答 您孩子这种情况和治疗有关系，因为不知道诊所医生给孩子牙齿根管内封药没有，您需要去诊所复诊，把牙齿打开。因为根据您的描述来看，医生诊断是根尖周炎，是需要进行根管治疗的。根管治疗是分步骤来的，第一部就是打开牙齿，开放引流，有可能是封了些药物的。如果是两牙之间，很可能两颗牙都有问题了。首先哈，现在孩子这两颗牙都已经进行了初步的治疗，现在对于孩子来说，牙齿肯定是需要处理的，不能就这样放着。第一种就是完善两颗牙的根管治疗，这样虽然比较麻烦和费时间金钱，但是好处是可以把孩子两颗牙都保留下来，毕竟这两颗牙要11岁左右才会换。

答 根据您的描述来看，孩子是乳牙掉了，恒牙迟萌。一般来讲，乳牙掉落后恒牙迟萌的原因有两大方面，第一是下方本来就没有恒牙，也就是先天性缺牙，这种情况比较少见。第二种就是乳牙掉落后，缺少对恒牙的引导，同时咀嚼不到位，缺少对恒牙的刺激，导致萌出延迟。具体的处理需要根据原因来制定。首先可以用手摸一摸牙龈处，看是否有硬硬的感觉，能否摸到牙齿。如果有很明显的硬硬的感觉，那么就需要多咀嚼锻炼，帮助牙齿萌出。如果没有感觉，那么建议去医院拍个片，看看有没有牙齿，如果有牙齿，那么可以进行切开牙龈助萌。和幼儿磨牙棒一样的道理，促进牙齿萌出。

答 目前看照片的情况来说，黑色的东西考虑是色素沉着。最常见的色素沉着主要是儿童摄入深色素的食物、咖啡、铁剂、哮喘药物等导致牙齿发黑。这种情况还有一个因素就是本身牙齿可能有一定缺陷，比如牙釉质矿化不良，牙表面有很多小坑，导致色素容易堆积。这种情况最主要的就是和虫牙区分。虫牙一般刚开始是釉质有脱矿，就是牙齿表面出现白垩色，像石灰的颜色，然后才是出现发黄变黑，进而出现龋洞。而且龋坏最常见的开始部位是两颗牙中间，大牙在牙齿表面的窝沟里面，首先出现在牙齿近牙龈处的一般都是奶瓶龋，而且是很严重的那种。像您小侄女这样，多数牙都是牙颈部出现黑色的，又存在铁剂使用，那么很容易导致色素沉着。

答 感觉您的病史描述和提供的照片来看，目前考虑诊断为牙周炎。第一个问题，您第一张照片上的黑黑的东西是牙结石，你自己也可以看到，下前牙舌侧的牙齿大面积的黄色物质，连成一片了，这是很明显牙结石，长期堆积就会越来越厚，受到外力以后可能脱落，掉出来就是黄色或者黑色的东西。您先别急，我一个一个给您解释。第二个问题，牙齿松动和牙龈红肿。牙周炎的最主要原因就是牙结石，包括可以看到的牙龈上结石和看不到的牙龈里面的叫龈下结石。就好比有个砖头天天压迫您的牙龈，并且破坏了牙齿根部和牙龈软组织的结合，那么牙龈就会变得红肿，质地变脆，导致出血。

答 根据全景片来看，您这颗智齿属于骨内埋伏前倾阻生，是比较难的一个类型。首先这颗牙在口内可能看不见，或者只能看见一点点，所以要想拔出来，肯定是需要切开牙龈的。第二，这颗牙埋在骨头里面，向前顶着前面的牙齿，所以想要直接拔出来的可能性不大，所以需要把牙分成几块取出来，也就是说可能还涉及到去骨。第三，这颗牙牙根比较深，和下颌神经比较近，所以还需要ct检查看看三维位置，如果和神经太近或者挨着了，还需要住院全麻拔除。越困难的牙拔完以后反应相应会重，麻药过后的一两天内肯定都会很痛，如果难以忍受，有必要还需口服止痛药或者输液消炎的。您这种大概就是这种分段取出。

答 根据您的描述和照片来看，这个属于根尖周炎引起的牙龈脓包。孩子牙齿有虫牙，长期这样坏着，也没有去补，所以细菌进入了牙髓腔里面，导致牙髓感染了。但是感染物质无法从牙齿上面排出，所以只有往根尖里面跑，就导致了根尖周炎。时间久了就会从牙龈里面鼓起来，形成脓包和瘘管。这种情况的牙齿一般都已经没有活性了，所以一般不会有特别强烈的疼痛，甚至没什么感觉。根尖周炎的治疗只有根管治疗，必须把牙齿钻开，把感染物质清去除干净，封药消炎后才能好的。只有去口腔科治疗的。如果不管的话，这个包会反反复复的长，有时候消下去，隔几天又鼓起来，长时间这样会导致牙根出现感染。

