答 跟你说明一下你的情况，你的消化道很明显，有偏重的便秘，表现在胃肠道蠕动较差，而且是长期的，所以我多问了一些你的既往史，其中，糖尿病就是比较常见的容易引起胃肠功能蠕动减退的一个慢性病，常人随机血糖一般不能超过11.1mmol/l，如果是糖尿病引起的便秘，那么控制血糖才能缓解你的便秘，而不是首选胃肠镜，你可以提出来，便秘的人排出的大便往往都会偏黑一点，这跟粪便在肠道内待的时间略久有关系。

答 起床有点恶心，可能是因为睡了一觉，咽部有些分泌物积聚，一般的缺铁性贫血原因是月经量多，消化道出血，你继续延长用药，再延长3-5天，不过预计对你醒后的恶心帮助不大，可以试试就是了，没什么副作用，人在清醒后感到一点头晕恶心，其实正常的，在排除其他疾病之外，没有什么特别的建议，你买一瓶康复新液，每天漱口试试，一天三次，每次10ml，然后胃药也延长几天用着，那可以停，这个药逐渐减量停是可以的，你的恶心可能和这个也有关系，你这个是精神专科的药物，现在国家把精神科和其他专科分开管理，你这个需要咨询精神科医生才行，隔行如隔山，这个方面我不好给建议。

答 小囊肿除非数量很多，引起压迫，不然不会有症状的，胃镜报告我想看看。

答 你有查过吹气实验吗，就是查幽门螺旋杆菌的，你继续服用雷贝拉唑，另外购买达喜，服用3-5天再看看，比如高血压，糖尿病等等，药物可以继续吃，不过冷硬食物的确是要少吃，症状缓解后就可以停药了，根据说明书服用，如果这次停药后还不舒服，考虑再做一次胃镜看看。

答 慢性的胆囊和胰腺炎可以间歇性隐痛，彩超可以排除，不过慢性一般是在你急性发作之后没治疗完全，墨菲征阳性，首要考虑胆囊问题，但是实际上右下肺问题也可以牵涉引起墨菲征类似的阳性，查体都查出阳性了，还不做个检查，腹部彩超，肺部CT，每个都大概200多，建议先查一下前者，再去门诊看看吧，腹部彩超查一个先，你查的不需要，不过空腹比较好一些，吃东西容易产生气体，影响彩超，ct不影响。

答 放屁是一种正常的生理现象，不需要特别纠正的，肚子咕咕叫，说明肠道在蠕动，这个叫做肠鸣音，你大便正常，没腹泻的话，不需要处理噢，不用刻意憋屁，血压我建议你有空去查一下，你这个情况最好到门诊看看，放屁不需要脱裤子吧，如果不脱裤子就放不出的话，可能存在别的问题，只是肥胖，你说毛毛多，我没看懂，那你这头晕和憋屁没关系，只是哮喘所致，哮喘患者多有鼻炎，这也正常，如果你周边环境飞絮多的话，还是在家呆着，用信必可能缓解的话就继续用，如果无法缓解的话，建议你到门诊用点别的措施，能缓解是最好的，你如果确诊了哮喘的话，这个需要长期使用的，至于肠道蠕动，放屁这些不用担心，都挺正常的，你管理好哮喘这块就行了，必要时可以家庭吸氧。

答 可伴有反酸，嗳气，恶心呕吐。去药店买奥美拉唑，达喜，吗丁啉，根据说明书服用3-5天看看效果，因为你做过胃镜，胃镜没提示反流性食管炎，不过你是近期出现的，有可能，这个药是胃药，对大部分的胃病都有帮助，你先保守治疗看看，不管是食管炎还是胃炎都有帮助，如果这次西药治疗3-5天效果差，就建议你去公立医院门诊再看看，如果只是食管炎，我这个药多半是可以缓解的，做胃镜也没意义。

答 胃食管反流一般表现为反酸嗳气，甚至会因为胃液反流而引起食管乃至咽喉部不适，长期反流可引起上消化道粘膜改变，行胃镜可看出改变，一般是通过症状，建议你再查一下胃镜和女性肿瘤标志物，排除一下胃部问题。再查一下颅脑CT，筛查一下神经方面的问题，去神经内科，体检查一下舌咽神经迷走神经的大体功能是否正常，至于嘴里有味道，建议早晚刷牙各一次，去药店购买氯己定漱口液，根据说明书使用一周左右看看效果，有可能是口腔问题，不一定是胃部反流，反酸的话你自己是知道的，就是胃液反流上来，加服个奥美拉唑和吗丁啉吧，治疗胃食管反流病的药物，漱口液也要，一起用几天看看效果。

