痛风也可以产生炎症。所以目前从诊断上讲，你应该空腹抽血查血常规，血生化，ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA，抗CCP等这些化验指标。另外最好能上医院去进行关节穿刺，把里面的积液抽出来做化验。

答 您发来的患者病情介绍治疗经过以及患者的膝关节核磁共振片子我都看到了。从现有的片子上来看，患者的膝关节目前处在一个老化性的磨损性的退行性的关节炎的状态。这种疾病是从软骨磨损开始慢慢的随着年龄的逐渐变老，逐渐变得更加严重，最终会累及到几乎膝关节内所有的结构，所以从现在的核磁共振片子上，能看到患者已经存在骨髓水肿软骨磨损，半月板损伤，韧带损伤，滑膜炎和关节积液了。虽然看起来问题这么多，但实质上它的本质就是关节的老化。

答 你发来的患者的检查结果我都看到了，目前这个核磁共振显示的情况代表着患者的膝关节已经开始老化退变和磨损了。这种情况是从软骨磨损开始的，慢慢的会随着年龄增大而逐渐加重。最终会累及到膝关节内几乎所有的结构，目前仅表示为半月板损伤和关节积液。但是以后还会出现其他的问题，包括韧带的损伤等等。对于这种情况随着年龄的增长实际上是会在大多数人身上都发生的，只不过是有的人有症状，有的人没有而已。而针对这种老化性关节炎的治疗，通常绝大多数人都可以通过保守治疗，达到一定程度上的症状，缓解时限，相对接受的功能，结果。

答 您发来的病情介绍，还有你膝关节核磁共振检查的结果，我都看到了。从目前的核磁共振片子上来看，包括膝关节的炎症，关节积液，半月板损伤可能的韧带损伤都是属于膝关节炎症的一种表现，针对现有的情况来看，我觉得是有机会做保守治疗，不用手术的。并且保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项，对于这样的膝关节在平时生活中尽量应该减轻他的负重。比如说尽量避免上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。如果膝关节症状比较严重有明确的疼痛的话，那么应该尽量减少走路，必要的时候可以佩戴具有支撑作用的护膝或者是膝关节支具。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍摄的膝关节核磁共振检查的结果我都看到了。实际上从核磁共振的结果来看，患者不仅存在着半月板损伤，整个膝关节正在处于一个开始老化和退变的状态。里边存在着膝关节的积液。第1张图片的倒数第2个句号前面那句话就是说的积液的事，这是一种膝关节的炎症状态。所以我觉得目前患者的膝关节不仅仅是半月板损伤，还存在着关节的老化性，退行性的关节炎叫做骨关节炎。针对这种情况，大部分患者都是可以通过保守治疗达到一定程度的症状缓解，实现患者能够接受的生活状态。

答 您发来的病情介绍我都看到了，从这个症状特点来讲，我们需要考虑膝关节内的半月板是否有问题，因为您的年龄已经到了半月板可能出问题的时候了。所以从明确诊断的角度出发，我们需要做检查，所以我们在检查的时候主要依赖于拍片子，针对你现在的症状特点，我建议要拍片子的话就拍膝关节的常规核磁共振。核磁共振主要有两个优点，第一就是它对于膝关节内所有结构都显示的很清楚，包括骨骼软骨，半月板，韧带，肌肉，肌腱滑膜，以及是否存在关节积液等等。另外核磁共振的另一个优点，就是这项检查方式对于身体没有射线损伤。

答 从患者的症状还有这些检查的结果来看，我认为患者最有可能的是一种老化性退行性的关节炎，专业名称叫做骨关节炎。这是一种膝关节磨损性的老化性的疾病，我们人人都会得，只不过是早晚的问题，一般来讲，女性在绝经后就容易出现，到了老年会更为明显，所以在大街上，你看老太太走路会比老头难看很多。

答 您发来的这个病情介绍，还有患者的膝关节CT和核磁共振片子，我都看到了。因为我看起来这两组片子几乎没什么差别。就目前患者的膝关节片子上显示的病变来讲，，患者整个的膝关节已经存在了老化和退变。所以从片子上可以看到有滑膜炎，有关节积液，软骨磨损，还有半月板损伤。在作出最终结论之前，最好排除一下风湿性关节炎的可能性，因此，如果有条件的话，可以考虑让患者空腹去医院抽血查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA，抗CCP等这些化验项目。

答 您发来的病情介绍，还有患者拍的膝关节的片子，以及他在医院看病的病历，我都看到了。从目前的情况来看，，患者的膝关节就是一种老化性推进性的关节炎。这种疾病是从软骨磨损开始，随着年龄增长逐渐加重的，最终会累及到膝关节内所有的结构，除了片子上能看到的关节间隙狭窄和骨质增生之外，如果照核磁共振的话，很有可能还会看到骨髓水肿，滑膜炎，半月板损伤，韧带损伤，关节积液等等。关节内注射药物也分为两大类，比较老的注射药物是在关节内局部注射，局麻药和激素。比较新的药物是在关节内注射一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。

答 您发来的病情介绍，还有患者做检查的这些片子的结果，我都看到了。结合患者的这个病情特点，他的年龄以及这些片子的检查来看，他现在是一个膝关节处于逐步老化的过程，现在的问题是有膝关节老化性退行性的关节炎。这个疾病是从软骨的磨损开始，随着年龄增长逐渐加重，慢慢的会逐渐扩展和累及到膝关节内几乎所有的结构。从现在的X光片上看，它存在着明显的骨质增生，关节游离体，关节积液以及关节积液向外扩张造成的腘窝囊肿。如果再做别的检查，比如说膝关节的核磁共振的话，还有可能会看到韧带和半月板的损伤，骨髓水肿等等。实际上这个疾病的本质，如果不是风湿类原因引起的话，那么最有可能就是老年性退行性的关节炎。

答 你后来补充的你哥哥做的这个片子检查还有报告，同样显示它也是存在双侧的股骨头坏死，这样一个问题，并且单纯从影像学检查来看，是符合手术标准的。我这里指的同样也是关节置换手术。因为目前我觉得其他非关节置换手术的效果并不是很理想。但是和你一样，他同样面临两个选择，到底现要不要现在马上做置换，因为现在做置换和保守治疗的利弊，没有哪条道路的选择是绝对正确的，也没有到哪个治疗方向的选择是绝对错误的，主要是看作为患者来讲，它更注重是什么。如果他是希望晚一些做手术，或者说在将来少做一些手术，那么就应该尽量现在采取保守治疗的措施。

答 您发来的病情介绍，还有患者做的膝关节核磁共振检查，结果我都看到了。从目前的片子上来看，，患者目前膝关节的滑膜炎和关节积液还是比较明显的。虽然说理论上这种情况达到了手术的标准，但是通常这类的患者，我们是首选保守治疗的，只有在保守治疗无效的情况下再去考虑手术。另外，在病因方面，还需要去排除一下风湿类疾病，需要患者前往医院空腹抽血查ESR，CRP，ASO，RF，HLA-B27，UA等这些化验指标。如果这些化验结果不正常，那么患者最好先行前往风湿免疫科就诊。