答 这么大的肿块，有手术指征了的，只有手术切除送病理检查才能明确肿瘤性质，阴道镜检查是宫颈癌筛查，有异常时需进一步的检查，或在阴道镜检查时对可疑病变部位取活检，仅是针对宫颈的检查，附件包块考虑为卵巢肿瘤的可能，如能手术完整切除为最好的，如包块性质为恶性的，目前包块仍只局限一侧卵巢，穿刺取活检增加肿瘤扩散的机会。除非术前各项影像学检查如CT或MRI提示盆腔肿块病灶广泛，估计手术不能切除干净，达不到理想肿瘤减灭术，才考虑先取活检送病理，争取获得明确病理结果后先期辅助化疗。