患者
这是不是红斑狼疮啊😭（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
李海璐医生
您好，很荣幸为您解答，已收到您的问题，我先仔细看一下，请稍候。
李海璐医生
先问几个问题，我把您的情况问清楚了，才能更好的给您有效的意见🌹
李海璐医生
1.请问最近有哪里不舒服呢？ 2.口干眼干、关节痛、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬、反复发烧、脱发（致头发稀疏）、难愈合口腔溃疡？ 3.最近有没有感冒发烧？
李海璐医生
你提供的几份检查报告， 抗核抗体偏高一点 IgG偏高 类风湿因子偏高
患者
没有口干眼干，关节偶尔痛，现在就是左侧肩膀肩胛骨的地方痛，脸没有红疹就身上有玫瑰糠疹，没有肌肉酸痛，平时在家带娃累偶尔腰酸背痛，没有发烧，脱发在小孩三四个月的时候脱了很多，现在偶尔脱，没有口腔溃疡，就是喉咙痛鼻子痛，一个多月前阳了一次
李海璐医生
好的，回答得很详细啊
李海璐医生
左侧肩膀肩胛骨，有没有疹子？
李海璐医生
依据我的经验判断，你大概不是系统性红斑狼疮
患者
我得了玫瑰糠疹，除了四肢跟头其它地方都有，特别痒
李海璐医生
去皮肤科看过吗？
患者
我一月份的时候也做了风湿，那时没有类风湿高的
李海璐医生
关节痛，主要是哪些关节呢？
患者
去看了啊，玫瑰糠疹
李海璐医生
好的
李海璐医生
当时类风湿因子不高对么？
李海璐医生
这次查了偏高
患者
尾椎骨偶尔痛，以前腹股沟痛了俩三个月，膝盖骨也是痛过，现在也不痛了，不知道是不是生小孩导致的。做了骨盆CT又正常，现在也不怎么痛，这样就是肩胛骨
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时结果是这样的
李海璐医生
这没出结果啊
李海璐医生
null是无效的意思
李海璐医生
类风湿因子高 ，通常见于类风湿关节炎
李海璐医生
生完孩子后，也就是腰背部也有过不舒服
患者
出结果了的吧，一月份的时候得，不知道怎么结果这样
李海璐医生
那我就不清楚了
李海璐医生
你这次问诊诉求是什么呢
患者
腰背腹股沟膝盖骨锁骨肩膀那时候都一起痛过
李海璐医生
我的建议，就是，你目前类风湿因子高，有过关节痛 腰背疼
李海璐医生
在风湿免疫科方面，想进一步明确诊断，可能还要在完善一些检查
患者
还要检查什么
患者
现在不痛还是要检查吗
李海璐医生
抗环瓜氨酸抗体，关节超声，b27，骶髂核磁，血沉。
李海璐医生
看自己愿意
李海璐医生
因为确实有类风湿因子偏高
李海璐医生
你要是暂时没什么感觉，可以一月后复查类风湿因子
患者
我就想确定是不是红斑狼疮，我怕这种
李海璐医生
狼疮相关的抗体，四个，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白1抗体 你现在查了dsDNA抗体是阴性的，抗核抗体也是个低度阳性，补体也正常，暂时狼疮不考虑
李海璐医生
你要是想进一步明确，就把四个抗体都查了，全阴性，就能完全排除狼疮
患者
那些偏高一点的没事吗？假如阳了病毒感染会不会导致这些偏高呢
李海璐医生
会的
李海璐医生
所以我一开始就问了，最近有没有感冒咳嗽
患者
我现在还要查哪个啊
李海璐医生
这些检查，是为了排除一下“类风湿关节炎、强直性脊柱炎”
患者
是啊我说了一个多月前阳了呀😂
患者
如果得了玫瑰糠疹，医生说病毒感染导致的
李海璐医生
但是你有关节痛的症状，类风湿因子高，
患者
然后
李海璐医生
你要是想找原因，就建议查一下
李海璐医生
如果你感觉自己的疼痛症状还好，就缓缓再查，一月后复查类风湿因子
患者
好吧。那我查了那些还要查哪个确诊是不是红斑狼疮
李海璐医生
狼疮相关的抗体，四个，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β糖蛋白抗体
李海璐医生
就这四个抗体
李海璐医生
完阴性，就能排除
李海璐医生
全部阴性
李海璐医生
其实我觉得，你不用这么焦虑的
患者
主要就是肩胛骨连着脖子痛，痛了一个多月了，不知道属不属于关节呢
李海璐医生
属于的
李海璐医生
脊柱关节
患者
额，你是说我还要查dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β糖蛋白抗体吗
李海璐医生
等一下，我帮你重新捋一下思路
患者
我怕死了，阳了以后脖子又有几个花生大小的淋巴，现在又怕红斑狼疮又怕淋巴瘤的😭，加上这个人头晕乏力吃不下
李海璐医生
狼疮相关的抗体，四个，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β糖蛋白抗体 如果四个抗体全阴，就能完全排除狼疮。 95%的狼疮患者，dsDNA抗体都是阳性的，所以一般我们作为医生来判断是否患有狼疮，会优先检查这个抗体。
李海璐医生
反过来说， dsDNA抗体阴性的，基本就能排除狼疮
李海璐医生
但是但是不能完全排除，想完全排除，可以把剩下的三个抗体查了
患者
不是呀，我是说我前面查的那几个有没有在这四个检查里面啊，我看不懂啊，还有您说的红斑狼疮必须有低热跟脸长红疹的嘛
李海璐医生
太焦虑啦
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李海璐医生
不是，狼疮的症状，非常多，发热和红疹不是必有的症状
李海璐医生
你可以做一下淋巴结超声，看一下淋巴结形态。恶性的淋巴结，形态不太好。
患者
我前面做的那些有些偏高的没问题吗
李海璐医生
我没有说上面那些检查没有问题。 你有关节痛，有类风湿因子高，抗核抗体阳性，想进一步明确是否合并风湿免疫科的疾病，就要在做些检查， 但是你如果不方便/不想做，就再观察，一月后复查。
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咨询时间: 2024-05-09
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