答 当时有个抗核抗体，弱阳性，其他抗体都是阴性的，一般不会哈，发生在风湿病的虹睫炎，风湿病并发症，本质上是眼睛里面的小血管发炎，我们叫血管炎。像类风湿、狼疮、干燥症、强直等风湿病，病情发展到一定程度确实是会出免疫性的血管炎。那如果没有免疫病的依据，首先还是考虑单纯的眼炎。私立的，正常人也会抗核抗体弱阳性，好多人焦虑这个抗核抗体阳性，大多数都是网上搜的，一看抗核抗体阳性，又是狼疮、又是干燥、又是类风湿风湿，恨不得所有的免疫病都要说一般，你妹妹也是弱阳性，抗O，是个感染性的指标，代表有链球菌感染，你妹妹的抗o，具体多少数值，抗o感染导致的的关节炎，叫风湿性关节炎。

答 3.手，拍给照片给我看看哈，把之前查过的报告发我看一下，52岁，倒是也会出现骨质疏松，自身抗体有没有查过，这些症状，也有可能是焦虑导致的，也有可能确实存在风湿方面的问题，你要是担心的话，可以再去医院补充查一下检查，自身抗体，也是查免疫病的。老百姓所指类风湿就是类风湿关节炎，你这个手看起来，不像类风湿关节炎，目前大概是能排除的，再去把自身抗体、b27、手关节超声查一下吧，腰背、肩颈、臀部疼痛，有些人反复的关节痛，尤其是有过腰背疼、脚后跟疼的，可能和强直性脊柱炎有关。b27就是一个和强直性脊柱炎有关的指标。嗯，你这种情况，症状也不是多典型，可能也查不出来具体的病因，倒是可以先吃点羟氯喹，调节免疫，肌电图也做了，没有问题。

答 血沉有没有超过30，哈，每次不舒服肿胀的关节，是不是就1-2个，早上晨僵多久，比如今天，当地天气应该也还不错，有没有不舒服，手，拍个照片我看看，已经问了一圈下来了，我感觉你的关节炎控制还行的，炎症指标正常，每次也就1-2个关节有症状，药也是一直吃的，因为类风湿这个毛病就是会这样，游走性的，反反复复发作，伴有晨僵，如果肿痛关节也就1-2个，可以再观察观察，不代表病情控制得不好，可以临时吃两天消炎止痛，甲氨蝶呤，你吃一颗，身高体重报一下，甲氨蝶呤可以加到五颗，确实体重大了一点，不吃是不是就疼了，这个止痛药，尽量少吃，我建议你把止痛药停了，加个羟氯喹，长期吃消炎止痛药，万一吃的胃溃疡了，或者甲氨蝶呤先加到五颗。

答 关节超声的报告，没发吧，我没看到，我觉得，你检查得也蛮全面的了，大概概率是个痛风性关节炎导致的，嗯，都正常，就尿酸偏高，加上你说关节超声里面看到结晶，大概就是痛风导致的，尿酸盐沉积在受累关节内(软骨、软骨下骨、半月板)及关节周围软组织(肌腱、韧带、滑膜、关节囊及关节周围软组织)沉积，就引发炎症反应，都会的，因为你反反复复一年，这个关节及周围的组织一直被炎症刺激，你这情况，我觉得加点消炎止痛药吧，降尿酸的药，可以稍微缓缓，先看看饮食饮水，能不能把尿酸降下来，消炎止痛药也不是一直要吃，先吃个5-7天，不疼了就停了，有没有严重影响走路，不用喊主任，喊我小李医生就行，你自己吃过药的，其实你的关节，就是炎症，一直在。

答 你提供的几份检查报告，抗核抗体偏高一点IgG偏高类风湿因子偏高，依据我的经验判断，你大概不是系统性红斑狼疮，类风湿因子高，通常见于类风湿关节炎，生完孩子后，也就是腰背部也有过不舒服，我的建议，就是，你目前类风湿因子高，有过关节痛腰背疼，在风湿免疫科方面，想进一步明确诊断，可能还要在完善一些检查，抗环瓜氨酸抗体，关节超声，b27，骶髂核磁，血沉。看自己愿意，因为确实有类风湿因子偏高，你要是暂时没什么感觉，可以一月后复查类风湿因子，狼疮相关的抗体，四个，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白1抗体你现在查了dsDNA抗体是阴性的，抗核抗体也是个低度阳性，补体也正常，暂时狼疮不考虑。

