答 目前有没有什么检查结果发过来看看，目前有没有吃药，暂时不停，继续吃，也不要加量，血红蛋白稍微低一点，对不起，血红蛋白不低，没有贫血，不需要吃药，现在可以不吃，根据情况，感觉都可以停药，球蛋白也是高一点，因此建议就吃羟氯喹，别的不吃，三月复查，可以去看看眼科，查查眼底，如果眼底没有事情，就和药物没有关系，你也可以停羟氯喹，就吃白芍总苷，每次二粒，每天两次。

答

答 免疫球蛋白无异常，我个人不建议使用艾拉莫德，艾拉莫德是免疫调节剂，对高免疫球蛋白的患者获益可能会大一些，艾拉莫德说明书是治疗类风湿关节炎的，但是也可以治疗干燥综合征，是不是最近没有吃激素，前期用激素了，最近什么时候用的，可以吃艾拉莫德，但对血小板短期没有效果，艾拉莫德对球蛋白高的获益可能更大，如果血小板下降，应快乐应用激素，激素都一样，一般用甲泼尼龙，但是治疗干燥综合征血小板减少，糖皮质激素是比较快的方法，这些药物肝损伤风险小，如果没有肝酶异常，一般不需要吃保肝药，激素治疗需要缓慢减量，干燥综合征血小板减少必须治疗，有的治疗效果不好。

答 干燥综合征一般不会肚子疼痛，最近有没有吃什么不清洁的东西，拉肚子吗，地瓜有时候会有刺激胃肠的情况，最近有没有受凉，去消化科，吃点药，可以出现无力的情况，需要控制原发病，另外还需要注意电解质，看有没有低钾，纷乐是干燥综合征的基础治疗，激素现在吃多少，目前可以不用激素，我看血沉正常，血小板还可以，目前不需要激素，如果是真阳性，抗核抗体一般不会消失，假阳性的可能性不大，因为有相关症状，先补一下钙和骨化三醇，如果不行，可以去吃点中药，打甲强龙多少，一共打了多少天，应该是地塞米松吧，这个药物可能会影响血钾，去医院查查血钾，如果血钾不高可以补补钾。

答 6个月查一次，其实就应该诊断干燥综合征。

答 目前情况如何，都用什么药物，最近查血小板了没有，如果血小板减少，算是治疗比较棘手的情况，这个情况就不考虑骨髓原发原因，结果没有明显异常，伐曲会影响血小板生成，可能会有一下影响，服用环孢素需要注意血压，血糖，血脂，病情控制后需要维持3-6月减量直至停掉，一般羟氯喹需要长期服用，如果直接停，需要其他药物代替，或者减量后再停，可以用人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液，只要血小板常见，就没有问题，巨核细胞是生成血小板的，没有只能说明这个片子没有，干燥综合征主要是血小板破坏了，而不是生成异常，如果停了，血小板正常，就不需要做了，等用环孢素一月以上再减停。

答 这个腮腺排泌功能受损，符合干燥综合征，抗体检查也符合干燥综合征，基本上能确定，如果再做个小唇腺活检，上面的抗体是排除类风湿关节炎和血管炎的，眼干也是干燥综合征这个情况，需要针对干燥综合征进行治疗。抗体的数字，不是判断疾病活动的指标。是诊断疾病的指标。如果血小板暂时稳定，可以不用激素。一般羟氯喹和他克莫司等，需要面诊医生确定，看当地条件，如果有条件就做一个，不麻烦，目前不考虑严重情况，干燥综合征，有血小板减少，必须药物治疗，良好的饮食和作息只是保健行为，基本上确定血小板减少是干燥综合征引起，医学一般用一元论解释。

答 目前这两项检查没有问题，我们主要看比值，如果太低，就考虑系统性红斑狼疮，其实诊断系统性红斑狼疮和干燥综合征没有太大区别，也可以正常，这个说是狼疮抗凝物，其实是抗磷脂综合症的一个指标，假阳性的可能性小，不放心可以再换个医院复查一下，不能排除，诊断干燥综合征不依靠这两项指标，这个会诊意见就是考虑干眼症，干燥综合征也可以眼干，可以作为诊断依据，但是抗体更重要，建议做个唇腺活检，唇腺病理是可以确诊，这个病大部分人有时候不在意，因此延缓诊断。

