答 请问上述药物你都是用多少量，现在d二聚体多少，血HCG翻倍情况怎么样，这个d二聚体不要紧，目前的治疗药物可以，检测d二聚体的变化，另外需要看看子宫动脉的情况，32周的时候需要停用阿司匹林，正常妊娠也可以引起d二聚体升高，泼尼松不影响，可以一直吃，如果有牙龈出血，就停阿司匹林，还得检测d二聚体和hcg，随着孕周增加，d二聚体可以升高，这个数值可以接受。

答 这些抗体可能和乙肝有关系，不考虑系统性红斑狼疮，肾穿的结果很可能是乙肝相关性肾炎，这个潜血，不要仅，不考虑系统性红斑狼疮，诊断系统性红斑狼疮证据不足，我感觉不吃药也行，定期复查，你可以换个地方查查抗核抗体，抗双链DNA抗体，以后定期复查(每年一次)。

答 发过来看看检查结果。血沉一直高，球蛋白高一点，没有问题，你的血沉是一直高的，目前没有什么意义，肌酐这个值不高，可能和饮食有关，吃肉多，肌酐就可以，稍高，运动也可以，球蛋白稍高一点，不要紧，血沉影响因素多，不考虑狼疮控制不好，不一定有事，需要常规查，不要担心了，血沉过一个月再查查看看，如果不升就不要紧，最低是38，以前也高过，但是其他指标正常。

答 排卵出血可能性大，观察几天可能就没有了，暴饮暴食和碳酸饮料，以后注意吧。以后就不要喝碳酸饮料，今天下午开会，没有带手机，刚拿到时间，对不起，明天外阴分泌物看看什么颜色发给我，你还是比较焦虑，但是比以前好多了，是月经，这个时候不考虑月经，因为离上次月经有点近，排卵饮食可能性大，不会是狼疮引起的，这样看起来是月经，不要担心了，目前情况是月经，每次的量可能不会一致的，偶尔一次，不要担心，必要时做个妇科超声，和情绪关系比较大。

答 这个情况考虑季节性感冒，先服用连花清瘟，观察体温，多喝水，孩子川崎，目前考虑和狼疮没有关系，发热的话还是需要吃药，连花清瘟就可以，在看看体温变化，给我把情况发过来，目前考虑病毒性感冒，不是流感，你的手是凉的，是一摸身上是感觉是热的。不要太紧张，只要体温计量出来的体温正常就可以。你目前体温正常，就不要担心了，酸奶可以喝的，现在没有什么症状，不需要吃药，基本上看来体温是正常的，可以不要不要再测了，晚上可以稍高，不好说，但不是不是狼疮活动，所以放心，37.2不算发热，偶尔高出正常体温一点点，没有太大问题，都在正常范围，一般是下午以后会高，激素可以试着停，但是需要按规定复查，其实你的焦虑比以前好多了，自己认识到就是非常有利的。

答 目前检查没有太大问题。如果吃了左氧不发热了，坚持吃10天。目前的检查没有太大问题。就是狼疮抗凝物稍高，建议3月复查。狼疮抗凝物是磷脂抗体，不是得了狼疮。如果备孕，你这个情况可以等3月复查这个项目，如何还是高，就需要口服阿司匹林。建议3月后复查完再要孩子。如何还阳性，就需要口服阿司匹林，同时，孕早期复查的次数要多。

答 系统性红斑狼疮控制的还可以。过敏原检查加号越多，过敏的风险就越大。过敏原的检测和实际可能有出入，平时生活在注意一下。补体没有问题。过敏原检查和实际不一致。因为食物的成分比较复杂，平时喝牛奶不过敏，就不考虑牛奶过敏。过敏原检查是让您关注一下这个食物。补体就低一点点，没有意义。免疫系统没有问题。目前没有用免疫系统药物，疫苗是可以打的。那个补体只比正常稍低，我个人认为没有意义。补体这一点变化没有意义。教授说的对，这个指标和正常值差不多多少，可能就是一个偏差。可能是正常。即使下一次查还是这个值也不要紧。抗核抗体下次再查吧。

答 这些药物不要紧。这个不是最近影响情绪的。建议评价一下病情，如果病情平稳，不考虑狼疮活动引起。天气冷，胃部受凉可以引起。这个气温一般不会引起胃肠道症状。这个情况，先评价狼疮病情。如果狼疮病情平稳，需要去消化科看看。

答 一般不能删除。体检不会调你的病例。一般医院的门诊系统和查体的系统不是一起的。如果医生不是用身份证去特意的去找你的就诊经历，一般不会发现。一般情况，只要您现在的检查结果正常，医生不会关注其他情况，除非有特殊要求。这个你需要和医生协商。估计不行。只能用别人的就医卡看病，存在很多隐患。除非你提供相关证明，看病的不是你。

答 有结核病史，现在出现红斑，应该排查一下是不是有结核活动的情况。因为结核感染就可以出现红斑。就是表现为结节性红斑。不能仅仅依靠胸部的影像学。需要查t_spot。这个是影像学结果。需要擦t-pot。结节红斑常见原因有感染(结核最常见，另外链球菌感染也有)，结缔组织病也可以。这是结节红斑常见原因。需要一项项的排查。最后可能需要病理。如果症状明显的话，可以吃消炎止痛药，暂时对症治疗一下。这个不一定，你现在先讲最基本的检查，像排除结核。如果针对结节红斑的检查都查过来的话，那需要四五千块钱。有结核病史，首先查结核。这个情况主要是药物治疗。比如说结核感染，就需要抗结核治疗。如果非常高的话，就考虑结核感染的情况。