答 反复脚踝疼痛2年，每次疼的时候，走不了路，就是脚指头，也痛过对么，疼痛的原因，大概就是痛风，痛风疼的时候，就是消炎止痛，平时服用降尿酸药物，把尿酸降下来才能减少发作，你上面好像没有最近的尿酸报告，看到了，319，那你最近一次发作，吃点消炎止痛药吧，或者鞋子紧，你的关节超声看起来，就是滑膜有点厚，也就是炎症，类风湿关节炎也可以排除，可以再查个核磁看看，你这疼痛，一年大概发作几次，哦哦，这边，对么，最近有没有感冒咳嗽，牙齿痛，维生素D，你这个年纪，骨质疏松，也会导致全身多处疼痛，脚，你拍个照片我看看，脚，负担了整个身体的重量，骨质疏松也容易引起疼痛，像，肿的这样，疼痛程度那么重，痛风可能性多，可能性大，依托考昔。

答 哦，像你这个年龄段，常见的关节痛病因包括:过度活动、外伤、骨质疏松、痛风性关节炎、类风湿关节炎等、强直性脊柱炎等，那你也去医院查一下吧，明确一下病因，风湿免疫科就诊，查个常规化验包括尿酸，血沉，类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体，c反应蛋白，抗核抗体，b27，关节超声。想诊断强直，需要做骶髂核磁，你先把b27做一下，能，抗体阳性，就能看出来，类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体，b27，其他项目，选择性检查就行，最好空腹去，你平时多注意关节休息保暖，站6小时，手没劳累，你这么年轻，还是查一下比较好，那确实可能因为劳累了，早上醒了之后也泡泡热水，你指的是哪个疾病，慢性病，不能治愈，但是能控制病情，控制的好，和正常人无异，别人也看不出来，嗯，有疑问可以再次追问哈。

答 口干眼干、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬，类风湿因子阳性，一般多见于类风湿关节炎，这个病典型的症状就是关节痛，具体是哪些小关节，你可以去风湿科再做进一步检查，看看有没有类风湿关节炎，血沉，抗环瓜氨酸抗体，c反应蛋白，抗核抗体，关节超声。做B超就好了，风湿科，不是疼痛科，也不是骨科，所以这次让你去风湿科，类风湿因子阳性的关节炎，要去风湿科看，外用药，就起个辅助作用，对滴，主要还是口服药，你现在主要的事情就是去医院看一下，确诊一下是不是类风湿关节炎，一般不会影响关节。

答 拍个手的照片，把疼痛的关节圈出来，或者核磁，你圈起来的这几个关节，是类风湿关节炎容易发生的部位，但是你类风湿有关的指标都是正常的，所以下面可能要进一步查一下关节超声或者核磁，其他抗体都是阴性的，说明身体存在免疫紊乱的情况，还有维生素D偏低，你先吃点钙片骨化三醇，还可以加点，羟氯喹，调节免疫的，下面你需要再去医院查一下超声，暂时还不像免疫病，但是有免疫紊乱的情况，口干眼干、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬，这些症状有没有，结合你上面的报告，应该关系不大，一般产科的异常妊娠，考虑两个情况:红斑狼疮抗磷脂抗体综合征。狼疮的指标，你是阴性的，抗磷脂抗体综合征的指标，你没有查，抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体。

