答 最近有没有检查，检查结果我看看，特别是电解质，目前口角抽动多长时间了，做过脑电图和磁共振吗，我遇到的混合型结缔组织病没有这样的，但是，结缔组织病可以有神经受累的情况，因此不能排除是结缔组织病引起，需要做个颅脑磁共振和脑电图，也可以先做磁共振，无论什么样的结缔组织病，都可能有神经系统受累的风险，建议查一下，主要查颅脑系统。

答 结缔组织病其实是个笼统的诊断，当抗核抗体高滴度阳性，有发热皮疹等风湿性疾病的症状时，又不能诊断其疾病，就诊断结缔组织病，是不是备孕，但抗体阳性，如果没有症状，也不能诊断结缔组织病，有过胎停，抗核抗体阳性，备孕这些治疗就行，等孩子出生后，如果检查结果无疾病活动，可以减停药物，白细胞稍低，没有意义，目前可以备孕，白细胞不要紧，定期查就行，抗体低度可能会下降，目前吃药为了顺利怀孕，怀孕后可能根据情况调整治疗，有这个滴度的情况有怀孕的先例，我们风湿性疾病系统性红斑狼疮抗体滴度都很高，也有顺利怀孕的，等怀上根据胎儿的发育情况需要调整用药。

答 有结节性红斑，手类似冻疮，需要查查抗核抗体谱，结节红斑常见原因有感染(结核最常见，另外链球菌感染也有)，结缔组织病也可以结节红斑(常见白塞病，有口腔溃疡，皮疹，可有外阴溃疡)，红斑狼疮也可以有结节红斑，因此您需要相关检查相关筛查，如果没有查过，需要检查，如果查过就不要查了，结节性红斑只是一个症状，如果排除了我上面说的问题，应该没有什么危害。

答 抗自身抗体，考虑干燥综合征可能，请问患者有没有口干和牙不好，牙齿有没有片状脱落，就是一块一块的掉，血沉和c反应蛋白是多少，这个情况需要做个唇腺活检，可能性比较大，干燥综合征可以血小板减少，肺纤维化，关节疼痛，肿胀，这个药物可以升血小板，如果干燥综合征，仅仅用这个还不行，干燥综合征是慢性病，自身抗体可能有时候很长时间才出现，有好多诊断免疫性血小板减少的，过了好多年发现是结缔组织病，如干燥综合征或者系统性红斑狼疮，目前检查结果概率非常大，我们风湿病不谈治愈，我们是目标治疗，干燥综合征是慢性病，需要长期治疗，注射激素不影响抗体的结果。

答 根据检查，有尿蛋白，血免疫球蛋白也稍高，你的肌炎抗体谱和抗核抗体谱都是阴性的，目前诊断肌炎有疑问，建议做个皮肤活检，另外还需要做个骨髓穿刺检查，无肌病皮肌炎，但是我还是建议做皮肤活检，你的相关自身抗体均阴性，另外，无肌病皮肌炎比较复杂，看到皮肤活检了，这个情况，羟氯喹备孕可以吃，他克莫司软膏也可以用，激素可以备孕，但选用泼尼松，每天不要超3粒，整个孕期都可以用泼尼松，但是需要补钙，赛能可以每天两次，甲泼尼龙片可以吃，根据这些资料，孕期慎用。

答 看检查结果没有太大问题，首先不考虑类风湿性关节炎，查血沉，CRP都正常。目前看来，最初的小结节考虑结节红斑，目前逐渐好，就不要担心了，结节红斑常见原因有感染(结核最常见，另外链球菌感染也有)，结缔组织病也可以。结节红斑(常见白塞病，有口腔溃疡，皮疹，可有外阴溃疡)，红斑狼疮也可以有结节红斑，目前你的情况较前好转，不必要进一步检查，如果再起结节，需要再查查抗核抗体，进一步筛查结核的指标，不再起结节就不要查了，目前结核感染可能性小，如果是皮肤感染，不会传染，抗核抗体为排查免疫性疾病，可能是前期有感染，激活了免疫系统，免疫活跃有关，目前不考虑严重情况，不需要吃药。

答 抗核抗体阳性，首先考虑结缔组织病，就考虑系统性红斑狼疮，一般是激素+免疫抑制剂，病情缓解可以正常上班，如果病情控制，体检的指标都可以正常。但是抗体是一般不会。我们一般体检的时候，抗体是不查的。

答 这个建议查抗核抗体，血沉，血常规，类风湿因子，抗CCP抗体，C反应蛋白，类风湿可能性不大，但是需要排查结缔组织病，按我说的检查查查，系统性红斑狼疮是结缔组织病，但还有很多情况，一般类风湿关节炎很少会出现这样的情况。这个结节让医生面诊看看，在观察看看。

答 另一只手也拍照片看看，应该不冷，出现冻疮不应该，你查查血沉，抗核抗体，需要排查结缔组织病引起的皮疹。

答 有结核病史，现在出现红斑，应该排查一下是不是有结核活动的情况。因为结核感染就可以出现红斑。就是表现为结节性红斑。不能仅仅依靠胸部的影像学。需要查t_spot。这个是影像学结果。需要擦t-pot。结节红斑常见原因有感染(结核最常见，另外链球菌感染也有)，结缔组织病也可以。这是结节红斑常见原因。需要一项项的排查。最后可能需要病理。如果症状明显的话，可以吃消炎止痛药，暂时对症治疗一下。这个不一定，你现在先讲最基本的检查，像排除结核。如果针对结节红斑的检查都查过来的话，那需要四五千块钱。有结核病史，首先查结核。这个情况主要是药物治疗。比如说结核感染，就需要抗结核治疗。如果非常高的话，就考虑结核感染的情况。

