答 是否能做支架要看是否在时间窗之内，心肌酶高是可以做的，急性心梗做支架越早越好，血管开通越早，心肌获益越多，但是有的人心梗后合并心衰，心脏破裂等，那就不能在时间窗内做了，必须等心衰等并发症控制好一点才能做，所以要结合患者的情况，越早越好，一般不超过12小时，但是，如果超过12小时，患者仍然有胸痛，也考虑做。

答 看是否严重，要结合您的症状，偶发室早不重，这个ST段的改变就要结合您的症状了，一般情况下，这是心肌缺血的改变，这种stt的改变受很多因素的影响，比如冠脉狭窄缺血，情绪激动，心率快慢等都有可能有影响，如果您没有心绞痛，这个就不必太担心，注意治疗原发病就可以了，您这不是心梗，不用担心，我觉得如果您没有心绞痛症状，没有糖尿病，高血压，吸烟，高血脂，高尿酸，高同型半胱氨酸等冠心病的危险因素，就没有必要做冠脉CT，如果您平时有心前区不适，胸痛等症状，可以考虑查一查，可以有记录，如果有早博，是可以记录下来的，动态心电图准确的，如果有症状，还是考虑查一下冠脉更放心。

答 心肌梗死的症状多种多样，有的是胸骨后疼痛，有的是心前区，有的后背部以及咽部，下颌部，双肩部以及上肢疼，所以诊断心肌梗死需要结合心电图，心肌酶来判断。

答 阿莫西林没必要吃，然后您备一瓶硝酸甘油，家里有没有血压计，如果没有就备一个，您现在最好去医院查一查心电图，看看没有发作时的心电图是怎样的。但是一定要记住，如果再次有症状发作时，可以先舌下含服一个硝酸甘油，然后必须去查一下疼痛发作时的心电图。目的是与您没有发作时的心电图做对比。现在没有症状，没有必要现在服硝酸甘油。按照您目前描述的心脏症状来看，不除外是心绞痛发作，所以建议您去医院正规检查一下。但是硝酸甘油含服后可能引起头胀痛，但是不用担心，大约有半小时左右，这种胀痛就能自行缓解，如果您疼痛发作时有条件及时去医院，还是及时去去医院检查。因为有时您发作过后的心电图也许就正常了，捕捉不到。

答 如果您的胸痛症状是一阵一阵的，首先要警惕的是心脏的疾病，也就是我们通常说的心绞痛。这要结合您是否有冠心病的危险因素，您最好马上去医院，您的症状非常像心绞痛，心绞痛时间长了有可能心梗，马上去最起码要做一下心电图，心肌酶，马上去，您这时间延长了，就是冠脉有可能要闭塞的征兆，马上马上，如果现在还有症状，那就打120，如果没有血压表，建议您赶紧就最近的医院去查心电图。

答 心电图查了吗，您发过来看看，心梗最好的治疗方法就是造影，如果造影后有放支架的指征，那就是最好的治疗选择，当然有的也可以溶栓，有的药物保守治疗，没关系，理解，造影很快的，如果顺利的话，单纯的造影15分钟就ok，如果支架要看患者是否有病变，病变的程度，位置，长短都决定了手术时间的难易程度，造影+一个支架一般是2，5-3万，每增加一个支架，增加8000到1.3万左右，还要看术中用到的球囊，导丝等器械的多少，另外地区差异可能价位有所出入，如果不是左主干病变，能做支架的赶紧做，很大，建议搭桥的，说明是很重的病变，要么是左主干，要么就是多支病变。

答 您可以挂心内科，做下心电图，心脏超声。

答 可以，这都是治疗冠心病的，阿司匹林和替格瑞洛是抗血小板的，一般是100毫克，您可以吃100毫克，如果没有出血，血小板低的话。

答 您好，请问这种情况有多久了？

答 有心脏病家族史，您有别的病史吗，比如高血压，高血脂，高血糖，吸烟等，把您的图发过来，帮您分析一下，如果这些都没有，起码您没有明显的冠心病的危险因素，并且，您放心吧，半片硝酸甘油不会有问题的，没关系的，如果您想知道是否有药物的后遗效应，那您就放心吧，那半片药早就代谢掉了，不会有什么危险的，如果您持续时间这么长，还是要查一查心电图和心脏超声的，另外如果心脏检查没有问题，我建议您查一查颈椎吧，您之前的锁骨以及肩胛骨周围的不适，可能与颈椎有关。

