答 你好，患者意识清醒吗？

答 手脚如果能抬离床面或蜷起来苏醒还是有希望的，如果幅度不大，苏醒希望怕是要小一些，颅内感染如果比较重也可能影响患者意识，这个不好讲，颅内感染也会造成脑损伤，脑损伤能否恢复不确定，这种情况治疗方面就是对症支持治疗，颅内感染进行抗炎治疗，转运时不能保证没有风险，这个最好是线下医生评估，有时候很难评估，病情不稳任何时候转都不能保证没有风险，但病情平稳了转院意义也不大了，患者现在还不能保证可以苏醒，现在谈康复效果太远了，如果能苏醒根据患者四肢肌力大概判断能否恢复生活自理。

答 这样讲的话，考虑先天性，核磁共振的报告单我看一下，这种情况一般不用管，但既然发现了，做好复查观察吧，如果脑室持续增宽或变窄有可能需要手术，能查个增强核磁共振肯定是最好，主要是明确是否有肿瘤性疾病，这个核磁共振只是平扫，只能说大概看着不太像有肿瘤，但肯定是能查一下增强核磁共振最好，大部分肿瘤有症状，少部分肿瘤早期没什么症状。暂时考虑先天性脑发育引起脑室左右不对称的可能性大，但只根据核磁共振平扫不太好百分百排除肿瘤性的可能，查一下增强核磁共振吧，如果脑室持续增宽考虑脑积水，就需要手术治疗脑积水了。

答 暂时保守治疗就可以了，不是这个意思，是否需要住ICU要线下医生根据患者病情进行综合判断，不是只看头部，这样讲的话，患者病情暂时应该是平稳的，如果出现异常情况，需要及时做复查，头部的情况暂时不算严重，但有引起癫痫发作的可能性，这个血量也可能引起癫痫发作，癫痫发作和再出血是两码事，每个地方医生治疗方法稍有差别，有的医生认为癫痫发作再使用药物，有的医生认为不管是否发生癫痫发作，都常规使用抗癫痫药物，癫痫是羊癫疯，如果发生癫痫发作，需要使用比较长时间抗癫痫药物，抗癫痫药物可能会损伤肝肾功能，血小板，血细胞，心肌细胞等，这个你自己决定就可以了，每个医生这方面治疗方法有差别，我没办法给这种建议。

答

答 照片看着可以考虑保守治疗。脑损伤恢复期三到六个月，至少三个月，大部分类似情况可以逐渐好转恢复，主要是看胶片，诊断书没什么价值，胶片看着暂时不需要手术，脱水药需要加大剂量，会慢慢吸收，后续可能会出现癫痫发作，也就是羊癫疯，一般建议使用抗癫痫药预防，可能会影响，有的患者恢复了，性格方面会发生改变。

答 如果患者需要呼吸机辅助呼吸时间比较长，考虑预后不理想，家属要有心理准备，需要呼吸机辅助呼吸，说明生命体征不平稳，需要呼吸机辅助呼吸，随时有生命危险，患者有意识，恢复的可能性还是比较大的，患者有意识，只能积极治疗了。

答 炎症需要看耳鼻喉科。颅内的松果体囊肿问题不大，复查观察就可以。松果体囊肿不需要吃药，也没有药物能治疗，囊肿不大，引起头痛的可能性不大。先半年左右复查一次，跟外伤应该是关系不大，复查也查核磁共振(ct有辐射)，ct看着不是很清楚，复查需要做核磁共振，如果半年后没有变化，改为一年复查，bid，一年复查没什么变化，再延长复查时间，一般成年后还是没有变化，再长大的可能性就很小了，不用去外科了，只能说考虑脑外伤后综合征的可能性大一些，可以这样理解。但鼻窦炎也可能引起头痛，先去耳鼻喉科把鼻窦炎治疗好，看头痛是否可以改善。先治疗鼻窦炎吧。

答 从你描述的情况是要考虑可能与既往的头部外伤有关。可以考虑进一步做个头部核磁共振看一下，主要是对于脑组织的细微的损伤，看的不如核磁共振清楚，一般来讲，有颅内出血，应该是存在脑组织损伤，也不用太担心，损伤不重，也不用进行干预治疗，可以这样理解，是有一种后遗症可能会发生，叫做脑外伤后综合征，表现为长期存在的头晕，如果有脑外伤后综合征出现，会一直存在，不好治疗，去根，头痛一般也不重，但脑外伤后综合征是根据颅脑外伤后长期存在的症状表现来判断的。

答 如果只是这个撞的位置疼痛的话，发生脑出血的可能性不大。但需要密切观察。不要去按压这个位置，这个位置可以做做冷敷。如果后面出现疼痛加重或出现一些现在没有的症状，如恶心呕吐，精神倦怠，嗜睡症状等，需要到医院查个头部ct看一下。现在如果只有这个位置疼痛的话，观察就可以了，嗜睡指的是一直睡，叫醒后立即又睡，只能说可能性不大，实在担心，查个头部ct看一下，查完头部ct没什么问题或观察超过72小时以上没什么异常症状表现，再考虑洗头，这个看自己，没什么不舒服，可以考虑，但一定要避免滑倒受伤，至少三天，不能保证，肯定来得及，至少观察72小时以上。

