答 你才47岁了，这种情况的话，你明天抽时间去医院检查一下吧，做个心电图而已，也不花多少钱，最好还是查一下，确认一下，房颤，通俗点说，就是心房跳动没有规律了，容易形成血栓，脱落后有脑梗的可能，房颤就是这个样子，跳的乱了，计算心率的时候，需要用特殊的方法，我给你的建议是，去做心电图，排除一下，总归是好的，心电图，很多地方都能做，社区也可以。

答 最近出现的还是半年一年的样子，频率是越来越短，还是没有规律，你现在把双手平举到胸前，观察一下有没有抖动，你这个有可能是阵发性室上速，你下次发作的时候，最好第一时间到医院做一个心电图，这种情况，比较麻烦，往往都是在路上自己就好了，到医院也查不出什么来，它的发作也不固定，就算带个动态心电图，也不一定能抓住，你可以自我测一下看看，发作的时候，心率是不是特别快，快到超过150次，因为心率特别快以后，心脏泵血的能力就差了，只跳不泵血，才会出现大脑供血不足的症状，就是头晕，眼前发黑，这个时候，一定注意，找一个安全的地方，坐下来休息。

答 结合血糖，血脂的水平，心电图看一下有没有异常，如果特别想知道硬化后导致的血管狭窄情况，就做一个冠脉CTA或造影，不过，一般没必要去做冠脉CTA或造影，花费太高，保持一个健康的生活方式就行了。主要是降低发病的风险，别低盐低脂饮食，避免四高的发生，控制血压血糖血脂尿酸，低盐低脂饮食，避免四高的发生，控制血压血糖血脂尿酸，它最多算一个改变，就连症状都算不上，退行性病变的可能很大，就是老了，身体机能的正常退化，这个是几率问题，控制再好也有可能，只是几率很小。

答 是每天都这样，还是偶尔，最近一个月前有没有什么特殊的情况，抑郁的情况没有复发的迹象，你说的这些情况，我感觉她可能是累的，白天硬撑了，导致交感神经过度兴奋，才出现的这些，还有就是突然改变了社会角色，有些人不适应，也是会出现各种各样的情况，你可以带她去做一个基础的体检，排除一下身体方面的原因，哪有缓解压力的药，最多也是镇静药，压力是自我感觉的，不是实际存在的，你带她去医院做一个基本的体检，较为全面一点，针对病史和现在的情况，血常规，尿常规，血生化，心电图，彩超，胸片，头颅CT，普通体检的话，哪个科都行，可以考虑神经内科。

答 有没有以前的就诊经历和检查报告，你说的心脏过快，我的理解是不是心跳速度快，如果是发生了阵发性室上速的话，是会突发突止，自我缓解的，很多人在不经意间，才用了大口呼吸，锤胸，按摩颈部，甚至憋死，这些刺激迷走神经的方式，会是阵发性室上速缓解的，心率过快的情况，导致心脏有效的射血量会减少，从而出现脑部供血不足，然后就头晕，这种情况往往是不容易检查出来的，它的发作不固定，持续时间也不固定而且较短，跑到医院的时候，就已经缓解了。可以尝试做一个“动态心电图”，看是否能抓住。一些较为专业的心脏电生理检查，基层医院往往做不了，需要去高一级别的医院咨询一下。

答 正在慢慢看，图片打开较慢，血常规是正常的，看着就像是基层的，后来的参考值，跟还是多少年前的标准，而且有一些还不是标准的，血常规没有异常，生化那块，肝功能有轻微异常，胆汁酸是胆固醇在肝脏内被代谢后产生的，不考虑疾病的话，可能就是说你抽血时进食进水了，消化系统开始工作了，疾病因素的话，就是有功能上的损伤了，导致代谢不掉了，才升高的，下次记得，很多检查是必须空腹的，碱性磷酸酶的升高，需要考虑心肌，骨科，骨骼肌等因素，如果是病态的，是会成倍的高，这个刚刚高过上限，一般是不考虑疾病状态的。

