答 可以先普通门诊查查。你的体温并不高。先到当地医院查查血沉，c反应蛋白，抗核抗体，类风湿因子。血的指标要查查，还有甲功能。休息不好也会出现发热，体温一般不高。我们叫功能性发热。但是一般检查要做的。

答 这个和情绪波动有关。目前不考虑类风湿，但需要排查一下。再查查血沉，c反应蛋白，抗ccp抗体。大部分月子里的病和情绪有关系，负性情绪会引起植物神经紊乱。最好的心理医生是自己。需要调整心态，凡事像好的方面看。你可以目前吃一点时间，玉屏风胶囊。另外再查查我说的指标。

答 米诺环素。来氟米特。来氟米特容易拉肚子。也可能排气会多。排气多不要紧，可以吃点活菌类食物。那个是鲑鱼降钙素。没有遇到过鲑鱼降钙素引起排气增多的情况。鲑鱼降钙素，每天一次。

答 考虑类风湿关节炎。还需要进行其他检查。目前的情况还不能制定方案。不可以用这个的。需要进一步查查抗核抗体，抗ccp抗体，肝功，肾功能，胸部CT。首先确定是不是类风湿关节炎，第二，评价病情，再确定治疗方案。

答 建议先去西医风湿科就诊，明确肿胀疼痛原因。上海的医院比较多，中山，华山，仁济，长海。下一步再确定治疗方案。

答 目前诊断结缔组织病可能性大。干燥综合征可能性大。球蛋蛋白高，建议再做个骨髓检查和尿蛋白定量。不是类风湿。干燥综合症可能性大。干燥也会伤肾脏的，一般情况我们用一元论解释。但是少见的情况还是需要排查。我建议骨髓检查还是要做的，保险。在风湿病里面就干燥综合征的球蛋白特高。这个情况需要考虑，但是，临床上多数一元论可以解释。就是用一个病解释。干燥综合征血沉也高，只要球蛋白高，血沉都会高。干燥综合征治疗有办法，就是应用免疫抑制剂。激素需要用，还有环孢素，他克莫司等药物。我上次给你说了，骨髓瘤目前治疗效果也不错。干燥综合征会高。骨髓瘤也可以。为了保险，建议查骨髓。

答 如果服用甲氨蝶呤肝功异常，就需要调整药物。目前疼痛肿胀加重与停用甲氨蝶呤有关。如果家庭条件还可以，可以应用生物制剂或者托法替尼。来氟米特起效慢。一般来氟米特每天2粒。早上吃一次，2粒。需要1-2月起效。生物制剂和托法替尼起效快。最近上市的国产阿达木单抗，每月不报销的情况，2300费用，山东是这样的。生物制剂的副作用也有，说明书上说的很多，最重要就是过敏，每个人不一样。要孩子就不能吃来氟米特。如果准备要小孩，就不要用来氟米特，这个药需要停2年才能要孩子，或者用消胆胺清除。吃甲氨蝶呤停半年可以要孩子，来氟米特需要停2年。如果有生育要求，就可以备孕。生物制剂不影响要孩子。

答 如果是类风湿关节炎累积到膝关节的时候，软骨被破坏了，这时候可能需要手术治疗，其他关节一般不主张手术治疗。累及膝关节。膝关节的手术一般两种，一个是滑膜炎症明显的，是滑膜切除术，可以做关节镜。如果磁共振上看到软骨已经明显破坏了，那就需要做关节肢坏术。这个不是换关节，是矫正。你即使换了关节，类风湿关节炎也不会治好，也需要继续服用药物。这样看不出来，是需要做磁共振。如果关节软骨破坏明显了，即使药物治疗也不能好转，就需要换关节。

答 这些疼痛时间都很短，没有问题，不会有器质性病变。关节炎，需要有炎症的证据，比如关节肿胀，超声有滑膜炎的证据，或者血沉，c反应蛋白升高。你一方面没有炎性肠病的证据，另一方面没有关节炎的证据。纤维肌痛综合症倒是可能。神经卡压是持续的，你不考虑。一般血液指标半年复查一次，骶髂关节磁共振如果没有症状就近期不查，如果有症状就一年查一次。不要查了。髋关节我记得好像查过吧。这个暂时可以，不要再查髋关节。

答 这个关节问题时间短到没有多大问题，也不会是风湿热。抗o高，也不是风湿热。风湿热一般要有发热和关节肿胀。当时类风湿因子不高，但是C反应蛋白高，这个情况你需要再复查一下c反应蛋白，同时补充查查血沉和抗ccp抗体。另外感觉累的话，建议查查血糖，甲状腺功能和肌酶谱。就是查查有没有肌肉的原因。就是感觉累的因素。今天的检查没有什么问题，抗o稍高也没有问题。血沉稍高一点。没有看到甲状腺功能和肌酸激酶的结果。