答 久等了，跟往常不便秘的时候相比，痔疮不影响的，你先去药店购买乳果糖，服用几天，大便通畅后就可以停了，同时饮食上多食用蔬菜和水果，像香蕉这样的，坐久了不运动也会使得肠道蠕动减弱，你这个问题像是肠道蠕动减弱导致的，只要不是糖尿病或者别的器质性疾病引起的肠道蠕动减弱，一般通过生活方式调节多可改善，这个没什么，可以做个肠镜，排除一下其他问题，做之前，会让你提前一晚上吃泻药，清空肠道，然后第二天有个小管子从你肛门里进入，会有刺激感，类似于腹泻的感觉，你已经基本拉完了，会提前一晚上让你吃泻药的，腹泻感是因为肠镜进去肠道，触碰肠道壁刺激引起的，就好比大便经过，你想拉，但是没有大便可拉，如果不能耐受，可以选择做无痛的。

答 你用手攥拳，捶打你的背部，你先服奥美拉唑，黄连素，益生菌对症，观察几天看看，如果肠道药物治疗没效果，就去医院做点检查看看，黄连素有在吃吧，那继续用药两天再看看，才一天效果不好说。

答 你继续服用奥美拉唑和吗丁啉，对症看看，莫沙必利代替吗丁啉是可以的，要加上奥美拉唑，最好是要查一下有没有Hp感染，吹气试验要在停药一个月后才能查，肉眼是看不到的，不过做胃镜的时候可以做个快速尿素酶试验，有的患者合并有Hp感染，所以普通药物治疗效果比较差，而且反复，目前你先对症用药看看，效果不好的话，可能就要考虑有无hp感染了，先这样用药吧，然后停药一个月后去复查一下吹气试验，有点糜烂是正常的，抗hp治疗你已经用过了，不建议再用，至少得等复查了之后再说。

答 拉唑类和铋剂应该不会引起这些问题，你的情况比较复杂一些，最好是回门诊找那个给你开药的医生复诊一下，因为你的抗HP治疗用药有些改动，目前来看效果的确比较差，如果肝胆彩超未见异常的话，你的这个疼痛可能还是胃部的问题，奥美拉唑和达喜可以对症，不过你服用奥美拉唑有发抖的症状比较令我奇怪，最好是面对面看看是什么情况，所以用药前你还是去复诊一下比较好。

答 是一个检查肠道肿瘤的筛查，平素的大便是一粒一粒的，你的情况还挺特别的，这样，你服用益生菌，马来酸曲美布汀，莫沙必利，梨子近期就不吃了，观察5-7天看看，三个药都服用看看，主要是后面的两种，你的问题主要还是肠蠕动似乎不行，肠镜可以做，不做无痛肠镜就不用麻醉，全麻是一定要有陪护的，至少正规医院要，10分钟吧可能，肠镜的刺激感是类似于大便的刺激感，不是疼痛，就像大便经过肠道要拉屎的那种刺激感，消化内科就可以，或者先服用前面的三种药物再看看，指检是检查直肠的，你的问题又不是因为痔疮，三天一排便，明显是整个肠道蠕动有些差。

答 吃点乳果糖吧，你这可能是因为便秘所致，服用乳果糖可以缓解你的症状，服用3天左右或者症状缓解就可以停用了，可能只是干裂，服用乳果糖，益生菌对肠道菌群紊乱有帮助，你这是便秘，乳果糖第一天服用两袋，后面两天每天服用一袋，一般早餐时就可以服用，今天你现在就可以买来吃，早餐时服用即可，第一天30ml，后天每天15ml，怕你买的规格不同，你记住这个体积量就行，现在就可以买来服用，明天改早餐就行，服用3天或者症状缓解，或者出现腹泻时就停药。

答 你这个很可能伴有上消化道溃疡，最好是做个胃镜明确一下，是这样的，HP感染合并有明显的上消化道症状的话，建议你进行4联抗HP治疗，做胃镜的目的是进去看一眼，确认一下病因，目前你症状和检验结果都是高度提示上消化道炎症或者溃疡，胃镜实在不愿意做也可以不做，直接进行药物治疗，奥美拉唑，阿莫西林，克林霉素，胃铋镁颗粒，这4种药，你按药物说明书吃2周，然后再单服奥美拉唑一个月。然后停药一个月，再去复查吹气试验，HP需要4联才能大概率杀掉，你之前都是部分用药，效果不好是正常的，胃镜需要做心电图，现在疫情，医院可能会要做核酸，目前症状还是高度提示上消化道常见的问题，并没有提示癌症的特异性的症状，做了胃镜就一目了然了，克拉霉素。

答 如果可以的话，你最好去查个C13吹气试验，如果阳性，进一步查胃镜，如果实在不愿意做检查的话，服用奥美拉唑，达喜两种药对症两三天看看效果。

答 你的血脂是正常的，单纯ldl高，不需要太在意，过一周复查一下，可能就正常了，每家医院的检验方式有所不同，正常值是会有不一样的，是这样的，你其实就是胆固醇高点，没超过异常值，但是也擦边了，LDL也是可以理解为血脂高的附带表现。药物治疗，暂时还不需要，先从生活习惯和饮食方面做起，减少脂肪摄入，油腻的吃得少一些，特别是菜底，注意一下，尽量别吃。然后增加你的运动量，饭后散步，养个习惯，在你有意识并且有刻意的运动半个月后，再去复查一下看看。