答 除了胸痛还有其他症状没有，感觉是里面疼还是胸部外面，那这样的话建议你赶紧去医院做个心电图看看，就怕心肌梗死，心肌梗死表现为持续性的胸痛，老年人持续性胸痛首先考虑心脏引起，早搏还是房颤，如果是心肌梗死通过心电图可以诊断，这种跳动像早搏，左手上举疼不疼，这样的话还不一定是心脏引起的,要考虑有没有胸膜的问题,还要拍个胸片看看，会一侧胸痛，那就考虑胸膜的问题，不排除,但症状不像。

答 应该是肾衰引起的心衰，如果能坚持透析,有些人可以活很长时间，风险有,要看你肾功能及心功能进展情况,如果控制好就问题不大,如果进一步恶化,那就不好说了，通过心脏彩超来看,心功能不是特别差，因为天气冷的话,容易感冒,感冒就容易诱发心衰，心衰加重及恶心心律失常，恶性心律失常，要看血压情况，主要是看血压控制好不好，透析不是降压,主要是把排不出去的毒素通过透析方式排出来，你现在慢性心衰，需要面诊才能判断，心脏病本来就会引起恶性心律失常,比如心衰加重,电解质紊乱，没发作一次心衰就是加重心脏，心肌损伤是不可逆的。

答 你这种情况考虑为睡眠不好造成的神经功能紊乱，益心舒胶囊不是胃药，心率快没必要服用这个药物，心脏方面可以通过改善睡眠,适当运动及放松心态，可以不必要做，心脏彩超是了解心脏结构和功能，你这种情况不像,所以可以不做，睡眠不好引起的，和心脏关系不大,不要太紧张，没有影响,不要担心。

答 那有可能血容量不足，估计还是血容量不足，中心静脉压可以反应患者容量情况，患者血细胞分析中血红蛋白多少，低血压会引起心率失常，现在血压多少，抽血的检查，一般情况心率只要不是太快及太慢,一般不会因为心率失常的原因造成心源性休克，心率失常有很多类似，要通过心电图才能判断对心脏影响大小，心源性休克，血容量不足、感染性、过敏性、心脏本身原因，那有可能感染引起的，那感染性休克原因放在首位，血压低就会心率快，感染会造成血压低，危险,感染如果控制不好的话有生命危险。

答 拜阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀三个药一定不能停，泮托拉唑是抑酸的,如果患者胃没有问题,可以停药，单硝酸异山梨酯片有可能引起心率加快，曲美他嗪可以停用，单硝酸异山梨酯片是扩张冠脉的药物，如果没有症状也可以停药，美托洛尔缓释片主要是减慢心率及预防心律失常的，是的,拜阿司匹林及瑞舒伐他汀要终身服药,替格瑞诺一年后可以停药,依折麦布看血脂控制情况,如果达标也可以停药，轻体力活可以,重体力活还是尽量避免，打扫卫生,洗衣做饭应该问题不大，拜阿司匹林和替格瑞诺是抗血小板药物。

答 普通CT看到了冠脉钙化,这种情况需要做冠状动脉CTA才更清楚，冠状动脉CTA就是看冠状动脉的清楚，仅次于冠状动脉造影，冠状动脉造影是有创操作，冠状动脉CTA只是做CT检查，不痛快,需要打针，这个就要看地方了,我们这县级医院都可以做，普通CT只能看到大概，看不到整个冠状动脉的情况，心电图最好每年一次,心脏彩超可以2-3年一次，血脂、血糖、肝肾功能每年作为常规体检，是这个,做的时候心率不能太快了,最好低于70次，应该问题不大。

答 最好是能看心电图，做个心脏彩超看看，本来要看心电图抬高的程度和导联，心肌酶谱正常排除心肌梗死及心肌炎，只能排除心肌梗死,不能排除心肌缺血,结合你年纪,估计心肌缺血可能性不大，体检要常规做心电图，所以我想看心电图呀，所以的体检都要做心电图，心电图正常，应该没有问题，只能说心电图正常,排除心律失常，还要做心脏彩超，做心脏彩超就可以排除心脏的问题，不常规做心脏彩超,半小时左右就可以。

答 窦性心律不齐没有问题,大部分原因是做心电图时受呼吸的影响造成的，要看心脏我们问题了，考虑心律失常，最能反应的心电图，考虑结构性心脏病，最能反应的是心脏彩超，考虑冠心病，只能反应的是冠状动脉CTA或冠状动脉造影。

答 这样的话建议你发作时做个心电图看看，神经功能失调可以，但首先要排除心律失常所致。

答 心电图及心脏彩超通过描述应该没有问题，这个是正常的，通过你描述症状考虑为心脏神经功能紊乱，神经衰弱也是一样的意思，服用谷维素 20mg 一天三次,试试效果，如果效果不好可换用氟哌噻吨美利曲辛片 一片 每天早上，稳定颗粒可以继续服用，三个月来看看,药物是其次,主要要自己平时放松心态,多运动,自我调整，可以一起服用，也可以单用氟哌噻吨美利曲辛片，氟哌噻吨美利曲辛片适应症，神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，动态心电图及心脏彩超没有问题结合你的症状不太像心脏引起的，心电图没有问题，所以还是心理因素造成的,所以靠自己放松心态,药物只是辅助改善症状。

答 房颤，如果排除了这些原因,治疗上要考虑转复,转复方法有射频消融术、电复律及药物转复方式。

答 心脏彩超没有问题，动态心电图早搏比较多，可以不需要吃药，不需要做手术了，室早可见于正常人,如果没有症状可以不需要服药,如果有症状就需要服用抗心律失常的药物，不需要服药，都可以,实际上早搏对你这个手术影响不大，不需要了,还有休息好来早搏也会更少。

答 正常情况下就是这样描述，正常情况超声就是这样描述的，胸闷是持续性还是阵发性，你这个情况不是心脏病,主要还是神经功能失调造成。

答 你好，患者现在情况怎么样

答 有高血压没有，你这个要注意了,要考虑心功能不全的表现，有没有去医院抽血查BNP看看，不是血常规，平时注意饮食,不要太咸了,还有血压要控制在130/80以下，这两个检查是不一样的,心脏彩超提示左室增多，还有你心脏彩超要半年后在复查一个看看，不会引起心脏扩大，焦虑可以有以上症状,但不会引起心脏扩大，心脏扩大的原因有很多,要进一步检查,如:冠心病、高血压、甲亢、瓣膜病及扩心病等原因，瓣膜病可以排除。

答 你好，请问有什么需要帮忙的

答 不会，交感兴奋所致的情况

答 能不能发个心电图看看，还做了那些检查，心脏彩超做了没有，有些正常人心电图就这样，所以没必要在去查了，窦性心律不齐和你做心电图时呼吸频率改变有关，这个心电图也可以认为没问题，你可以把5 月份的心电图发过来看看，两份心电图差不多，所以你心电图一直这样,是正常的,不要担心,不要去检查了，没有必要检查了。

答 可以做个运动平板试验看看就知道有没有缺血，感染会发热，血象高，我感觉你主要还是心理方面的问题,你可以找心理方面的医生看看，当时血压低不低，心理问题表现有很多方面,比如有的人紧张后就想上厕所,有的人就会觉的呼吸困难、心慌,也有些人会表现胃肠道症状，洗牙对于口腔科来说就是很基本的操作,就像打针一样,也会让实习护士打针,不能因为没有资质就觉着操作有问题，你可以考虑做个动态心电图看看,通过这个检查可以发现你心慌的时候心电图有没有问题，只要在做的时候你有心慌症状,就可以做出来，你每天都有症状的话就没必要做48小时。