答 停药多久了，那肯定不能随意自己停药的，尤其激素类药物，关节发红发肿，是停药前的事情，还是停药之后的事情，激素停几天了，类风湿关节炎治疗的一个关键点就是，不能停药，红，属于正常的，关节炎症又发了，最好查个血，评估一下炎症情况，和之前的指标对比，看看治疗得怎么样，如果也就停了三五天，之前吃一粒，那就继续吃一粒，如果已经停了十天半个月，我建议去医院检查一下，再决定药物用量，不是查血常规和药浓度，查肝肾功能、血沉、白介素6、C反应蛋白、类风湿因子、环瓜氨酸抗体，类风湿关节炎的治疗，说难也不难，关键患者一定要配合医生的治疗，要听话，不能自己随便减药停药。应该不是风湿性关节炎，药继续吃，后面再去医院看，糊涂的，自己得的什么病，也搞不清。

答 全是正常的哈，普通的关节痛，查查抗核抗体，风湿四项，超声，血沉等等这些就可以了，而且你的症状，也不像其他免疫病的，比如系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎这些。所以其实不用过度担心的，看看盯着看，越看越心慌奇怪。我觉得是可以的，看看中医。你明显感觉自己关节有不舒服，放任不管还是不ok的，西医的消炎止痛药也可以吃。西医口服的，对备孕是有影响的，之前推荐过外用药，扶他林，晨僵不是判断类风湿的唯一标准，一般来说，类风湿的晨僵，时间比较久，一个小时以上，你可以换一家线下医院看看，机器应该没啥问题，你可以先在当地换一家医院，就查类风湿因子和环瓜氨酸抗体，我反而觉得，没查出来，说明就是普通的关节炎，免疫调节消炎止痛治疗，很快就容易好。

答 超声我看到了哈，还是有炎症的，附着点炎滑膜炎，两个情况，类风湿，上次查了，抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子，都是正常的，你这个情况，可能是过劳导致的，确实会有这种可能，你要不搞点中药调理，做点针灸理疗，我们西医，一般就是用药，好多药备孕、孕妇，都不方便吃，外用一些消炎止痛的搽剂、软膏、贴膏，其实你这个也不是很严重，滑膜韧带炎症的，还好，氟比洛芬膏贴双氯芬酸软膏，能的，外用，抹上去按摩按摩，多捂捂手，热敷，炎症的有的，你也看到了，还有积液，什么灯，烤什么，这个好像不行，不过中医科方面我不是很了解，适当艾灸不会有太大影响，另外，你可以还吃点氨糖软骨素，钙片，维生素d，能，外用的，是可以的，你也不是天天盯着用好多。

答 你这些报告目前都是正常的，你再拍个手的正面照我看看，抗核抗体，是为了看看有没有合并其他免疫病，正面看着也不是很肿，可以先买点“扶他林药膏”涂涂，目前看血指标，类风湿关节炎也不太像，有好一些关节炎，查不出来病因的，不过还是得看一下，关节超声或者核磁，看看有没有炎症，如果是滑膜炎，那就是风湿科的关节炎，就要加点免疫调节剂治疗，你的血结果目前看起来都是正常的，您如果实在因为关节痛，比较困扰，可以服用塞来昔布暂时缓解，看看效果。另外，我之前也和你说过，心情工作压力，也会出现关节痛。你们那边，是不是昨天天气不好。

答 单看检查结果不能确诊强直性脊柱炎，核磁没有辐射的，这种疼痛感，是不是动一动之后，就好了，ct的检查也没有严格的次数限制，那症状看起来，还是和强直性脊柱炎有点像的，b27是个基因检测，阳性就阳性了，一般不会转阴，严重程度，一看症状，二看指标，你现在就只有b27报告，炎症指标血沉C反应蛋白这些都没查，ccp一般和类风湿关节炎相关，炎症指标也还好，尿酸值还好，出来了哈，强直性脊柱炎，也会关节痛的，目前最需要排查的疾病就是强直性脊柱炎了，差不多是这个意思，强直性脊柱炎的诊断，也是看两个方面，一症状，二影像学，b27反而不是一个必须的，只是因为我国强直患者HLA-B27阳性率达90%左右，但HLA-B27并无诊断特异性。

