答 有没有查血沉，CRP，有没有其他关节肿胀，血沉很快，需要排查结核感染，如果没有感染的情况，你的这个情况需要用生物制剂，如阿达木单抗，司库奇尤单抗，乙肝和结核都要相关查血的指标，结核还得拍片。

答 强直性脊柱炎治疗有好多方法，关键看你目前情况怎么样，疼痛明显吗，血沉和crp怎么样，如果比较轻就仅仅用艾拉莫德就可以，如果重单用艾拉莫德比较慢，如果疼痛不明显可以就用艾拉莫德，血沉和crp正常，需要身份验证，我看不到，目前不考虑严重，你的检查报告没有明显问题，就是骶髂关节炎症，脊柱没有看到问题，致密性骨炎更没有问题了，是骶髂关节炎，可以诊断强直性脊柱炎，但是不能说和80岁的人一样，演员张嘉译就是强直性脊柱炎，你没有他严重吧，如果结核感染经过规范治疗痊愈了，就你打生物制剂，生物制剂没有能不能打的问题。

答 有没有查其他血液指标，比如免疫球蛋白补体，抗核抗体，尿常规，血常规，有没有腰疼，腰背早上起床或者久坐僵硬，有没有查其他血液指标，比如免疫球蛋白补体，抗核抗体，尿常规，血常规，能不能发给我看看，你目前骶髂关节CT结果考虑为强直性脊柱炎，但强直性脊柱炎很少会出现，紫癜，紫癜最常见就是过敏性紫癜，另外血球蛋白高也可以出现紫癜，你看看查血有没有球蛋白，是多少，强直性脊柱炎不建议吃赛能，益赛普和赛能都停一下，抗过敏治疗，赛能强直性脊柱炎治疗指南没有推荐，目前有紫癜，先不打，查查血沉和CRP，得宝松只能临时用，不能长期用，血沉不高，做个骶髂关节炎磁共振评价一下炎症。

答 有没有早上起床腰疼明显的情况，目前这个CTd骶髂关节显示不全，需要做个骶髂关节磁共振，这个不是强直性脊柱炎的特点，可以再做个骶髂关节磁共振。

答 阿达木单抗对在备孕期间和妊娠16周以内都没有影响，单从用阿达木单抗来说不影响孩子，个人认为，吸烟喝酒会影响精子质量，另外强直性脊柱炎明显活动也不建议要孩子，什么时候月经来的，怀孕的几率不大，但也不是百分百，吃毓婷，看来强直性脊柱炎控制的可以，这个也不影响怀孕，最好戒酒戒烟后再怀孕，偶尔吃一次影响不大，毓婷，毓婷一次两粒，要每三月查查血沉，c反应蛋白和血常规，肝功，不过如果疼痛明显了要及时去查，如果病情平稳3月复查，如果突然疼痛加重及时复查，目前治疗方法多，规范治疗不会残疾，毓婷吃2粒，金毓婷吃一粒。

答 建议可以先做个骶髂关节磁共振。脊柱关节炎可能性大。没有看到血沉的结果。痛风可能性不大。脊柱关节炎也是风湿性疾病。您不像类风湿关节炎。强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一个类型。痛风一般是发作性肿痛，红肿明显。如果是慢性痛风的话，痛风石一般就比较明显了。做一个骶髂关节的磁共振。CT或者磁共振，有时候不能互相替代。如果发病时间比较短的情况下，首先先做个磁共振。正常也不能排除，如阳性，即使骶髂磁共振或者CT正常，也考虑脊柱关节炎。骨关节炎是最后的考虑。

答 现在需要评价一下疾病的活动性，要查查血沉，C反应蛋白。另外要再做一个骶髂关节的磁共振，看看有没有骨髓水肿。治疗上的话，仅仅用消炎止疼药，目前可能是不够的。可以给你开处方的。需要你在当地评价一下病情。查查血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白补体，肝功。骶髂磁共振。免疫球蛋白和补体可以不查。暂时不需要。最近有没有做骶髂关节磁共振，目前血液指标正常。如果有骶髂关节炎，骨髓水肿，可能需要调整药物，如果没有，可以间断服用西乐葆。西乐葆是对胃刺激最小。另外如果有骨髓水肿，可以选用生物制剂，如阿达木单抗。

答 这些疼痛时间都很短，没有问题，不会有器质性病变。关节炎，需要有炎症的证据，比如关节肿胀，超声有滑膜炎的证据，或者血沉，c反应蛋白升高。你一方面没有炎性肠病的证据，另一方面没有关节炎的证据。纤维肌痛综合症倒是可能。神经卡压是持续的，你不考虑。一般血液指标半年复查一次，骶髂关节磁共振如果没有症状就近期不查，如果有症状就一年查一次。不要查了。髋关节我记得好像查过吧。这个暂时可以，不要再查髋关节。

答 这两个药物可以一起吃。最好去查查血沉和c反应蛋白。如果血沉，c反应蛋白。都没有事情，磁共振没有骨髓水肿，考虑致密性骨炎可能性大。看看磁共振有没有骨髓水肿，如果没有的话，强直性脊柱炎可能性小。这两个药物可以一起吃，但是，双氯芬酸就疼痛的时候吃。这个报告提示强直性脊柱炎可能，再复查一个吧。