答 比如说，吸烟多了，饮酒多了，睡眠障碍加重了或其他方面的，比如说，血压，心电图，血脂，头颅CT这块，椎动脉细，会导致脑部供血不足，这个跟头晕有关系，你这次的心脏不舒服，跟这个关系不大，它受血压的影响，也不是很大，除非血压特别高持续时间又长那种，可以先重点查一下心脏，比如心电图，心脏彩超，条件允许的话，冠脉CTA可以明确看出心血管的狭窄程度，还挂“心内科”，结果最好让线下医生先看看，平台有24小时时限，别超时了，差不多可以排除心脏的问题，有快速房颤，他给你开的什么药，不严重，但大多数需要长期服药，来预防并发症，你用的利伐沙班就是这个作用，抗凝，预防形成血栓。

答 肥胖呗，首先你需要做一个较为全面的体检，来明确了解自己的身体状况，重点是排除继发性高血压的可能，其次是，必须减重，建议你去夏令营或通过运动减肥的机构，千万不要依赖药物，您的标准体重在140以下。如果你能坚持，把体重控制到这个水平，血压自然就降下来了，260的体重，别说是脑梗了，猝死的可能都有，你可以想象一下，你的脏器和血管里，充满的油脂，血液的流动若不是靠着高压力才推动，它流不动的，励志减重，是你的第一要任，记住了，一定要去较为正规的运动减肥中心，你需要慢慢的来，慢慢的减，适当的控制饮食，改变饮食结构，需要有专业的团队和老师来指导你，想都别想。

答 首先人在紧张的时候，身体会分泌大量的肾上腺素，这个激素是会导致心率增快，都有哪些检查，方便我看一下吗，这些看着都很正常，我冒昧问一句，你知道自己有焦虑症，那你去过精神科吗，那你知道焦虑症，为啥还一直反复的检查，你知道精神科，也是可以住院治疗的，你不舒服是焦虑症引起的，又不是心脏真的有毛病，1000多张心电图，还不能说明问题吗，先把焦虑症控制好再说吧，焦虑症，疑病症，还得去精神科看看，我这看不出你心血管方面有问题，你处于紧张焦虑的状态，心跳肯定就快了，那你可以找他们说说话，聊聊天，把注意力转移出去，你这是焦虑症，你把焦虑症控制好了，就不这么想了。

答 嗯，高密度对身体有益，低密度对身体有害，在高低，就是总胆固醇，大体可以这么理解，可以服用一点时间看看，那是他的副作用，可以换一种试试，阿托伐或者匹伐他汀，如果副作用还是比较明显，就换中成药“脂必妥”，一般都是吃进去的，比较少的人是代谢异常，你若是有恒心和毅力，去戒酒戒烟，低盐低脂饮食，运动锻炼，减重等，你若是能做到，那最好了，有这个可能的，不过不用过分担心，它只是高危因素的一种，低密度是需要降到1.7以下的哟，人生病，有时候是找不到原因的，反正就是他得了，茅台酒的老板活了快100，养生专家活了50，这事儿解释不清的，没啥意思，你刚查了不足一周，复查没啥必要。

答 就只有一次发作的话，很正常，别浪费钱了，劳累，没休息好，熬夜，第二天血压高点，心率快点，很正常的，不错，比我的还正常，你现在没有服药吧，把血压仪藏起来，一个月测一次就行了，实在不行就丢掉，一个月去一次诊所就行，缺氧了，我上次跟朋友吃铜锅涮肉，喝了半斤酒后，突然一分钟之内“头晕眼花，出冷汗，站不起来了”，被朋友搀到厕所一扣嗓子，吐了一下，立马清醒了，同年同月同日的同时，距离我不超过100公里的同市不同县，几个人因为吃铜锅，一氧化碳中毒走了彡，要不就是长时间的热水洗澡，血管长时间的扩张，到底血压低了，大脑供血不足，出现头晕，很正常的，你那情况，啥也不是，不说了，我午休一下。

答 你的意思是，收缩压高的时候能到180，低的时候能到140。28小时动态血压监测，抽血的高血压四项，这类的检查做过没有，血醛固酮水平测定，有没有，没有，而且变化很快，做了这么多检查，是住院检查的，你的主管医生对这种情况给你的解释是什么，不晓得为啥，你就诊的医院水平都这么高了，都没给你解释，有一种激素叫做醛固酮，在抽血做这个检查的时候，需要抽两次，一次是卧位，一次是立位运动后，如果真的如你所说，差异很明显，这方面是一个思路，两个可能性，一考虑继发性高血压，跟醛固酮水平变化有关。

