答 按配料表成分的能量很高，吃了后只要不长胖，皮下脂肪或者内脏脂肪就能避免出现糖尿病，因为这个增肌粉的蛋白质含量高，可能会加重肝肾功的代谢压力，建议您服用期间检测一下肝肾功的情况，如果我们进食后太多的热卡(葡萄糖、脂肪)没有消耗的话，就会以脂肪在体内储存，引起超重或者肥胖，脂肪过多就会引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少，进一步进展有可能就会引起糖尿病，那个增肌粉除了含有蛋白质，还含有很多糖粉的，比如麦芽糊精、速溶椰子粉，可以吃，就要按说明书服用，不要过多服用就好，您就加强肌肉功能锻炼，然后根据说明书额外补充蛋白质。

答 根据您的葡萄糖耐量的检查结果和自己监测的血糖情况，目前考虑存在2型糖尿病，您的高血糖、高尿酸、高血压和您体重超重相关，只要您逐渐减轻体重，体重达到目标体重60kg，并且腰围小于80cm，上面的代谢综合征就能明显改善，可以暂时不吃药和打针，但是我们需要改善饮食结构和加强运动，减轻体重，糖尿病饮食需要低盐低脂、低糖，烹饪方式以蒸、煮最好，避免煎、炸，我们每餐主食就自己的拳头大小为宜，主食以土豆、燕麦、荞麦等粗粮最好;膳食纤维的蔬菜，比如各种青菜、竹笋、菌类两只手捧那么多，肉类就2两左右;进餐顺序蔬菜-肉类-主食，有助于我们血糖平稳，这是饮食和运动的建议。

答 可以查一个性激素和胰岛素水平情况明确有无激素紊乱引起，如果激素水平没问题，可以通过减重、皮肤科激光治疗和口服复方血栓通胶囊改善，只要找到病因就能解决，也需要改善我们吸烟、饮酒、高糖高油、熬夜等不良生活习惯，内分泌科和皮肤科，因为暂时没做相应的抽血、化验，暂时没办法给您一个准确的答复，考虑存在胰岛素抵抗可能，但是需要进一步完善相关检查协助诊断和评估进一步，胰岛素抵抗的注意原因是肥胖和超重，需要减重，如果减重达不到效果可以用二甲双胍改善胰岛素抵抗、减重。

答 小朋友现在有明显的血脂、血糖代谢异常，为了小朋友后续的身体健康，我的建议还是需要住院系统性的治疗和评估下一步康复方案，另外小朋友还有高尿酸血症，考虑目前存在代谢综合征;如果您家小朋友是超重或者肥胖，通过前期系统性药物治疗，再搭配后续的饮食控制、适当运动，通过减重后，上面的问题都可以改善，甚至恢复至正常水平，我的建议不要等五一节了，现在就去治疗，早期治疗可以早点恢复我们的自身胰岛功能，改善高血脂、高血糖及高尿酸血症等一系列情况噢。

答 查看您的抽血结果，空腹C肽和胰岛素正常，提示您的基础胰岛素功能挺好的，如果是餐后血糖升高的话我们需要寻找餐后血糖升高原因，然后看是否调整饮食结构和调整降糖方案，体重慢慢减下来血糖就跟着下来了，如果睡前喝水不多的话，男性起夜常见于前列腺增生，另外然后再看看肾功能异常也可能会引起起夜，那建议您查一个前列腺彩超，糖尿病主要还是要减重，改善胰岛素抵抗，如果控制饮食和运动控制不好，血糖仍然高，就需要吃降糖药物哦，只有空腹C胎和胰岛素结果没办法评估是否存在抵抗，需要完善空腹、半小时、1小时、2小时，甚至3小时的C肽，胰岛素评估。

答 降钙素是筛查甲状腺髓样癌的指标，是筛查，因为您存在甲状腺功能减退，需要长期补充这个激素，目前暂时没有依据说优甲乐会导致髓样癌，可能门诊医生常规随访，优甲乐的安全性挺好的，孕妇都可以服用，说明您现在需要的优甲乐较前增加了，需要增加剂量，另外优甲乐指南推荐建议每日服用1次，饭前半小时-1小时或者睡前服用，提高药物的肠道吸收效果，所以请放心，食物会影响优甲乐吸收的，所以建议空腹或者睡觉前服用噢，二甲双胍这个药物本身不会引起肾功能衰竭哈，只是因为他是从肾脏排泄，其他疾病引起肾功能异常甚至衰竭是只是需要减量或者停用。

答 脂肪肝一般不会引起糖尿病，但是如果肥胖就能引起血糖升高，糖尿病的高危因素就是超重、肥胖尤其是是腹型肥胖(肚子大)，会引起胰岛素抵抗，如果不早期干预，就有机会出现糖尿病，安体重指数计算达到超重了，不知道您腰围是多少，如果腰围超过90cm就要考虑腹型肥胖，以前都说2型糖尿病治不好，但是目前新的研究和糖尿病的治疗目标都是以糖尿病逆转，所以以后糖尿病可以治愈是可以期待的，只要开始控制体重、戒酒、注意运动和休息就不晚，加油。

答 平常有没有同时监测指血糖，看了您的结果和血糖控制情况，目前胰岛素剂量已经较大，建议:1、少食多餐，适当活动，适当碳水化合物的摄入;2、夜间已经有低血糖表现，晚餐前胰岛素需要减量4个单位，睡前22点及凌晨3点监测血糖，避免低血糖的发生。晚餐前短效的门冬胰岛素剂量减量4个单位，另外因为您的胰岛素注射剂量很大，请注意查看一下胰岛素注射部位有无皮下结节，这个可能导致胰岛素皮下吸收欠佳，引起血糖高和低血糖，建议可以换成大腿外侧注射调整看一看，建议根据动态血糖监测情况血糖高的那个时间咱们有没有加餐。