答 情绪激动血压波动过大是可能引起再出血，尽量不要使患者情绪激动，很少因为患者见家属造成患者情绪很激动引起再出血的，我没办法百分百保证你家患者不会情绪过于激动，只是说临床上很少见到这种情况引起再出血的，那最好是先稳定稳定患者情绪，先让患者适应她现在的状态，先视频或电话稳定患者情绪，一般随着时间延长患者能逐渐接受适应现在的状态，每个患者情况有不同，虽然都是语言中枢神经损伤，但范围和具体位置不一样，预后差别可能会比较大，如果超过六个月不能恢复就属于后遗症了，患者躁动明显可以考虑使用镇静剂，出血位置不太好，出血量也不算少。

答 患者需要呼吸机辅助呼吸说明生命体征不平稳，考虑与脑干呼吸中枢神经损伤有关系。这种情况恐怕只能继续呼吸机维持了。有自主呼吸相对还好一些，只要有自主呼吸，后面就有脱机的希望，平稳不行，需要感染指标逐渐下降才行，颅内感染治愈，肺部没有明显感染才好说自主呼吸能恢复，差不多就是这个量，脑脊液化验指标需要恢复正常才行，肺部感染也会影响血氧饱和度，喝呼吸功能，需要积极抗炎治疗，还要做好护理，脑脊液中颅内感染控制的差不多了，但肺部感染只用消炎药不行，一般这个药就可以，勤翻身叩背吸痰，必要时纤维支气管镜下吸痰，痰有胸腔积液还要注意纠正低蛋白血症。

答 我看一下术前的检查结果，如果确定术前没有眼球胀痛，术后一直存在眼球胀痛，那就考虑与手术有关系了。如果是手术相关，那也是后遗症没办法了，如果没办法适应，主要是对症止痛治疗。是神经损伤了，神经营养药物你可以服用试试，但这么久了我不会说肯定有效果。

答 这样讲的话，你的症状与右侧运动中枢神经损伤有关，现在五年属于后遗症了。神经营养药物如甲钴胺片可以服用试试。

答 不会是脓包了，如感觉头里面疼痛，头晕，恶心呕吐，精神倦怠，嗜睡等症状，这个位置有头皮神经损伤，会有感觉不适，不一定能够完全消掉，除非后续鼓包进行性增大了，否则不需要开刀，可以理解为皮下组织修复形成的疤痕，后续如果有增大，是骨膜刺激引起的骨质增生，头部ct就可以，64排头部ct或更高清的头部ct。

答 鼠神经生长因子是目前最好的神经营养药物了，可以考虑多用一段时间。半年内可以试试高压氧，做一个月左右，如果有效果可以继续做。一般神经损伤恢复期三到六个月，时间比较长，如果超过六个月不能恢复，就属于后遗症了，视力和视野方面，时间不算长，可以继续用。瞳孔方面不能强求了，如果视力视野有好转是好事，这些治疗还可以继续做，我建议高压氧也可以试试，这是动眼神经损伤引起的，动眼神经比较细，不好说可以恢复正常，如果感觉有效果，可以考虑多用一段时间，并没有严格的时间限制，尽量趁着在恢复期内神经营养药物多用一段时间，高压氧也试试。如果超过半年，到了后遗症期，治疗的价值一般就比较小了。针灸只能说试试，不能保证效果。

答 吃饭就呛，考虑吞咽功能有问题，可能是脑出血，神经损伤造成的。可以下鼻饲管。鼻饲饮食。也有可以上门下鼻饲管的。具体需要问一下当地医院能不能做。需要到医院问一下。如果能到家下最好了。可以在医疗器械商店买束缚带，必要时把患者手脚束缚住。吃饭就呛，我考虑是吞咽功能差。在医院的类似患者是会总绑着的。最好是进一步做个头部核磁共振，看一下是否有中风发生，还是考虑颅内异常。需要线下医生确定是不是有吞咽功能障碍。有的话需要到康复科做吞咽功能训练。应该也会有，医院会收。在医院维持肯定比在家维持会好一些。这种情况不用非要去三甲医院。也可以的，做基本的维持应该问题不大。治愈不太现实，维持尽量长的生命，应该可以做到。可以这样理解。