答 如果类风湿关节炎活动，炎症的积液或者滑膜炎症会压迫正中神经，就表现为腕管综合征。一般腕关节的彩超可以明确。如果腕关节明显肿胀的话，可以局部治疗，腕关节打激素或者益赛普。c3高一点没有意义。睾丸的问题和类风湿关节炎没有直接关系。但是，需要查查自身抗体，看看有没有其他风湿病的可能。你主要治疗类风湿关节炎。如果有腕关节肿胀，关系很大。另外肘关节肿胀也会压迫神经。你需要做个腕关节和肘关节彩超(麻木的一侧)，如果局部炎症明显，就需要局部打针，应用激素或者同时加益赛普打到关节里。全身治疗对局部炎症效果慢。需要风湿科医生给彩超室说明检查目的，因为有些彩超室还没有开展这个业务，我们医院是我风湿科医生自己做。

答 你伸直膝盖拍照片看看。膝关节肿胀。走路不影响吧。这个情况建议抽时间检查一下，就是先做个膝关节彩超，如果没有滑膜增生，就不需要再检查了。筛查一下，大约200-300元，也不是太着急。这个和你对冷敏感可能有关。另外，类风湿关节炎和病毒感染没有直接关系。不是病毒感染引起的。去风湿免疫科。这个医院有风湿科。可能性不大，不要紧张。筛查一下就行，感觉没有太大问题。心情不好也会疼痛。另外生长痛可能性不大，这个年龄长个也不会太快了。没有大问题，可能你对凉敏感。

答 这个是水肿，要看看肾功能和血白蛋白有没有问题。

答 这脸红不是系统性红斑狼疮的特点，请问有没有外阴溃疡，有没有痤疮，口腔溃疡多长时间就发作一次，这个需要排查一下风湿性疾病，查查抗核抗体，血沉，血常规，c反应蛋白，免疫球蛋白和补体，可能性不大，但是也需要排查，如果反复口腔溃疡，需要药物治疗，减轻痛苦，你可以每年复查一下抗核抗体，目前如果治疗口腔溃疡就小剂量沙利度胺，每天睡觉前50mg，症状缓解就每天晚上一粒或者隔一天晚上一粒，这个发热没有风湿病证据，也不是风湿热，目前如果考虑免疫病的话，只能考虑轻型白塞病，这个皮疹不是系统性红斑狼疮典型皮疹，而且目前没有血液指标的证据，皮疹一个是刚出来，系统性红斑狼疮抗体比皮疹更重要，没有抗体不能诊断系统性红斑狼疮。

答 亲爱的患者朋友，类风湿关节炎，在饮食上没有特殊禁忌。如果您正服用激素的话，就不要吃甜食，同时盐要少吃，避免发胖。鸡蛋，鱼都可以吃。有人认为其他的一些肉，如驴肉，羊肉可能会加重疼痛，但没有研究数据，只是如果你感觉吃这个食物会加重疼痛，以后就避免就行，每个人可能不一样。

答 可以暂停1~2周是没有什么问题的。但是不要太长。

答 最近没有做过检查，就去医院评估一下病情。类风湿关节炎诊疗要规范，规律，规范就是根据病人的个体情况，如炎症指标的高低，关节症状的严重程度，还有有没有累及脏器，如肺间质等，由医生制定合理的治疗方案，规律就是规律服用药物，无论中医还是西医，要规律复查，根据情况调整治疗方案，最终达到治疗目标。评价血沉，血常规，CRP，肝功等。可以先吃消炎止痛药。建议尽快去医院检查。

答 这个情况羊肉可以吃。老年人可以吃肉，最好不要喝汤，汤内的油脂多。

答 这是消炎止痛药，我们国内非常多，不是风湿病特效药，再说，风湿病常见的也有20-30种，每种病的治疗方法不一样，即使是同一种病，治疗也会因个人情况不一样，第一张图说的夸大其词，胡扯八道，类风湿关节炎有类风湿关节炎的药物，强直性脊柱炎有强直性脊柱炎的药物，我看了都气愤，有一个患者买印度的药，回来翻译一下就是地塞米松，几元钱，类风湿根据情况选药物，看看关节炎症的程度，有没有累及脏器，中医和西医一样，都需要专科医生评估病情，再说下一步治疗方案。