答 胶片看不出太明显异常，我看一下报告单，颅内情况在好转，血基本上没有了，软化灶类似于疤痕，弥漫性轴索损伤属于颅脑损伤中比较重的类型，不好说肯定能恢复正常，没什么特效药或特效治疗方法，高压氧可以试试，其实报告单看不出神经损伤情况，只能看到淤血吸收情况和软化灶，但弥漫性轴索损伤恢复情况看不到，如果超过六个月不能恢复就属于后遗症了，康复锻炼看效果吧，最好是康复科做康复训练，一般还配合器械。

答 情绪激动血压波动过大是可能引起再出血，尽量不要使患者情绪激动，很少因为患者见家属造成患者情绪很激动引起再出血的，我没办法百分百保证你家患者不会情绪过于激动，只是说临床上很少见到这种情况引起再出血的，那最好是先稳定稳定患者情绪，先让患者适应她现在的状态，先视频或电话稳定患者情绪，一般随着时间延长患者能逐渐接受适应现在的状态，每个患者情况有不同，虽然都是语言中枢神经损伤，但范围和具体位置不一样，预后差别可能会比较大，如果超过六个月不能恢复就属于后遗症了，患者躁动明显可以考虑使用镇静剂，出血位置不太好，出血量也不算少。

答 我看一下术前的检查结果，如果确定术前没有眼球胀痛，术后一直存在眼球胀痛，那就考虑与手术有关系了。如果是手术相关，那也是后遗症没办法了，如果没办法适应，主要是对症止痛治疗。是神经损伤了，神经营养药物你可以服用试试，但这么久了我不会说肯定有效果。

答 这样讲的话，你的症状与右侧运动中枢神经损伤有关，现在五年属于后遗症了。神经营养药物如甲钴胺片可以服用试试。

答 吃饭就呛，考虑吞咽功能有问题，可能是脑出血，神经损伤造成的。可以下鼻饲管。鼻饲饮食。也有可以上门下鼻饲管的。具体需要问一下当地医院能不能做。需要到医院问一下。如果能到家下最好了。可以在医疗器械商店买束缚带，必要时把患者手脚束缚住。吃饭就呛，我考虑是吞咽功能差。在医院的类似患者是会总绑着的。最好是进一步做个头部核磁共振，看一下是否有中风发生，还是考虑颅内异常。需要线下医生确定是不是有吞咽功能障碍。有的话需要到康复科做吞咽功能训练。应该也会有，医院会收。在医院维持肯定比在家维持会好一些。这种情况不用非要去三甲医院。也可以的，做基本的维持应该问题不大。治愈不太现实，维持尽量长的生命，应该可以做到。可以这样理解。

答 当时受伤不算很严重。主要是注意是否有癫痫发作的情况

答 神经损伤患者(颅脑外伤、颅脑手术)多少会伴有一些精神症状，但不用担心，这些精神症状多是暂时性的，随着患者神经损伤的恢复，精神症状也会逐渐消失，患者的精神症状不算重，恢复过程中避免发生一些并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮、下肢血栓等。其它的就慢慢恢复就可以了。偏瘫是指一侧肢体活动不利，丙戊酸钠是抗癫痫的，拉呋替丁是护胃的，益肝灵是保肝的，氯化钾缓释片是补钾的，说明患者存在低钾，腰瘫也叫截瘫，患者双下肢就不能动了，还会出现大小便失禁，缺钾也会出现周身乏力症状，这个手术难度不大，应该是可以做，这个手术不复杂，也不会动到脑组织，皮下出血也是个麻烦，不做修补怕是会影响颅内压力变化，可以先等等看，做修补不着急。