答 目前诊断结缔组织病可能性大。干燥综合征可能性大。球蛋蛋白高，建议再做个骨髓检查和尿蛋白定量。不是类风湿。干燥综合症可能性大。干燥也会伤肾脏的，一般情况我们用一元论解释。但是少见的情况还是需要排查。我建议骨髓检查还是要做的，保险。在风湿病里面就干燥综合征的球蛋白特高。这个情况需要考虑，但是，临床上多数一元论可以解释。就是用一个病解释。干燥综合征血沉也高，只要球蛋白高，血沉都会高。干燥综合征治疗有办法，就是应用免疫抑制剂。激素需要用，还有环孢素，他克莫司等药物。我上次给你说了，骨髓瘤目前治疗效果也不错。干燥综合征会高。骨髓瘤也可以。为了保险，建议查骨髓。

答 球蛋白特别高。这个情况需要排查两类疾病，一方面是结缔组织病，查抗核抗体普，而是血液系统疾病，浆细胞疾病，需要骨髓常规细胞学检查和流式细胞仪学检查。这两类病可能性都有，血液系统疾病可能性大。如果不想先做骨髓穿刺，可以先查抗核抗体谱，这个没有创伤。抗核抗体谱和血管炎抗体谱。即使是骨髓瘤，目前治疗效果也很好，需要长期服用药物。我说的两个情况需要都要考虑，检查顺序可以先骨髓检查。也可以先查血。目前来那度胺联合其他治疗效果不错。另外也可能不是。药物引起的可能性不大，建议尽快检查，早治疗效果可以。如果骨髓原因，可能会肾功能不全。要有信心，治疗是有方法。需要查系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮也可以出现这样的情况。

答 需要再查查抗核抗体谱。具体的检查你不能诊断系统性红斑狼疮。一般每年复查吧。

答 检查结果出来了没有，如果目前没有太重的话，可以口服药物，如果泰国不行的话可以回国看看，定个方案，看看肾功能，心脏功能，心脏彩超看看心脏功能，另外肾功能看肌酐是不是大于100，心脏彩超。

答 这脸红不是系统性红斑狼疮的特点，请问有没有外阴溃疡，有没有痤疮，口腔溃疡多长时间就发作一次，这个需要排查一下风湿性疾病，查查抗核抗体，血沉，血常规，c反应蛋白，免疫球蛋白和补体，可能性不大，但是也需要排查，如果反复口腔溃疡，需要药物治疗，减轻痛苦，你可以每年复查一下抗核抗体，目前如果治疗口腔溃疡就小剂量沙利度胺，每天睡觉前50mg，症状缓解就每天晚上一粒或者隔一天晚上一粒，这个发热没有风湿病证据，也不是风湿热，目前如果考虑免疫病的话，只能考虑轻型白塞病，这个皮疹不是系统性红斑狼疮典型皮疹，而且目前没有血液指标的证据，皮疹一个是刚出来，系统性红斑狼疮抗体比皮疹更重要，没有抗体不能诊断系统性红斑狼疮。

答 这个筛查一下风湿免疫病情况，轻症系统性红斑狼疮可能。就是非常轻的那种。不是血液病。如果没有器官损害，单纯皮疹没有太大问题。肿瘤可能性不大。这个皮疹也可能与心脏病有关。但是还是要排查风湿病。可能风湿病引起，在查查确定一下。皮肌炎可能性不大。像红斑狼疮的皮疹。目前红斑狼疮治疗效果很好。如果单纯皮疹治疗更好。不能治愈，可以比较好控制，就像控制高血压一样。现在这里手段和方法规范了，所以不可怕了。高血压控制不好也会死人的，而且比红斑狼疮还要重。这些结果，诊断系统性红斑狼疮可能性小了，指向皮肌炎。外伤不会影响血液指标。下一步需要排查肿瘤和再查查肌炎抗体谱。皮肌炎有一部分。一般在10-20%。

答 粉色的单子就是血常规和生化，生化是肝功的内容和肾功，还有血沉。上次的化验单看了，问题不大。另外如果可能的话，查查补体。就是血常规的多项和肝功，肾功能。这些不是你选，是医生选择。这些都要检查。

答 可以怀孕。但是怀孕之前需要停用一些药物。病情平稳，如环磷酰胺，吗替麦考酚脂需要停半年。另外女方也需要查查。不是遗传病。就是有风险。可能，是有这个病的风险。另外可以采取人工生殖技术。我知道，一般无精肯定不能怀孕，但是有精子少的情况，可以采取试管婴儿。我们医院没有生殖中心。

答 需要做个胸部。CT。不要吃了。等做完CT再说。感染的可能性不大。我感觉你就是软组织或者轻度骨质疏松引起，不要紧张，CT可能没有什么事，但是还是需要做的，做了放心。血沉正常。目前胸口闷不是太客观的症状。病情不能控制，也不能要孩子。羟氯喹，环孢素，他克莫司要孩子也安全。病情不能控制，要孩子会有很大风险。他克莫司，环孢素怀孕都可以吃，和你的医生讨论一下。