答 报告我看到的，Igm是正常范围的，IgG偏高一点点，正常范围内，都算是正常，自身抗体，比如抗核抗体这些，平时少吃生冷刺激的食物，胃肠镜有没有做过，你这种情况，大概是体质差点，不一定就是有什么问题，可以吃点调节免疫力的药，常见的增强免疫的药物，有，胸腺肽、胸腺法新、转移因子等，也可以去中医科调理调理，听你这么描述，我估计你的体型也偏瘦，一般不会有什么异常，不低的哈，正常范围的，人体本来就是个动态平衡，你可以吃点免疫调节药物，还有些中药，我不是中医科的，就是个建议，具体的中医配方，还是得问中医医生。

答 您好，很荣幸为您解答，已收到您的问题，我先仔细看一下，请稍候。

答 b27阳性，骶髂ct有点炎症，右腿也有点症状，哈，看报告的话，感觉你炎症程度还好，没有非常严重，但是如果臀部有疼痛，会感到翻身困难，强直最怕脊柱变形，影响生活和工作，你可以住院，应该是要给你挂抗关节炎的水，住院不是代表你病情很重，因为强直早期的话，也就是吃塞来昔布这类药物，理疗，拉伸，八段锦，这些常规养生的项目都能做，可以中西医结合，不过我还有个建议，可以把骶髂核磁也做了，核磁看炎症，比较敏感，如果确实炎症范围也比较大，最好还是西医治疗，一看症状，二看检查，血沉c反应蛋白，你目前都是好的，总体来说，病情没有非常严重，不是严重的，能，ct主要就是看骨质情况。

答 这个算是弱阳性结果，让医生再开个“尿微量白蛋白/肌酐比值，一般来说，尿常规，蛋白2+以上，需要被重视，弱阳性，就是要确定一下，是不是真的阳性，你随便在哪里的医院都能查这个，你现在激素几颗，弱阳性的也有可能是尿液留取不规范，尿液混入阴道分泌物，或劳累、剧烈运动，我就看到一个尿常规，为啥让你查血常规，就是担心会不会出现血细胞减少，查尿常规蛋白肌酐比值，也是想看看有没有尿蛋白，甲钴胺，买了吗，只要在正常范围，都不没什么，这个也没有什么，常规的，要看谷丙和谷草转氨酶，肌酐和肾小球滤过率，有面色发黄的，要看胆红素，有肌肉酸痛的，要看肌酶，有水肿消瘦蛋白尿的，要看白蛋白。

答 系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性疾病。我觉得单看这一个报告，好像也不能确诊，她这哪里确诊的，在哪里确诊的，我们国家也有不少人有狼疮的，我们中国，还是刚刚那个话，目前就一张化验单，不足以诊断狼疮，抗核抗体阳性，见于很多免疫病，狼疮只是其中一个，慢性病，确实是治不好，但是病情可以控制，能够正常人一样生活，另外就是，干燥综合征，系统性硬化，类风湿关节炎、肌炎、混合结缔组织病等等，都可以出现抗核抗体的阳性，因为要查的项目还挺多的，有必要，每个病人的病情不一样，治疗方案也是不同的，现在也有很多新型治疗，细胞治疗，靶向治疗。

答 你最近在吃哪些药，所有正在口服的药，都告诉我，哈，舌头嘴巴的麻感，是一直有，还是间断的有的，我记得之前是吃的六片的，你吃药应该也有半个月了，最近有没有查肝肾功能、电解质、血常规，激素量也不小，可能会出现电解质紊乱的情况，要是麻得都痛了的话，你最好还是去医院看一下，网络咨询有其局限性，目前所提供的病史检查不足以判断病情，因为你目前的口服药好像也没有哪个会有什么不良反应，会导致这个口周麻木疼痛的，你倒是可以去神经科看一下，看看面部神经有没有什么情况，这种麻木什么的，不是风湿科专科的情况，也有可能和精神因素有关，你可以先买点甲钴胺吃吃，看看有没有效果。

答 你上次激素就吃了两天对吧，你应该是忘记了我第一次怎么和你说的，激素不能吃两天就停掉，很容易反弹，第一次，你吃的足疗程了，要不试试秋水仙碱，反复怎么吃激素，不是个办法，程度还能忍受，你就吃秋水仙碱+依托考昔，你就吃依托考昔，买进口的安康信依托考昔，120mg，我感觉可能尿酸太高，把肌酐带上去的，也是5-7天，说实在的，激素真的不能吃多了，说的通俗一点，激素，效果太好，一吃就见效，价格也便宜，容易养成坏习惯，一疼就吃，反正也不贵，其实从长远角度看，没有什么好处，两颗，就是120mg，我说的都是大实话，小感冒用激素，这是“杀鸡用牛刀”，一般来说，激素效果不好，才奇怪。

