答 你好，患者有无出血？

答 有无更年期潮热不适，曼月乐用了后是可能不来月经。可以查个性激素，如果已经绝经水平就取环，已经绝经水平了，可以取曼月乐了，一帮绝经后，雌激素水平低，内膜息肉和增生发生概率会下降，而且绝经后也不能一直安环，后面子宫萎缩担心不好取环，这是去年的超声了，建议今年复查超声看，今年的超声还是提示内膜不均，这种取环的时候联系再次诊刮，明确内膜情况，今年的超声报告内膜厚6mm，内膜回声欠均匀。不排除还是有内膜息肉或者增生。可以考虑取环的同时做内膜诊刮再次明确，目前没那么急，2-3个月内去取环都是可以的，根据自己时间方便就行。

答 从报告看有内膜息肉，这个会引起异常出血，腺肌症会引起月经量大，建议做宫腔镜手术，切除内膜息肉，安曼月乐环，减少月经量预防息肉复发，任何手术都有一定风险，宫腔镜手术是妇科常见的微创手术，风险相对较低，常见风险有出血、感染、子宫穿孔等，发生概率不高。手术前医生会详细评估你的身体状况，尽量降低风险。激素报告还没到绝经水平，但你已经进入围绝经期，月经紊乱一部分原因也来自于激素波动开始不规律了，建议做，切息肉，不切子宫。

答 可以把超声报告发给我看看，目前孕囊较小，可以考虑药流，最好等一周复查看到明确孕囊了再做，药流如果成功的话损害小，药流成功率通常在80%-90%左右，大部分人能流干净。但最终成功率和怀孕时间、个人身体情况有关。等一周复查超声看到明确孕囊后再做药流，能提高成功率。宫腔镜和超导可视人流属于手术流产，等复查后你也可以做，但手术有可能损伤内膜影响以后生育，效果差不多，宫腔镜更好一点，等流产完成恢复月经后可以的，药流后建议半个月左右复查超声，看看子宫恢复情况和有没有残留。

答 目前复查的白带报告只有轻度炎症和阴道菌群失调，可以把乳酸菌胶囊维持用10天，月经期暂停用药，月经结束后继续用完就行，延华乳酸菌的话是一次两颗，用药结束三天去复查，用乳酸菌就行了。

答 从报告看卵巢储备功能轻微下降，备孕机会还是很大的，可以买排卵试纸监测排卵，增加成功率，AMH1.53ng/ml只是轻微偏低，对自然受孕影响不算大。备孕期间可以吃延缓卵巢功能减退，有点卵巢保护作用:可以口服还原性辅酶Q10，200mg，一天一粒;天然维生素E，一天一粒，每个月都会有一批卵泡消失，检测不了剩余量的。可以做超声监测排卵，有排卵就有机会受孕，有部分压迫内膜，可能受孕困难，考虑宫腔镜手术，术后避孕时间看术中情况，估计3-6个月。

答 用优思悦止血调经可以的，改成一天两次，一次一片，维持三天不出血就改成一天一片，10天，停药，月经出血时盆腔充血引起的下腹轻微痛，保暖，不要劳累就行，目前还达不到多囊的标准，如果不出血也腹痛，要去医院检查有无盆腔炎症，超声没问题，但腹痛的话要结合查体综合判断，轻微痛就观察，加重就线下就诊。

答 如果没有生育需求，宫腔粘连可以不处理，单纯月经减少，对健康不影响，如果粘连加重有可能完全不来月经，反对卵巢激素不影响，如果要改善月经，就只能做宫腔镜手术，大概率不会继续加重，除非宫颈口粘连了，血流不出来才会，其他检查没必要，做超声就行了，最多做个四维超声，粘连位置看的清楚一些，不过你月经正常在来，没必要，宫腔粘连只有手术，观察就行了，不用紧张，这个报告也提示了宫腔粘连，中段没有完全封闭，不然上面的得血会积血，超声会看见，可以看出来，这个和之前的报告一样的，宫腔中段的粘连带，只不过这个报了粘连带范围大概2mm，不算大，不生育不用管，应该没有明显炎症，观察就行了，没有封闭，不用担心血淤积。

答 你好，第二张是月经干净几天去做的

答 病理报告是良性息肉，异常出血应该是和息肉有关，建议术后用6个月地屈孕酮或者芬吗通，降低息肉复发概率，地屈孕酮一般不会引起明显发胖，少数人可能有轻微体重变化。用药方法按出院记录吃就行，通常是在月经周期第14天开始吃，早晚一片10天停药后来月经，后续重复，半年后，用药结束了再去复查超声，说明你对孕激素比较敏感，这个没有有效缓解办法。可以改成短效避孕药优思悦试试，优思悦，来月经第一天开始从红色片吃，一天一片，严格按照顺序，吃完一盒继续下一盒。不要漏服，不然容易乱出血。优思悦中间不用停，连续吃。一般吃到最后白色片的时候就会来月经。这种连续服用设计相对不容易漏服。