答 当时受伤不算很严重。主要是注意是否有癫痫发作的情况

答 多动症不是一直动不停，当有东西吸引他注意力的时候，他就恢复正常了。有人说过多动症其实不算一种疾病。而叫做注意缺陷，多动障碍。现在这三种情况需要鉴别，儿童医院说的抽动秽语综合征，我怀疑的多动症以及癫痫。癫痫服药一段时间能控制;多动症需要家长多制止和引到，一般长大一些会有好转，甚至恢复正常了;比较麻烦的就是抽动秽语综合征，这个治疗起来比较麻烦。小孩子长口疮，如果一周之内消掉的话，不算什么异常。孩子不总喊嘴里面痛，应该就是消了，这种外部涂抹引起中毒的没见过，基本上都是孩子误吞引起中毒的，没办法检测，只能通过误吞史和孩子临床表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、畏寒发热、肌肉颤搐、定向障碍、头痛不安等神经性症状。误吞需要一定剂量。

答 神经损伤患者(颅脑外伤、颅脑手术)多少会伴有一些精神症状，但不用担心，这些精神症状多是暂时性的，随着患者神经损伤的恢复，精神症状也会逐渐消失，患者的精神症状不算重，恢复过程中避免发生一些并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮、下肢血栓等。其它的就慢慢恢复就可以了。偏瘫是指一侧肢体活动不利，丙戊酸钠是抗癫痫的，拉呋替丁是护胃的，益肝灵是保肝的，氯化钾缓释片是补钾的，说明患者存在低钾，腰瘫也叫截瘫，患者双下肢就不能动了，还会出现大小便失禁，缺钾也会出现周身乏力症状，这个手术难度不大，应该是可以做，这个手术不复杂，也不会动到脑组织，皮下出血也是个麻烦，不做修补怕是会影响颅内压力变化，可以先等等看，做修补不着急。

答 你好！孩子头痛的位置是摔伤的位置吗？

答 我看一下患者的ct片子看看颅骨缺损有多大。

答 一般来讲，神经损伤恢复期为三到六个月。胞磷胆碱钠片可以服用时间比较长。主要的不良反应是轻微的胃肠道反应，可以接受。因此，在恢复期一直服用。建议再服用一个月，吃六个月也可以。同时加服一些改善促智药物，如奥拉西坦、艾地苯醌。一般是按第一次手术算。颅骨修补对脑组织基本上没什么损伤。胞磷胆碱可以服用到六个月。促智药多服用一段时间吧。

答 我需要先看一下患者术前和术后的片子。看是否损伤到语言中枢，有气管切开，说不了话，从照片看，患者应该还是处于嗜睡状态，没有完全清醒。这叫气管切开，患者当时伤的还是蛮重的。现在血吸收了大部分了，恢复不错。从出血位置看，患者应该不会出现失语，没有看到明显脑干损伤出血，颅骨骨折很重，但不用行手术治疗，自行愈合恢复就行，能，但需要的时间比较长，差不多要三四个月骨折才能愈合上，这个一般不会影响，脑水肿高峰期在外伤后十天左右，现在已经过了水肿危险期，二次出血的可能性很小，除非患者既往有高血压病史，或者现在患者血压波动明显，也就是生命体征不平稳。再出血的可能性不大。患者刚过去脑水肿高峰期，再缓缓等患者完全清醒着吧。