答 把血常规肝肾功能的报告，还有肺部CT的报告，肺部ct都是正常的，也没有结核灶，不过肺结核的诊断，我也不是非常了解。这次主要还是帮你看看干燥综合征吧，不是狼疮，一般来说，95%狼疮患者，都有dsDNAsm抗体，这两个抗体阳性，羟氯喹，我上次也给你说过这个药，一般来说，我们风湿科医生评估干燥综合征的炎症程度，一看指标，二看心肝肾肺有没有受累，还有血常规，有没有血细胞减少，过敏了吧，吃不吃吃了抗结核的药，是不是吃了抗结核的药，你把疹子拍照我看一下，不接受什么，应该是过敏，你买点氯雷他定或者西替利嗪，吃一下，抗过敏的，这两个药，也没有什么副作用。

答 你提供的几份检查报告，抗核抗体偏高一点IgG偏高类风湿因子偏高，依据我的经验判断，你大概不是系统性红斑狼疮，类风湿因子高，通常见于类风湿关节炎，生完孩子后，也就是腰背部也有过不舒服，我的建议，就是，你目前类风湿因子高，有过关节痛腰背疼，在风湿免疫科方面，想进一步明确诊断，可能还要在完善一些检查，抗环瓜氨酸抗体，关节超声，b27，骶髂核磁，血沉。看自己愿意，因为确实有类风湿因子偏高，你要是暂时没什么感觉，可以一月后复查类风湿因子，狼疮相关的抗体，四个，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白1抗体你现在查了dsDNA抗体是阴性的，抗核抗体也是个低度阳性，补体也正常，暂时狼疮不考虑。

答 反复脚踝疼痛2年，每次疼的时候，走不了路，就是脚指头，也痛过对么，疼痛的原因，大概就是痛风，痛风疼的时候，就是消炎止痛，平时服用降尿酸药物，把尿酸降下来才能减少发作，你上面好像没有最近的尿酸报告，看到了，319，那你最近一次发作，吃点消炎止痛药吧，或者鞋子紧，你的关节超声看起来，就是滑膜有点厚，也就是炎症，类风湿关节炎也可以排除，可以再查个核磁看看，你这疼痛，一年大概发作几次，哦哦，这边，对么，最近有没有感冒咳嗽，牙齿痛，维生素D，你这个年纪，骨质疏松，也会导致全身多处疼痛，脚，你拍个照片我看看，脚，负担了整个身体的重量，骨质疏松也容易引起疼痛，像，肿的这样，疼痛程度那么重，痛风可能性多，可能性大，依托考昔。

答 小腿脚踝那边，拍个照片，你把不舒服的地方圈出来，年轻的类风湿关节炎，出现大腿疼的不是很多见，倒是强直性脊柱炎，容易出现大腿后面疼，你要去医院检查，一起查了呗，血沉，类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体，c反应蛋白，自身抗体，确实是脚踝，早上起来有关节僵硬感么，b27，我国强直患者HLA-B27阳性率达90%左右，但HLA-B27并无诊断特异性。血常规，可以不用做，风湿科的一些专科项目完善一下，强直性脊柱炎，也会出现，腰背部臀部大腿的不舒服，两周之后查一下吧，对，活动活动，就能缓解，类风湿会有这种情况，但是有屁股大腿的症状，医生就还会多考虑一个病-强直性脊柱炎。

答 除了痛风，没有什么慢性病吧，你这个化验结果，就是抗核抗体弱阳性，刚好处于一个临界状态，正常人可出现一定比例抗核抗体阳性，通常在5%-10%。正常人出现抗核抗体的阳性通常为低滴度阳性，如1:100，口干眼干、关节痛、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬、反复发烧，血常规报告发一下，有没有感冒咳嗽这些症状，是感冒了，免疫力有点低，血常规，基本也是正常范围，你可以再查个免疫球蛋白+淋巴细胞，看看免疫情况，看到了，抗核抗体的话，弱阳性，也没有什么大问题，可以等你感冒发烧好了之后，复查一下。

答 有没有查具体的免疫球蛋白，那也是要查一下具体定量的，也不一定哈，你先别太担心，把定量先查一下，确实是高了一点点，也可以不查，但是后续也是要复查的，要是你比较担心，就查一下自己也放心，就是免疫球蛋白，这样的化验单，要是就高一点点，一般还是和炎症有点关系，要是高的厉害，就要查病因。主要还是看白蛋白，大概也是正常范围，但是目前看来，有问题的可能性不大，我刚刚看了一下我们医院的球蛋白正常范围是20-40，你可以借鉴一下，不同医院，不同仪器，参考范围会不一样，对，碱性磷酸酶，不能高，那你等炎症好了，再复查一下，本身免疫球蛋白也是炎症相关的指标，两周，都会。