答 对比显示脑室扩大还是很明显的。脑室扩大挺明显的。脑室进一步扩大，需要考虑先做脑室外引流手术，缓解脑积水。药物用着看看吧。手术创伤是会大一些。后面还要复查，观察脑室大小变化。后面药物如果没有效果，恐怕还需要进行脑积水手术。半个月复查一次看一下。如果症状突然加重，急查。脑脊液不正常的话，需要脑室外引流手术。如果脑脊液正常了，需要脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术需要终生带管。脑室外引流手术一段时间，需要把管子撤掉。但如果撤管后脑积水，还是需要脑室腹腔分流术。如果脑积水静止了，也可以不用手术。需要做腰穿才能知道。儿童一般不超过100毫米水柱。

答 患者生命体征(脉搏，呼吸，血压，瞳孔)平稳的话，不是不可以考虑转院，也要先联系好想要去的医院是否接收。患者不是完全的有自主呼吸的话，转院风险太大。只有呼吸机撤了才好说能保住命。发热考虑有炎症，需要抗炎治疗。患者现在一直上着呼吸机，生命体征不平稳，客观讲，治疗过了的可能性很小。发热是炎症造成的。肺部感染可能造成发热也会这么高。颅内感染，肺部感染，尿路感染多见。患者需要自主呼吸，说明保命的希望小，保命后苏醒的希望更小，即便能苏醒，也几乎是长期卧床，需要人照顾。不是高热的问题。患者需要呼吸机辅助呼吸，是最麻烦的问题。现在主要是继续维持生命体征平稳，主要是维持呼吸。

答 头部ct没有显示凹陷骨折就问题不大，不用太担心。有凹陷骨折的话，ct肯定可以看到。不用担心这个凹陷位置了。最好是复查头部ct看一下。如果再复查头部ct，没有颅内出血的话，问题就不大了。一部分老年患者头部外伤后半个月才表现出症状加重。然后颅内发现有迟发性出血的情况。患者最好是一周左右复查头部ct看一下。如果一周左右头部ct上面没有出血，也就不用担心了。第四天稍微早了些。我们一般建议一周左右复查。其实头部外伤后，当时头部ct没有出血，以后发生迟发性出血的概率不会大。

答 头部ct确实有脑出血存在。这种情况有癫痫发生的可能性，但也不用太担心，癫痫发生的可能性也是很小的。再出血可能性不大了。但患者有颅骨骨折，恢复很慢的。骨折愈合需要三个月左右。这段时间一定不能再次受伤。住院一周左右，没有病情加重就可以回家养着了。患者工作暂时不建议做。多进食含蛋白质高的肉，奶蛋食物，有助于恢复。如果半年内没有癫痫发生的话，基本上没什么后遗症。摔的比较重的，已经造成颅内出血了。患者发生癫痫的可能性比较小，是否用药预防目前还没有统一的认识。抗癫痫药物不是不可以服用，但要监测肝肾功能和血常规。抗癫痫药对肝肾功能可能造成损伤。

答 颅脑外伤脑出血继发急性脑积水是很重的。伤口有漏口。与拔管后伤口缝合不严密有关。有这种可能。也可能与通道太直有关。头皮太薄，难以做到严密缝合。脑脊液经不严密的缝隙漏出。一般伤口不会很大。缝合针数不是越多越好。医生应该有给用消炎药。伤口渗湿，需要及时换药。拔管之前应该有查个头部ct。最好是查个头部ct。现在伤口漏也不排除脑积水，颅内压力高引起的。也可能会漏。因为颅内硬脑膜是开放的。颅内与皮下是通着的。竖着抱着可能会好一些。但也不能总是竖着抱。如果脑积水还是一直存在，需要进行脑室腹腔分流术。需要复查头部ct，看脑室大小变化。

答 如果之前没有眼睛充血，头部ct也没有问题。需要到眼科做眼底镜检查看一下。与既往的出血应该是关系不大。与颅内出血应该是没有关系。到眼科看一下吧。现在恢复时间还太短，不可能突然一下恢复正常的。神经损伤恢复期三到六个月，超过六个月不能恢复的神经功能障碍称为后遗症。

答 出血可能与顺产有关。侧脑室前角的可疑囊肿问题不大。考虑是产伤挤压造成的。大部分孩子可以自己好。顺产后脑出血，一是考虑产伤，二是维生素K缺乏。出血量不多，可以自己吸收。那个可以，囊肿问题不大。应该是有关的。颅内出血肯定有不舒服。还有就是出血造成的胃部应激性反应，也会影响孩子吃奶。除非我不能开，孩子太小。药物吃不了。血自行吸收。顺产产伤脑出血不少见。饮食营养跟不上，免疫力也会受影响。

答 头皮神经分布密集，受伤后容易出现疼痛，麻木，发胀等感觉。从你的症状描述，考虑颅内有脑组织损伤的可能性比较小。受伤位置做做冷敷吧。症状会减轻一些。超过48小时后做做热敷，有助于减轻肿胀。我考虑问题不大。可以洗头。颅骨还是很硬的。我们开颅都是用电钻才能把颅骨打个洞。观察超过72小时没有什么问题就不用担心了。多观察一天吧。即便有轻微骨裂，也不用担心，可以自己愈合。我建议一周以上进行剧烈运动。可以这样理解。

答 如果只是受伤位置的疼痛，问题不大。可以局部多做做冷敷，受伤48小时后多做做热敷。我考虑问题不大。没什么药物可以用。一周左右自己就好了。头皮损伤不是大问题。颅内出血不只是头皮痛。骨头问题也不大。多休息，少活动，做做冷敷。刺痛也问题不大。只要是疼痛局限在受伤位置，就不用太担心。