答 目前在用什么药，从7.12的超声看，宫内孕的概率比较大，可以把黄体酮胶囊(安琪坦)用上，补充孕激素。一天三次，一次一粒100mg。总hcg和βhcg不能简单的换算。要先明确7.12这次查的是总hcg还是βhcg，有的单位检测项目名称并没有区分。如果是总hcg，粗略折算成βhcg大概2200-2600左右，这样看翻倍也是没问题的，建议下次检查用同一个指标，这样方便对比，因为总hcg和βhcg不能像单位换算那样直接换算，只能粗略折算，地屈孕酮或者黄体酮二选一就行，自己药店购买就行，地区孕酮也是一天三次一次一片。

答 刚开始吃的1-2个月月经量不会马上减少，尤其第一个月，可能还会有不规则少量出血，正常哈，可以继续吃。唯散宁有的人用了后续就不来月经或者很少量，但也有一部分月经还是能规律来，这个和内地人基础激素状态不同有关。

答 从你描述看有可能是排卵痛，你下次观察看看，是不是都在排卵期，突发的或者运动后发生的腹痛，一般排卵痛持续几个小时到2天会自然缓解的，时间不要剧烈活动，排卵痛有的人确实会症状重，少数还有呕吐，可以吃芬必得，你可以观察哈后续发作的时间和后续是否自然缓解，排卵期散步就行了痛的时候就坐躺休息。因为排卵时会有出血。生理状态，大部分人持续几个月后会自然缓解，可以观察看，如果排卵期已经过了，腹痛也不重，可以先停了观察腹痛变化，如果2-3天不缓解还加重，才考虑是盆腔炎引起的腹痛，痛经不重的话可以不用处理，每年复查看看变化就行。

答 目前tct正常，单纯hpv感染，而且病毒量不高，建议观察，一年复查看，目前不需要单独做分型检查和阴道镜。治疗上，可暂不用药，一年复查时可以把分型和定量都查了看。增强免疫力是清除病毒的关键。不备孕的话，同房用避孕套，减少交叉感染和重复感染风险。可以打九价疫苗，HPV阳性不影响接种，疫苗能预防其他未感染的HPV亚型，降低持续感染和后续感染风险。

答 如果超声怀疑阔韧带肌瘤是有手术指针的，因为位置特殊，太大了就容易压迫周围血管，但你之前超声没提示，建议先换个医院复查阴道超声看，阔韧带肌瘤相比普通肌瘤手术稍微复杂一点，当地三甲医院应该有能力手术的，如果复查还是阔韧带肌瘤，那需要手术。

答 看之前报告，囊肿不大，像是良性囊肿。现在过了这么久了，可以月经干净后去复查一个超声，这个不是判断良恶性的指标哈，良性囊肿也会出现血流信号和分隔的，半年复查一次就行，应该关系不大，复查超声看。一次的话可以观察，如果连续个月都这样，考虑调经治疗，上次的超声报告看，囊肿不大，不用手术。这次要复查后再看了，可以复查超声时一起肿瘤标记物也查了，做个参考，上次的囊肿也不大的，可以先复查阴道超声看，看起像良性的。

答 如果腺肌瘤太大的话，不好切除，切除后子宫损伤大。腺肌瘤的存在容易痛经月经多，受孕难度和流产风险会增加一些，不切除有备孕计划的话尽快备孕，怀孕对腺肌症也是一种治疗，平时痛经重只有先用芬必得，以后不考虑备孕的话可以用其他药，一般住院1-2天，手术时间要具体看术中情况因人而异，防粘连材料种类很多，液体和膜都有，建议还是使用，尤其有生育计划的，预防再次粘连，一般手术多的话就会做的比较晚，医生都会加班做的，只要排了当天手术，一般都会做完的，这个就不太清楚了，his系统一般显示的床位号，加号估计是加床号的意思，不是手术排序，不影响。术后头2小时一般都是休息，还不用马上下床，术后护士也会具体交代注意事项的。

答 诊刮有止血作用，你如果是第一次发生这种情况，也可以先药物止血试试，地屈孕酮今天开始吃，一天三次一次一片，血停后改成一天两次一次一片，一共吃14天停药，同时用葆宫止血颗粒辅助止血，用一周，如果这个方案用了一周出血都没有改变，要医院复诊考虑是否诊刮，药店或者网上药店可以买，子宫有点偏大，不排除腺肌症可能，后面有机会换个医院复查超声看，宫颈囊肿不用处理。

答 可以吃的，盆腔积液多有可能是黄体囊肿破裂出血，容易引起感染，就按照当地开的药吃就行，月经期可以吃，近期不要剧烈活动，子宫形态有点问题，有可能会增加流产早产风险，但目前无特殊处理，大部分还是正常生育了的，破没破不是看有无血流信号，确诊只有手术进去看，从病史描述运动后突发的疼痛，像破裂，应该快来月经了，先把开的药吃上，黄体囊肿一般会有自然消失。月经推迟超过七天就要用药催月经，地屈孕酮:一天两次，一次一片，10天，停药等月经。可以用的，有消炎止痛作用，腹痛如果加重，月经期就去输液，如果有缓解就等月经后看，黄体破裂一般有阴道出血，如果你自身感觉也和平常月经类似，应该是月经，你本身月经时间也推迟了。