答 感觉您的描述，孩子是有虫牙导致牙齿疼痛。这种情况一般来讲是已经影响到牙神经了，所以才会有疼痛的症状。大牙的话还是应该尽快治疗了。这种情况属于畸形根尖周炎导致的晚上剧烈的疼痛，要治疗的话需要进行根管治疗。首先引起疼痛的原因在于虫牙没有及时处理，导致坏到牙髓腔，牙髓腔里面有神经血管。虫牙里面的感染源感染牙神经导致发炎，牙髓腔里面压力过大，导致剧烈疼痛。这种疼痛是急性期的表现，如果还不处理，就会导致根尖周炎。如果要治疗这种急性牙髓炎的话，只有进行根管治疗。

答 孩子拔掉那一颗松动的牙齿是乳牙，后边长的这一颗是替换的恒牙，这是正常的，不能拔掉。后边那颗牙齿就是新的牙齿。下门牙一般在6岁左右更换，但是有一部分孩子的乳牙会出现松动，但是一直不掉的情况，正常的恒牙就没有位置长出来，所以只有从偏舌头那一侧长。一般来讲，乳牙掉了以后，给恒牙腾出来位置，恒牙就会慢慢移动到正常的位置，加上孩子每天咀嚼，舌头向前的力，恒牙就会逐渐的移动，我们叫建颌平衡，就是牙齿自己调整位置到最适合咀嚼的位置。现在这种情况的小孩还比较多，所以换牙期间吃东西还是不能太软烂，该啃的还得啃。

答 主要是看孩子伸舌出来，舌尖的形态和舌头上翘的功能。您可以截个屏给我。看起来舌系带还是有一点短，但是不是很明显。舌系带过短一般表现为舌头不能正常自由地前伸，而且舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形。舌尖不能上翘，或者上翘功能差。一般新生儿舌系带会有点偏短，有部分孩子随着牙齿的萌出会逐渐改善，只要不是引起吮吸功能受影响，不能正常吸奶，都不建议急于处理。一方面是因为有部分孩子牙齿萌出后会有改善，另一方面在于孩子年龄太小，不适合进行手术矫正，容易发生哭闹出血，导致呛到。所以我们一般建议2岁到2岁半进行处理。一般来讲，舌系带过短主要影响翘舌音，zhichishiri这一类，其他语音是影响不大的。

答 是有可能自行脱落的，但是可能时间比较久，如果长时间这样，有可能导致恒牙长出的位置不对。建议适当吃一些稍硬的食物，比如苹果，排骨，多咀嚼训练，不仅可以促进换牙，还可以促进颌骨的正常发育，对牙齿排列会更有益处。上牙正常情况平均是7岁萌出，因为乳牙提前拔掉了，所以恒牙可能长出来的时间有变化。缺牙处的牙龈经常与食物摩擦变厚，同时咀嚼压力的刺激，因为缺乳牙变小了，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙萌出时间可能推后，这在乳牙早失的孩子中还是比较常见。既然当时拍片看了，确定里面有正常的恒牙，那肯定就会长的。平时多咀嚼下，不要才太软烂的食物。

答 感觉您拍摄的全景片来看，存在4颗智齿。目前下面的两颗长的位置不正，向前倒，有可能会压迫前面牙齿的牙根，引起前面牙齿的问题，所以建议拔除。上面两颗虽然位置没有特别大的倾斜，但是如果与下面的牙齿没有咬合，会随着时间流逝越长越长，最后可能导致咬颊等不适，所以还是应该拔除的。这样的情况很容易导致龋坏。智齿拔除局部用麻醉，拔除后肯定会有些痛，可以吃点止痛药缓解，但是不拔有可能影响其他正常牙齿，得不偿失。一般使用的利多卡因。全景片看上去离神经还是有距离的，拔牙过程中会保护神经，必要时会ct检查。甲硝唑加头孢，散列通或者芬必得。这些都是常用药，自己买就可以了。一般是没有必要的，如果肿痛特别严重，有可能会需要静脉输液治疗。

答 根据照片来看，孩子的上颌前牙龋坏严重，牙龈上的小包是牙龈脓包，是因为龋齿引起了根尖周炎导致的。孩子牙齿有虫牙，长期这样坏着，也没有去补，所以细菌进入了牙髓腔里面，导致牙髓感染了。但是感染物质无法从牙齿上面排出，所以只有往根尖里面跑，就导致了根尖周炎。时间久了就会从牙龈里面鼓起来，形成脓包和瘘管。这种情况的牙齿一般都已经没有活性了，所以不会痛。根尖周炎的治疗只有根管治疗，必须把牙齿钻开，把感染物质清去除干净，封药消炎后才能好的。如果不管它，脓包会反反复复的长，有可能破掉后消下去，不久还会长。如果长期不管它，有可能就会影响到恒牙。

答 您发过来看看，以便诊断。在吗，因为没有看到照片，具体情况不好评估。根据您的描述来看，应该是门牙后边发现有牙齿长出，这种情况一般是多生牙，如果是多生牙，就需要去医院拍牙片，拔除多生牙。您能否拍一张清楚一点的照片，因为多生牙很少有两边对称的同一位置的，这是正常的，不是多生牙。那颗牙齿叫做第一前磨牙，又叫双尖，两个尖是正常的。那个是正常的。您看鼠标的位置，这两颗牙都是两个尖的，正常的牙齿。您也可以看看家人们的牙齿，都是这样的。您不用担心了，有些人的牙齿的尖比较锐利，有些比较顿，但是都是正常的结构，十个指头不一样长，牙齿也一样，各有各的形态，所以不用担心。