答 腰椎的DR对于诊断强直性脊柱炎效果一般，中晚期才能看到，目前你也不着急，先热敷一下局部，看看能不能缓解，总体来说时间短，强直性脊柱炎炎的可能性小。等疫情平稳，再去医院检查，风湿科就诊，先查查血液指标，如血沉，血常规，c反应蛋白，hla-b27，简单筛查一下。早上起床有没有腰背僵硬，小便不疼吧，目前你的症状考虑强直性脊柱炎可能性不大。先热敷一下疼痛的部位，一个姿势疼痛，也不建议吃药，没有肾结石吧。

答 这是消炎止痛药，我们国内非常多，不是风湿病特效药，再说，风湿病常见的也有20-30种，每种病的治疗方法不一样，即使是同一种病，治疗也会因个人情况不一样，第一张图说的夸大其词，胡扯八道，类风湿关节炎有类风湿关节炎的药物，强直性脊柱炎有强直性脊柱炎的药物，我看了都气愤，有一个患者买印度的药，回来翻译一下就是地塞米松，几元钱，类风湿根据情况选药物，看看关节炎症的程度，有没有累及脏器，中医和西医一样，都需要专科医生评估病情，再说下一步治疗方案。

答 强直性脊柱炎一般不会肌肉损伤，这个情况需要查查抗核抗体谱，能正常上楼梯了，你这个情况不好解释，肌酸激酶正常，肌电图异常的情况，那是低钾的因素，低钾会引起肌肉的兴奋异常，关键是找原因，抗甲状腺功能有异常的，但是看不清，T3低，但不至于引起无力，内分泌需要看看，目前看结缔组织病也没有证据，如果还有无力，要看看神经科了，别的因素不能解释无力，需要神经科看看，另外注意检测血钾及甲功。

答 抗核抗体谱，没有看到抗核抗体谱结果，风湿科，考虑结缔组织病，比如皮肌炎，看到了，抗核抗体阴性，下一步皮肤科就诊，看看手上的皮肤表现是不是脓疱疮，做一个全身骨显像，还是建议风湿免疫科就诊，你可以上网查查SAPHO综合征，关节炎，座疮，骨髓炎，脓疱疮，骨科就不去了，就是皮肤科和风湿科，如果不是SAPHO，也不能排除脊柱关节炎的情况。

答 骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的一个指标。还要看血沉，c反应蛋白，只是关节变窄。判断严重程度需要磁共振和血液指标，需要的，ct只能考虑诊断，不能评价炎症，我看片子不是太重，这个报告基本上没有问题，看报告不能确定是强直性脊柱炎，还得看看其他指标，比如血沉和C反应蛋白，可以出来，能治疗，目前感觉强直性脊柱炎证据不足，是需要检查的，目前不需要其他检查了，阳性的也不一定患强直性脊柱炎，做过磁共振，到时有必要。

答 B27阳性只能说明患脊柱关节炎的风险大，即使是脊柱关节炎，女性也比较轻，还不能诊断强直性脊柱炎，这个情况需要做个骶髂磁共振，有一定的遗传性，但不回传染，不是太大，不要担心，将来的医疗水平会进步，你先去做个骶髂磁共振，回头看看需不需要用药，另外，您可以要孩子的，有风险，但也不是百分百遗传，明天做，后天能拿到，一般是这样，家族中不是每个人都有病，你目前诊断强直性脊柱炎也证据不足，CT不能确定，需要磁共振确定一下，这几天主要是太关注疾病的，对疾病有些焦虑，请放心，这个病可能不存在，即使有也是非常轻的，这些都不要担心，周杰伦就是强直性脊柱炎，目前的治疗，费用也不是太高，最主要的是早发现，早治疗，这个可能性不是太大。

答 节日快乐，我先看看以前的资料，我感觉您的这些疼痛的情况，不符合强直性脊柱炎，另外我们上次也讨论了，没有强直性脊柱炎的证据，请不要担心，建议最近可以局部热敷一下，强直性脊柱炎一般早期是晨僵比较明显，腰背僵硬，一般是醒了厉害，稍微活动好转，你的不符合，有时候夜间重，女性即使是强直性脊柱炎，也发展很慢，这个不怕，高铁比较平稳，羡慕你，可以出去玩，胃不舒服可以吃，带些蒙脱石散和黄连素，但是经过我们解释，大部分病人能接受，另外您没有明确的疾病，就是部分指标异常，你的抗核抗体稍高，其他没有事，没有太大意义，抗核抗体不超过正常3倍，意义不大，适当活动室比较好的，不建议爬楼，可以游泳，羽毛球等，另外，你没有这些情况，运动也不建议爬楼梯。

答 就骶髂磁共振有轻微的异常，可以观察一段时间，再复查。

答 这个还不能说明是强直性脊柱炎，可以再做一个骶髂CT，报告显示骶髂关节脂肪回填情况，我慢性炎性表现，需要骶髂CT再确认是不是骶髂关节炎，我建议做个CT，如果CT有事就可以确诊，吃塞来昔布可以，对胃肠道刺激小，塞来昔布是止痛的，疼痛就吃，不疼不吃，如果能吃秋水仙碱，就每天两次，每次一粒，不疼了，秋水仙碱减半服用，你这个年龄，椎间盘突出一般不重，还是建议你做骶髂CT来明确诊断，不疼就停，你描述的情况不是强直性脊柱炎的特点。

答 你好，有什么不舒服，做了什么检查