答 这样哈，炎症指标C反应蛋白偏高，补体偏高，感冒期间的正常炎症免疫反应，没有什么特殊处理的，可以等感冒好了，一周后再复查一下，这个是个肾功能指标，你的肾小球滤过、肌酐都是正常范围的，想要排除类风湿，还要再做一下抗环瓜氨酸抗体，类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体，是和类风湿关节炎有关的指标，你目前类风湿因子是阴性的，查类风湿关节炎的，通俗意义的类风湿，我们一般只类风湿关节炎，一般指类风湿关节炎，类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸抗体阳性，如果有典型的症状，也需要考虑类风湿关节炎可能，有可能，平时多注意关节保暖休息，我觉得你可以查个关节超声看一下，里面有没有炎症。

答 你发的这几张，没有什么问题，狼疮主要看抗体结果，偏低一点点，不要紧的，肝功能相关的指标，大幅度升高算异常，你的当前的检查结果基本没有问题，不能，这几个抗体是和狼疮相关的，dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白1抗体(自己留意一下哈，一般我们用的是细水银的，碱性磷酸酶，偏低，没有什么影响，你最好去医院确认一下，有没有查抗体，自身抗体，对，狼疮的症状，比较复杂，你这个还不一定是低烧，以细水银体温计的结果为准。狼疮的常见症状:大量脱发、反复难愈合的口腔溃疡、关节痛、蛋白尿、肌肉酸痛、面部红疹，小便里面有蛋白，正常人的小便里面是没有蛋白质的。

答 拍个手的照片，把疼痛的关节圈出来，或者核磁，你圈起来的这几个关节，是类风湿关节炎容易发生的部位，但是你类风湿有关的指标都是正常的，所以下面可能要进一步查一下关节超声或者核磁，其他抗体都是阴性的，说明身体存在免疫紊乱的情况，还有维生素D偏低，你先吃点钙片骨化三醇，还可以加点，羟氯喹，调节免疫的，下面你需要再去医院查一下超声，暂时还不像免疫病，但是有免疫紊乱的情况，口干眼干、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬，这些症状有没有，结合你上面的报告，应该关系不大，一般产科的异常妊娠，考虑两个情况:红斑狼疮抗磷脂抗体综合征。狼疮的指标，你是阴性的，抗磷脂抗体综合征的指标，你没有查，抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体。

答 超声我看到了哈，还是有炎症的，附着点炎滑膜炎，两个情况，类风湿，上次查了，抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子，都是正常的，你这个情况，可能是过劳导致的，确实会有这种可能，你要不搞点中药调理，做点针灸理疗，我们西医，一般就是用药，好多药备孕、孕妇，都不方便吃，外用一些消炎止痛的搽剂、软膏、贴膏，其实你这个也不是很严重，滑膜韧带炎症的，还好，氟比洛芬膏贴双氯芬酸软膏，能的，外用，抹上去按摩按摩，多捂捂手，热敷，炎症的有的，你也看到了，还有积液，什么灯，烤什么，这个好像不行，不过中医科方面我不是很了解，适当艾灸不会有太大影响，另外，你可以还吃点氨糖软骨素，钙片，维生素d，能，外用的，是可以的，你也不是天天盯着用好多。

答 是这样的哈，有些人在治疗虹睫炎的过程中，发现自己是强直的，你b27是正常的，确诊强直的话，最好查骶髂核磁，有没有早上起床困难，夜里翻身困难，早上起床，发僵感，那你这种情况，可能是腰肌劳损椎间盘，你现在查过ct了椎间盘没啥问题，强直症状，你也不太符合，不过还是建议你查一下，骶髂核磁，男性，31，属于强直高发病的年龄段，我国强直患者HLA-B27阳性率达90%左右，但HLA-B27并无诊断特异性。而HLA-B27阴性者，只要临床表现和影像学检查符合强直分类标准，亦不能排除强直。血小板高了一点点，抗核抗体，属于弱阳性，正常人可出现一定比例抗核抗体阳性，通常在5%-10%。正常人出现抗核抗体的阳性通常为低滴度阳性。

答 可以先吃药，看看能不能控制，如果不能控制，就要使用生物制剂，一看症状，二看指标，你现在的话，炎症指标，血沉C反应蛋白都是正常范围，就你这种指标看，应该症状也还好好，但是你的核磁，还是有炎症的，你起病还是算比较早的，而且你的骶髂关节间隙已经开始有点模糊了，不是模糊，目前的话，治疗强直性脊柱炎这块，阿达木单抗，用的比较多，效果也确切，我们一般都是建议，决定权还是在患者本人，我的建议是，你想打生物制剂，你就选择阿达木单抗，用的比较多，好多患者效果也比较好，你肯定以后要定期复查的，包括核磁ct这些，生物制剂，副作用都差不多，会有些细微的差别，比如阿达木单抗，使用期间，会对免疫力有些抑制，感冒发烧期间是不能用的，对。