答 现在脑水肿逐渐减轻了。如果疼痛刺激肢体能回缩，苏醒还是有希望的，时间肯定会比较久，不好说具体时间。一、睁眼反应:能自行睁眼4分、呼之睁眼3分、刺痛睁眼2分、刺痛无反应1分。能说话，语言准确5分、能说话语言有误4分、能说话但不能交流3分、仅能发音2分、不能发音1分。三、肢体运动:能完成吩咐的任务6分、疼痛刺激时手能指向刺痛部位5分、刺痛时肢体回缩4分、刺痛时肢体稍屈曲3分、刺痛时四肢伸展2分、刺痛时四肢松弛无反应1分。第三项的四分是指疼痛刺激时，肢体可以回缩，这需要问一下手术医生。伤到的话就不用担心了，虽然没办法修复，但可以不用处理。如果没伤到的话，就要考虑患者颅内压力高的原因引起的。

答 神经损伤的恢复期一般为三到六个月，一个月时间太短了。时间并没有限制，前提是血压不会有太大波动，眼花应该是与血管畸形和出血所在位置有关，枕叶是视皮质区，神经损伤是难以恢复的，恐怕需要眼光配镜去矫正了，验光，这个需要眼科医生调整，这是视神经通路损伤造成的，神经损伤应该还可以再恢复好转一些。必定现在还处在神经损伤的恢复期，超过六个月还不能恢复，恐怕就难以恢复了。营养不良、熬夜可能有影响，但我觉着应该是神经的问题，有影响，电子产品尽量少关注，至少六个月内是这样的，也可以，但时间不要太长，也不能激动、精神紧张引起血压高，问题不大，别熬夜打，但不要情绪激动、精神紧张，这些可以造成血压明显波动。

答 从ct报告看，出血量很大，但是出血造成的神经损伤是很重的，需要看一下意识情况。昏迷程度。如果患者现在有部分意识，疼痛刺激，肢体能活动的话，还是有恢复希望的，从ct看，出血量很大，但因为不知道术后情况，是不能通过ct判断患者将来预后的。如果超过72小时，出血的风险就很小了。超过十天的话基本稳定了。客观来讲，康复比例不高，但也见过恢复不错的。但一侧肢体偏瘫肯定是有的，你下午探视是疼痛刺激一下，看患者睁眼、语言、肢体活动方面的反应，这个界面24的，你探视完联系我就行。右手可以抬起来是好事，有恢复希望，ct上显示血还剩一些，后面还会出现脑水肿。流眼泪没什么意义，72小时之内有发生再出血可能。

答 我之前也考虑是护士长说的这个原因，但想想即便是吸痰管刺激，也不至于能堵到半个喉咙，最好医生看一下是不是喉头水肿，喉头水肿，有气切就不怕了。最好让医生看一下，但不完全是这样，要等患者清醒之后进行憋尿，如果漏尿，但没有憋尿的感觉，也是不能拔尿管，要是那样的话，可能在脑出血之前就有这个疙瘩了。这个医院再会诊的时候可以让呼吸科看一下，先不要往坏了想，淋巴结、扁桃体、息肉或者不好的东西，我说多了又怕吓你。如果是吸痰管刺激引起的或者喉头水肿，按说应该是红肿的，可能是脑出血之前就有的，这种就属于器质性疾病了，不把它摘掉，自己是不会消散的。真变小了，那就好了，不变小反而是麻烦，息肉不会红肿，息肉不会自己变小的。

答 咽喉部有痰刺激(还有一种情况是患者越来越清醒，觉着胃管刺激难受，也会出现咳嗽)，雾化吸入多做一做，使痰液尽可能稀释并咳出。咳嗽厉害先不要胃管里进食了。等不那么咳嗽了再进食，咳嗽严重，这段时间先不要鼻饲了。尽量静脉营养。跟吞咽刺激仪不一定有关系，咽喉部刺激引起的(痰和胃管)，是通过静脉输液进葡萄糖，氨基酸这些营养。所以这种咳嗽先不要害怕，像我之前说的，随着患者越来越清醒，觉着咽喉部胃管越来越不适，胃管是要下的，气切要看这两天的片子，委婉一些，他总会给一个切或者不切的理由。像你描述的痰特别多，患者都快憋的不行了，这就适合气切了，意识不好的患者，在意识逐渐恢复前，是会出现感觉咽部不适，易出现咳嗽的情况的。