答 收到哈，你这个情况，症状对称的手小关节疼痛，可能需要进一步去医院查血看一下，看看是不是类风湿关节炎，也不一定是类风湿关节炎，也有可能是冻的，风湿免疫科就诊，查个常规化验包括肝肾功能，尿酸，血沉，风湿四项，c反应蛋白，手指关节超声。所以先做检查，明确一下原因，如果是类风湿的话，不存在治愈这一说法，但可以通过药物控制病情，完全不影响生活和工作，那应该是稍微有点肿了，千万不要碰冷水，关节多休息保暖，温水是可以的，你的手接触到温热的水，关节的肿痛感，都缓解一点。比如说，早上起床手，先用热水泡一下。你也不用太担心，有时候关节疼不一定就是什么疾病，你最好空腹去，肝肾功能，尿酸，血沉，风湿四项，c反应蛋白，再加个抗核抗体。

答 你先回答，还有肿痛的关节数量，也要问一下，那应该是要调整用药了，甲氨蝶呤和来氟米特，两种药效果不理想，这样哈，普通的抗风湿的药物效果不好，下面就考虑要用更高级一点药了，因为你是家属代问，又是网上问诊局限性大，我现在就是提供一个思路，你们家先去医院评估一下关节炎，下面可能要用一种药“生物制剂”，你可以先自己上网了解一下这类抗风湿的药，举例的药物，托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等等药物，告诉主治医生，吃了一年的药，效果不好，想换药，用好的抗风湿的药——生物制剂，这两天，要是疼的厉害，可以加点消炎止痛药，比如布洛芬、塞来昔布、双氯芬、醋氯芬，一般来说3-6月是要的，后面病情控制的好，可以减、停。

答 看血指标，确实是符合类风湿关节的，那你先缓缓吧，后面再吃药治疗，吃药了，就不能喂奶了，估计再复查，还是高的，那你可以再复查看看，一看症状，你有过关节痛，二看血指标，确实RFccp阳性的，过度劳累、关节负重，会把潜在的关节炎激发出来，也还好吧，早发现，早治疗，控制的好，就是正常人，网上说的，网上还说会瘫痪的，你敢信，就算是老太太，生活都能自己解决的，你可以再复查看看，你现在哺乳期，不适合用药，后面断奶了，吃点药，RFCCP经治疗后，都能下降，都说是药三分毒，但是也没有那么毒，控制得好了，指标好转，是可以停药的，这都是哪里看的，又不是毒药。

答 抗o也高，那可能是链球菌感染哦，你发，有反复的发烧，然后链球菌指标是高的，考虑可能存在一个链球菌感染。贫血嘛，有可能是因为炎症会消耗人的营养，没有说怀疑干燥综合征，如果没有风湿科的典型表现，可能就考虑正常，因为人群中也会有4%左右的正常人，风湿因子是阳性的。青霉素，头孢可以用，但是效果没有青霉素好。你妹妹发烧的时候有没有关节痛，喉咙痛、身上冒小疹子这些表现。贫血就是个轻度的贫血，你让血科医生开一点琥珀酸亚铁，把贫血纠正一下，我建议你带妹妹去风湿科看一下，规律的打青霉素，打个个把月，看一下效果，妹妹还这么小，带她去一个好一点的三甲医院风湿科看看吧，然后再把自身抗体、补体免疫球蛋白做了，就是这些，什么检查。

答 可能你本来尿酸可能就偏高，然后加上你喝桦树茸水，又运动了，就把潜伏着的痛风诱发出来了，单看症状，是高度怀疑痛风，想要诊断的话，还是要查血，你这个是第一次发作吧，可以这么理解，有了就有了，我要是说多了，你可能会更焦虑，首次有痛风发作，不好好治疗的话，1-2年大概率还有第二次发作，所以要听医生的话，好好吃药，人群中痛风大概有3-5，人群中痛风大概有3-5%的发病率，男性更多见，人群中100个人，大概会有3-5个人就有过痛风/高尿酸，而且是体重大的脂肪肝的男性，有时候，在门诊，遇到一个体型偏大病人，他说关节痛，80%就是痛风，你看你，这么年轻，肯定是要好好治疗的。