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答 核磁片子提示有新发脑梗死，新发脑梗死会影响脑部血液循环，可能导致头晕、眩晕等不适症状，后脑勺出汗和感觉有口水也可能与脑梗影响神经功能有关。还要完善一下抽血化验，查一下血糖血脂肝肾功能凝血功能找一下脑血管病危险因素，目前看梗死灶不算大，但脑梗死急性期有病情进展风险，需要继续控制血压，同时服用抗血小板药物和他汀类药物，防止梗死面积扩大和新的梗死发生。从化验结果看，血脂偏高，治疗上要坚持他汀类药(比如阿托伐他汀)降脂稳定斑块，同型半胱氨酸高，口服叶酸。饮食要少盐少油，少吃甜食和肥肉，多吃蔬菜，适当活动但别太累。记得定期复查血压、血糖、血脂和肝肾功能。

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答 枕叶为视觉中枢，视力下降可能与此有关，报告提示枕叶梗死，治疗主要是脑梗死的治疗，急性期输液为主，二周后以口服药物维持，一周了基本急性期也过去了，口服药物治疗为主，可以口服阿斯匹林或者氯吡格雷、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，配合活血化淤中成药如血府逐瘀、银杏叶等，硝酸甘油是治疗冠心病的药物，高血压是脑梗死的危险因素，要尽量控制血压达标，尽量避免情绪波动，发病一周恢复可能性不大了，目前用药主要是二级预防避免病情复发加重，丁苯酞、依达拉奉右莰醇，这两个目前是较好的输液药物，口服的还是静脉的。

答 目前症状不能完全用脱髓鞘解释。血脂高，血压高引起的慢性脑供血不足，也可以有脱髓鞘的改变。就目前检查结果来看，心率快是确切存在的，甲状腺功能检查结果有异常，但定不了什么诊断，需要复查。感觉存在情绪心理方面的因素，建议精神心理科就诊，查一下焦虑抑郁量表评分，必要时需要抗焦虑药物治疗。情绪焦虑紧张也会诱发心动过速。倍他乐克可以继续口服。脱髓鞘病变原因很多，从核磁结果描述来看，不太像多发性硬化的表现，结合你的病史，有高血压高血脂，考虑缺血性原因可能性大些。可以继续降脂治疗，控制血压，可以服用一些活血中成药，比如银杏叶，血府逐瘀这一类。目前应该不需要。头晕可能与颈椎有关，此外情绪因素也影响头晕。

答 头CT结果提示多发腔隙性梗死灶，与头痛关系不大。目前考虑血管性头痛可能性大，与高血压，动脉硬化，血管弹性差有关。建议查一下颈部血管超声，看看有无斑块狭窄。治疗上可以口服头痛宁或者天麻素，对症处理。尼莫地平停一下吧。他和硝苯地平是一类的，都是钙拮抗剂。阿司匹林继续口服，这个是防止脑梗的。瑞舒伐他汀是降脂调脂的，血脂正常，建议查一下颈部血管超声，如果有斑块，继续口服瑞舒伐他汀;没有斑块，可以暂不加用。头痛宁或者天麻素主要针对头痛的，症状缓解可以停用。腔隙性梗死灶问题不大。尼莫地平和硝苯地平合用容易出现头痛。血管超声到不一定马上就做，但有条件查一下。

答 第一张照片看不清，阿司匹林和他汀可以继续口服口服，仍有头晕，可以加倍他司丁口服，现在脑梗死多长时间了，那还可以加恩必普口服促进神经功能恢复，另外建议查一下颈部血管超声，如果有不稳定斑块，还建议加普罗布考口服稳定斑块，可以口服血府逐瘀或者脉血康或者银杏叶这一类都可以。

答 目前就症状描述来看，不能除外癫痫发作。现在不能除外癫痫，建议神经内科就诊，做一下头CT或者核磁，脑电图检查。目前从你描述的情况，确实不能除外。所以建议完善一下相关检查。也别太紧张，目前这种发作考虑失神发作可能性大，药物治疗效果还好。情绪紧张也会诱发发作。神经内科。

答 同时合并高血压，糖尿病本身是脑血管病的高危人群，不知在学校的具体岗位，如果复工后工作原因影响血压及血糖情况，易发生梗死复发。个人认为，最初复工，工作量不宜过大，要观察自己身体的承受能力后再行调整。这种情况建议暂缓吧，而且你也刚刚发病半年，目前还有临床症状。毕竟身体健康是第一位的。

答 目前临床考虑早期阿尔茨海默病可能性大，但需要医院神经内科就诊。会做一下量表测评。头核磁，颈部血管超声。有的医院有专门的记忆门诊。没有记忆，门诊就看神经内科。还需要一些常规抽血化验。要测一下评分，看看认知障碍受损轻重。可以服用安理申5mg，每日一次，两周后可以加量10mg。可以联合银杏叶片口服。没有特效治疗，药物只是延缓病情进展程度。这是一个药。安理申就是多奈哌齐。安理申是原研的。没有别的病史，这个可能性最大。如果有脑梗死，会首先考虑血管性痴呆。此外，帕金森也会合并认知障碍。还有很多会出现认知障碍。没有就不考虑帕金森。要做检查，排除一些疾病。还是听接诊医生的建议，医生看完病人会有个初步考虑。我说的只是必做检查。

答 这种情况临床考虑视野缺损。一过性视野缺损需要考虑短暂性脑缺血发作可能。目前考虑:患者有脑梗死的前兆症状，有高血压糖尿病这些危险因素，颈部血管有斑块，建议有条件神经内科住院诊治。氯吡格雷可以小剂量试用，50mg，每日一次，出现痰中带血或咳血，应立即停用。