答 这个不建议自己弄的，因为自己补的话牙齿咬合情况会不对。在医院医生补起来后也是需要调整咬合的，如果咬合不对，您使用起来会出现牙齿咬着高，咀嚼不适的。门牙的话还是不建议您自己去弄的。首先材料到底是哪一种，能不能接触口腔不好说，其次，门牙咬合要是调不好，闭口时会对门牙有个冲击力，会不舒服。如果确实是想自己弄，要使用医用材料，比毕竟是在嘴巴里的，同时牙齿尽量形态弄的短小一点。避免吃东西的时候发生碰撞。即使是补起来，也最后不要使用门牙啃东西。特殊时期确实有点恼火，只能平时格外注意。特殊时期确实比较恼火，如果是因为做过根管治疗的牙，全瓷冠掉了以后，只要不使用门牙，不损坏基牙，一般都是没有什么大问题的。

答 目前根据照片上看，牙龈处红肿糜烂。因为之前补过牙，现在牙齿痛过，也出现了松动，考虑已经发展到根尖周炎了，牙龈因为长期的长脓包，导致局部糜烂和息肉，这个牙目前看起来治疗的意义已经不大了，乳牙牙根已经有吸收，所以松动，而且长期根尖周炎后治疗的效果也很差了，大概率是需要拔牙的，但是这颗是后牙，一般是10以后才会正常更换，拔牙后会有一个空隙，如果不管它，边上的牙齿就会往中间倒，空隙就会变小，以后的恒牙就会没有位置长，导致牙齿排列不整齐，所以需要做一个东西把位置占住，叫间隙保持器，牙龈的问题必须要炎症完全控制了才会好，会慢慢恢复。现在看起来还是比较严重了，要尽快去医院处理，不然有可能导致骨头里面的新牙受损。

答 根据您的描述，这个不是干槽症，干槽症疼痛是难以忍受的，多出现在拔牙后2—3天，干槽症会剧烈疼痛，难以忍受，会导致半张脸及头部的疼痛，您这个还是考虑局部炎症导致的疼痛，干槽症的痛是完全不能忍受的，建议您先买一点头孢和甲硝唑，口服3天，一般拔牙后常规都会服用消炎药，减轻拔牙的不适，一周就可以拆线，这个没事，缝线口水泡着会出现自行脱落的，拆线当地就可以拆。干槽症一般不会流血。干槽症主要是因为拔牙窝空虚，周围牙龈红肿，口内有腐败的恶臭，疼痛也非常的剧烈，目前您描述的疼痛程度，不考虑干槽症，拔牙后会出现创口，感觉有个洞，这是正常的，一般3个月就能完全长起来。干槽症的空虚主要是里面血凝块掉了，出现牙槽骨暴露。

答 这个是正常的恒牙，孩子在开始换牙了，因为乳牙没有掉，恒牙从舌侧萌出了，所以看着位置不对，这个建议可以多吃一些稍硬的食物，促进乳牙的脱落，如果乳牙长时间没有松动或者脱落，可以去医院拔除乳牙，给恒牙腾位置，现在孩子食物比较精细了，所以这种情况还是比较常见的，很多孩子都有乳牙滞留的问题，如果没有松动，长时间不掉的话，后边的恒牙可能位置会不太好，是这样的，孩子现在的年龄正是换牙的时候，乳牙的牙根已经开始吸收了，所以会松，恒牙同时也在慢慢长，这个一般多吃些稍硬的食物，比如啃排骨，这些都能自己掉的。目前孩子后边的恒牙已经出来了，可以去医院把乳牙拔除，利于恒牙长回正常的位置，如果很久不掉，恒牙位置可能就会有点乱的。

答 这个初步考虑舌前腺囊肿，具体确诊需要切除后病理检查，不排除淋巴管瘤，但是可能性不大，这个可以手术切除，问题不大，不需要特别担心，建议及时去医院就诊，长得较正，不影响其他牙齿的智齿也可以观察，不一定必须拔除，这个建议去医院拍曲面断层片，可以看到牙齿的位置。

答 您门牙有没有龋坏或者之前受到过外伤，如撞击这类，方便的话建议您拍个局部照片过来，目前看来考虑局部淋巴结炎可能性大，多数之前有过感冒或者牙疼的症状，这个是不用担心的，可以适当服用一些消炎药物，您这种情况多半是因为之前牙龈疼痛引起的，饮食清淡一些，没有什么大问题的，这种情况一般一周左右就会缓解，如果肠胃不好，可以服用一些中成的药物，如蒲地蓝消炎片和维C，脾胃虚寒，主要是腹泻者，考虑到您是胃炎，抗菌素影响更大，建议饭后服用。