答 目前诊断结缔组织病可能性大。干燥综合征可能性大。球蛋蛋白高，建议再做个骨髓检查和尿蛋白定量。不是类风湿。干燥综合症可能性大。干燥也会伤肾脏的，一般情况我们用一元论解释。但是少见的情况还是需要排查。我建议骨髓检查还是要做的，保险。在风湿病里面就干燥综合征的球蛋白特高。这个情况需要考虑，但是，临床上多数一元论可以解释。就是用一个病解释。干燥综合征血沉也高，只要球蛋白高，血沉都会高。干燥综合征治疗有办法，就是应用免疫抑制剂。激素需要用，还有环孢素，他克莫司等药物。我上次给你说了，骨髓瘤目前治疗效果也不错。干燥综合征会高。骨髓瘤也可以。为了保险，建议查骨髓。

答 球蛋白特别高。这个情况需要排查两类疾病，一方面是结缔组织病，查抗核抗体普，而是血液系统疾病，浆细胞疾病，需要骨髓常规细胞学检查和流式细胞仪学检查。这两类病可能性都有，血液系统疾病可能性大。如果不想先做骨髓穿刺，可以先查抗核抗体谱，这个没有创伤。抗核抗体谱和血管炎抗体谱。即使是骨髓瘤，目前治疗效果也很好，需要长期服用药物。我说的两个情况需要都要考虑，检查顺序可以先骨髓检查。也可以先查血。目前来那度胺联合其他治疗效果不错。另外也可能不是。药物引起的可能性不大，建议尽快检查，早治疗效果可以。如果骨髓原因，可能会肾功能不全。要有信心，治疗是有方法。需要查系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮也可以出现这样的情况。

答 这个是混合性结缔组织病引起的毛细血管扩张。目前没有什么药能治疗，就是积极治疗原发病。把上面我要了解的检查结果发给我。没有开，不一定不让吃，你再联系一下你的医生，问问为什么。激素长期应用，副作用会多一下些。情况下，我个人经验是尽量减激素，其他药物维持，只是个人建议。

答 你的检查结果基本上不考虑结缔组织病，至于杵状指，建议胸外科和呼吸科共同看一看，特别是要明确一下肺部结节的性质，必要时做pet-ct。

答 这两个抗体的值很低，不考虑有意义，建议定期复查，这个情况可以做过活检，看看是不是干燥综合症，但是，你没有症状，其他指标也正常，球蛋白不高，因此，活检结果阴性的可能性小，可以继续观察，有的严重，有的不严重，看有没有伤者内脏，干燥综合症一般情况如果没有内脏损伤，可以和其他健康人一样生活。

答 以前抗o高，现在正常了，没有问题了，建议做个关节超声，看看有没有关节炎症，目前单纯膝关节疼痛，考虑风湿性疾病可能性小，类风湿因子和抗o，关节炎症可能性，建议排查一下，就是做个关节超声，如果有滑膜炎就查查血沉，HLA_B27，目前的情况和以前抗o高没有关系，不要紧，平时注意别受凉。没有必要担心，没有什么问题了，不要担心，外观上没有特别，建议皮肤科看看，目前看不是风湿免疫病，考虑是这样的，注意保暖。不考虑结缔组织病。

答 强直性脊柱炎一般不会肌肉损伤，这个情况需要查查抗核抗体谱，能正常上楼梯了，你这个情况不好解释，肌酸激酶正常，肌电图异常的情况，那是低钾的因素，低钾会引起肌肉的兴奋异常，关键是找原因，抗甲状腺功能有异常的，但是看不清，T3低，但不至于引起无力，内分泌需要看看，目前看结缔组织病也没有证据，如果还有无力，要看看神经科了，别的因素不能解释无力，需要神经科看看，另外注意检测血钾及甲功。

答 抗核抗体谱，没有看到抗核抗体谱结果，风湿科，考虑结缔组织病，比如皮肌炎，看到了，抗核抗体阴性，下一步皮肤科就诊，看看手上的皮肤表现是不是脓疱疮，做一个全身骨显像，还是建议风湿免疫科就诊，你可以上网查查SAPHO综合征，关节炎，座疮，骨髓炎，脓疱疮，骨科就不去了，就是皮肤科和风湿科，如果不是SAPHO，也不能排除脊柱关节炎的情况。

答 您的情况是一个手还是2个，可能肘关节这个地方压着神经了，没有看到有痛风石，那是痛风发作了，是滑膜炎,不是骨髓炎，通过这些检查,没有类风湿骨关节炎的情况和其他结缔组织病，没有类风湿关节炎个其他结缔组织病的情况，考虑痛风，秋水仙碱每天两次,每次一粒，这两个药物是降尿酸的，只吃一种就行,非布司他就行,效果好,副作用小。