答 您的pr间期的确延长，一度房室传导阻滞可以见于正常人，不一定有问题，但是您需要查一查动态心电图，注意查一下是否有高度房室传导阻滞，是必须要查的，这个图心梗没有，因为高度房室传导阻滞，可能需要进一步治疗，重度可能出现心脏停跳，也许没有问题，就注意定期复查就可以了，这个阻滞如果没有更严重的，那就不用治疗，也不会有危险。

答 可以，那您就是一直都这样，您这种症状不太支持心脏的症状，但是需要查一下心电图和心脏超声，必要时胸CT也要查，因为心脏症状如果是持续这么长的话，那就是心肌梗死或主动脉夹层了。有的疾病确实是这样，不发作捕捉不到，心脏症状一般不会跟活动有关，您刚才说觉得动动里面就不舒服，所以我觉得您这不除外是颈椎或者长时间同一个动作导致的肌肉的问题，但是这都是小问题，有后背不适，必须要排除主动脉夹层，心绞痛，肺部疾患等，因为我刚说的一些是可能有危险的疾病，您说的上肢不适是不是反射疼，有这方面的担心是很对的，因为有的心绞痛就会放射至双上肢或左上肢。

答 捕捉过心慌发作时的心电图吗，您发过来看看，最好是有心慌和没有心慌时的心电图对比一下，心脏超声没有提，只能代表心脏结构没有问题，心肌酶没有问题，可以除外心肌梗死，心肌炎，但是心慌发作还有一种可能就是心脏传导通路有问题，所以您需要查动态心电图。

答 血尿一般还是考虑与心脏无关，但是心梗患者用了这么多抗凝，抗血小板药物不除外与药物有关，如果泌尿系超声没问题的话，可是这些药物也是心梗患者必用的，临床上这种出血的并发症是常见，这要看出血是否止得住，如果膀胱冲洗后，出血逐渐减少，甚至停止，那还好，出血严重造成贫血，贫血后有可能又反复出现心绞痛，甚至心衰，感染，心律失常，严重的DIC。

答 如果有夹层，胸部CT应该有提示的，呃呃，那就不太支持夹层，夹层跟体位没关系，您可以局部理疗看看怎么样，另外也可以局部用外用止痛药，但是最好查一查心脏超声，胸疼还要警惕胸膜炎，早期没有渗出时看不到胸腔积液，必要时复查胸部CT，测量腋下温度，这种体温计受环境影响大，还是用那种常见的体温计测量吧，必要时注意复查一下。

答 这一张可以，没有什么区别，您有一度房室传导阻滞，PR间期延长，只是第二张延长不明显，所以机器没有提示，正常不超过0.20秒，老年人不超过0.22。

答 是否坚持吃降压药，减肥3斤还是要保持下去，血压160/90如果正规服用上述两种药物仍不能控制的话，还可以调别的降压药，你有没有胸疼，憋气，看看心电图就知道有没有心梗，做个心电图看看，所以不必担心，高血压确实是心梗的危险因素，控制血压，戒烟戒酒，适当减重，减肥肯定能降血压，但是是否能降到正常水平就只能观察看了，但是不管怎样您减肥是必须的，所以您更应该有动力减脂减重，调整好心态，因为总是焦虑着急的话血压会升高，不能喝，热量太高了。

答 应当积极控制感染，急性心肌梗死后患者是否合并心力衰竭，心律失常，选择上来说患急性心肌梗死后应当在有介入条件的医院就近治疗，因为转运过程中也是有风险的，如果患者错过了第一时间行冠脉造影的话，待7-14天后再行冠脉造影，但是前提是患者一般情况允许，心肌梗死后都会存在心肌坏死的，就是常规的抗凝，抗血小板，改善心肌供血，减轻心肌耗氧以及营养心肌治疗，我想这些应该医生都会给用的，其实急性心肌梗死的治疗在哪个医院药物治疗原则都是差不多的，只是可能在更权威的专科医院如果需要病变严重并且病变不好处理的情况下有经验更丰富的医生来处理。

答 你好！你有什么症状呢？