答 你好，这种情况出现多久了？

答 请问您现在吃的什么降压药，84岁的年龄，如果服用药物以后，出现血压110的情况，只要没有乏力不适的感觉，是可以继续服用的，对于138/98的血压，只是稍微高一点，最佳水平高压维持在130-140，低压维持在80-90。建议你给他多次测量一下，如果在这个水平，也是可以停药的，一定的血压可以维持足够的脑血流灌注，用的是80mg的，还是160mg，暂时不用药，观察一下，增加测血压的频率，不要只是早上测，下午和晚上的看一下，天气开始回暖了，血压很多情况下会降一点的，对，收益大于风险，暂时不吃，高压超过150，就得用药了，休克了，肯定血压低了，感染后血管扩张，造成的。

答 排除血压高的情况，还有没有其他地方不舒服，你这个血压控制不稳定，现在感觉半边脸麻木，得去医院检查一下头颅CT，看看有没有脑梗死的情况，肚子不舒服，如果是吃药以后发生的，考虑药物的副作用，其次，把辛伐他汀换掉，用阿托伐他汀，发病早，尽快治疗，很多人没有留下后遗症的，可以先检查，确认再说了，如果真的是脑梗，48小时之内是可以用一个限制类药物，效果不错，医保报销，应该有，我们这里医保这块有限制，先去检查看看，不要耽误了。

答 这个跟妊高症没关系的，可能是感冒以后，身体分泌炎症分子一种叫白介素的东西，他会导致发烧，头疼等症状，你现在的不舒服，应该是它引起的，需要观察一下体温，看看晚上会不会发烧，三九感冒灵是复方药，里面有退热的成分，若是发烧的话，可以喝，不发烧的话，单用一种就可以了，单纯感冒，轻度的话，喝点抗病毒口服液就行了，若是发烧，鼻塞，头疼，嗓子疼，这个就用三九感冒灵，中成药，备一到两种就行了，不建议同时喝，有快克，感康，这些药里面的氨酚烷胺是西药抗病毒的，现在一般不选用了，有快克，感康，这些药里面的金刚烷胺是西药抗病毒的，现在一般不选用了，对乙酰氨基酚是退热，止痛的。

答 你去医院做心电图时，这种情况是不是已经缓解了，可能心电图没有抓住发作时的心律变化，心肌桥是先天性的，大多数不引起症状，即便是有症状也是压迫症状，比如心绞痛，心梗，心衰，我觉得你还是得抓住发作时候的心律变化，需要区分出是头晕引起的心悸，还是心悸以后引起的头晕，心悸发作是一般都是快，少数为慢，不论快慢，到一定程度以后会导致血流动力学改变，说白了就是心脏射血功能受影响，才出现脑部供血不足而头晕，有的会晕厥，就是说心理因素这块，血脂和血压倒也没什么，血糖高了可是一辈子的事儿。查一下空腹血糖和糖化血红蛋白，发现异常以后尽早干预。

答 左侧手臂和小腿也不舒服，你应该住院检查一下，全面的，看看有没有多发性脉管炎的可能，超过一天的，持续不缓解的胸痛，是有必要明确原因的，给你开药了没有，可以先用一下，如果明天或者后天，还不缓解的话，就需要进一步检查了，这些都是抑制胃酸分泌的，20多的年龄，一般不考虑心肌缺血，如果想明确一下的话，可以门诊做一个冠脉CTA，不是抽血检查，是输点造影剂，然后做一个CT，这种情况，我建议你还是去神经内科检查一下，抽血检测心梗，准确度不是很高，查一下冠脉CTA就可以了，有一种情况，叫心脑综合症，因为心脏的问题导致大脑缺血的症状。胃的检查很简单，做一个胃镜就完全够了。

答 一般不会出现这么久的作用，硝酸甘油代谢还是很快的，你这个血压也不低，这个还是跟新冠有关系的，主要就是活动后会血压降低，然后出现脑供血不足的情况，新冠后见过很多人，会出现各种各样的情况，不是在急诊，是内科病区，因为我们这个条件有限，也只是结合自己的检查后，不一定就是心脏的原因，更多的考虑，身体的某种激素水平变化或者说运动后神经激素调节导致的，后来通过随访，那个病人也是通过中医才慢慢调节过来的，不论是新冠病毒，还是流感病毒，他也是会攻击心脏的，西医这块通过检查指标症状，中医是通过症状分析，所以才说你心血不足，心阳不振，不是慢性心衰。