答 你好！孩子头痛的位置是摔伤的位置吗？

答 我看一下患者的ct片子看看颅骨缺损有多大。

答 一般来讲，神经损伤恢复期为三到六个月。胞磷胆碱钠片可以服用时间比较长。主要的不良反应是轻微的胃肠道反应，可以接受。因此，在恢复期一直服用。建议再服用一个月，吃六个月也可以。同时加服一些改善促智药物，如奥拉西坦、艾地苯醌。一般是按第一次手术算。颅骨修补对脑组织基本上没什么损伤。胞磷胆碱可以服用到六个月。促智药多服用一段时间吧。

答 我需要先看一下患者术前和术后的片子。看是否损伤到语言中枢，有气管切开，说不了话，从照片看，患者应该还是处于嗜睡状态，没有完全清醒。这叫气管切开，患者当时伤的还是蛮重的。现在血吸收了大部分了，恢复不错。从出血位置看，患者应该不会出现失语，没有看到明显脑干损伤出血，颅骨骨折很重，但不用行手术治疗，自行愈合恢复就行，能，但需要的时间比较长，差不多要三四个月骨折才能愈合上，这个一般不会影响，脑水肿高峰期在外伤后十天左右，现在已经过了水肿危险期，二次出血的可能性很小，除非患者既往有高血压病史，或者现在患者血压波动明显，也就是生命体征不平稳。再出血的可能性不大。患者刚过去脑水肿高峰期，再缓缓等患者完全清醒着吧。

答 现在脑水肿逐渐减轻了。如果疼痛刺激肢体能回缩，苏醒还是有希望的，时间肯定会比较久，不好说具体时间。一、睁眼反应:能自行睁眼4分、呼之睁眼3分、刺痛睁眼2分、刺痛无反应1分。能说话，语言准确5分、能说话语言有误4分、能说话但不能交流3分、仅能发音2分、不能发音1分。三、肢体运动:能完成吩咐的任务6分、疼痛刺激时手能指向刺痛部位5分、刺痛时肢体回缩4分、刺痛时肢体稍屈曲3分、刺痛时四肢伸展2分、刺痛时四肢松弛无反应1分。第三项的四分是指疼痛刺激时，肢体可以回缩，这需要问一下手术医生。伤到的话就不用担心了，虽然没办法修复，但可以不用处理。如果没伤到的话，就要考虑患者颅内压力高的原因引起的。

答 从ct报告看，出血量很大，但是出血造成的神经损伤是很重的，需要看一下意识情况。昏迷程度。如果患者现在有部分意识，疼痛刺激，肢体能活动的话，还是有恢复希望的，从ct看，出血量很大，但因为不知道术后情况，是不能通过ct判断患者将来预后的。如果超过72小时，出血的风险就很小了。超过十天的话基本稳定了。客观来讲，康复比例不高，但也见过恢复不错的。但一侧肢体偏瘫肯定是有的，你下午探视是疼痛刺激一下，看患者睁眼、语言、肢体活动方面的反应，这个界面24的，你探视完联系我就行。右手可以抬起来是好事，有恢复希望，ct上显示血还剩一些，后面还会出现脑水肿。流眼泪没什么意义，72小时之内有发生再出血可能。

答 ct出结果很快的。出去转转吧，或者看看电影，工作的事也可以找来做做，还是精神不够放松，而且好在头部，没什么事，还是尽量找一些事情做做吧。能上班，尽快去上班，有事情做能分散一下你的精力，你就不会想这件事了，好事儿，心情就不会沉重了，不像我们这些上了年纪的。下五子棋倒是也可以。但是有点儿耗脑力，暂时还是不太建议，尽量减少手机电脑等电子产品，以防精神紧张引起血管痉挛性头痛，脑血管痉挛是颅内血管的痉挛，太阳穴突突，如果伴有头痛，多考虑是偏头痛了。跟脑血管痉挛不一样，和胃肠痉挛不一样，脑血管痉挛，表现为头部胀痛，没有副作用，对睡眠不错，每天八个小时睡眠足够了，心情沉重也可以是跟孤单有关系，那晚上可以早点儿睡了。