答 抗自身抗体，考虑干燥综合征可能，请问患者有没有口干和牙不好，牙齿有没有片状脱落，就是一块一块的掉，血沉和c反应蛋白是多少，这个情况需要做个唇腺活检，可能性比较大，干燥综合征可以血小板减少，肺纤维化，关节疼痛，肿胀，这个药物可以升血小板，如果干燥综合征，仅仅用这个还不行，干燥综合征是慢性病，自身抗体可能有时候很长时间才出现，有好多诊断免疫性血小板减少的，过了好多年发现是结缔组织病，如干燥综合征或者系统性红斑狼疮，目前检查结果概率非常大，我们风湿病不谈治愈，我们是目标治疗，干燥综合征是慢性病，需要长期治疗，注射激素不影响抗体的结果。

答 这个情况考虑干燥综合征，需要再做一下唇腺活检。干燥综合征一般要评价有没有脏器损害，严重程度和疾病早起和晚期没有太大关系。确诊就是做唇腺活检。另外需要再查查胸部CT。如果胸部CT没有问题，就是比较轻。目前考虑是的。是不是要吃激素，要看看检查情况。

答 唇腺活检可以等生完孩子再做。你把抗核抗体谱结果发给我看看。稍等，我看看，字太小，一会回家看。目前看对胎儿影响不大。注意检测胎心就行。治疗上要看血沉，CRP，免疫球蛋白，血常规有没有异常。这个血常规正常。干燥综合征，如果血沉正常，CRP，免疫球蛋白正常，建议暂时不要治疗。但是需要保肝治疗。如果上述指标正常，可以缓一缓，让风湿科医生去评价一下。如果我说的那些指标没有事情，就可以缓缓。需要每月查。两周后复查再说。观察勤一点，每月复查。

答 这个情况考虑过敏，不建议再用冷水刺激，建议先服用抗过敏治疗。

答 目前诊断结缔组织病可能性大。干燥综合征可能性大。球蛋蛋白高，建议再做个骨髓检查和尿蛋白定量。不是类风湿。干燥综合症可能性大。干燥也会伤肾脏的，一般情况我们用一元论解释。但是少见的情况还是需要排查。我建议骨髓检查还是要做的，保险。在风湿病里面就干燥综合征的球蛋白特高。这个情况需要考虑，但是，临床上多数一元论可以解释。就是用一个病解释。干燥综合征血沉也高，只要球蛋白高，血沉都会高。干燥综合征治疗有办法，就是应用免疫抑制剂。激素需要用，还有环孢素，他克莫司等药物。我上次给你说了，骨髓瘤目前治疗效果也不错。干燥综合征会高。骨髓瘤也可以。为了保险，建议查骨髓。

答 球蛋白特别高。这个情况需要排查两类疾病，一方面是结缔组织病，查抗核抗体普，而是血液系统疾病，浆细胞疾病，需要骨髓常规细胞学检查和流式细胞仪学检查。这两类病可能性都有，血液系统疾病可能性大。如果不想先做骨髓穿刺，可以先查抗核抗体谱，这个没有创伤。抗核抗体谱和血管炎抗体谱。即使是骨髓瘤，目前治疗效果也很好，需要长期服用药物。我说的两个情况需要都要考虑，检查顺序可以先骨髓检查。也可以先查血。目前来那度胺联合其他治疗效果不错。另外也可能不是。药物引起的可能性不大，建议尽快检查，早治疗效果可以。如果骨髓原因，可能会肾功能不全。要有信心，治疗是有方法。需要查系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮也可以出现这样的情况。

答 如果没有什么不舒服，一年查一次。这个情况半年查一次吧，如果没有什么，就每年查一次。还不能诊断系统性硬化。这个弱阳性意义不大，不要担心。临床上没有明显的症状。不要特殊服用药物，定期检查就可以。复查除了抗核抗体，还有免疫球蛋白补体，血常规，血沉。第一次半年，以后一年。这个疼痛不需要治疗。这个情况不考虑血管炎。刺痛往往是疼痛敏感。如果不固定的话，就不要紧。你的情况虽然查不到具体的原因，但是可以肯定绝对不会有严重的疾病。因此不要担心，不要焦虑，如果太过焦虑，这种症状会越来越重。焦虑的情绪本身就可以造成全身的不舒服，包括酸痛，刺痛。

答 这两个抗体的值很低，不考虑有意义，建议定期复查，这个情况可以做过活检，看看是不是干燥综合症，但是，你没有症状，其他指标也正常，球蛋白不高，因此，活检结果阴性的可能性小，可以继续观察，有的严重，有的不严重，看有没有伤者内脏，干燥综合症一般情况如果没有内脏损伤，可以和其他健康人一样生活。

答 第二张是皮疹，第一张没有什么太大问题，考虑冷过敏。

答 没有看到肝功异常情况，这些结果考虑干燥综合症可能，肝功能异常和干燥综合症有关，是免疫性肝损伤，考虑干燥综合症引起，可以控制，没有不舒服也得治疗。

答 你好，病人目前多大年龄