答 你好，近期的甲功给我看一下吧

答 你说的一点也没错，需要控制好血糖，定期进行并发症筛查，评估进展。

答 你好，二甲双胍吃了多长时间了

答 患者身高体重多少，现在用药控制没有。

答 你好，你现在血糖控制还可以，想要咨询什么呢？

答 请问现在空腹血糖多少，用的什么降糖药物，现在来得时打多少单位，身高体重多少，二甲双胍吃过没有，没有什么不舒服的话，先加上，一周以后空腹血糖还是不达标的话，增加来得时剂量，一次2个单位，长秀霖没有来得时好用，你可以换来优时，来得时的新一代，哦，对空腹没有帮助，主要是看餐后高不高，高的不多，加一个口服药看看整体效果呗，不想加口服药的话，来得时加几个单位看。

答 现在空腹血糖多少，那得先看血糖，糖尿病症状就有消瘦，二甲双胍其实减体重作用没那么强，血糖控制不好就会瘦，不管是用什么药控制的，然后血糖控制好的前提下，也有一些药可能会引起体重下降，比如二甲双胍，达格列净，利拉鲁肽司美格鲁肽，9的话，其实还可以，肿瘤和甲功都需要查一查，看看有事没有，那肯定是越全意义越大，查完都没事的话，其实现在的体重也不是很瘦，不往下持续掉的话，也算是正常的，还持续掉的话，那就把二甲双胍换掉，158cm，标准体重106，所以目前也还可以，老人稍微偏重一点有好处，但也不能太胖，那不一定，所有的肿瘤都会引起消瘦。

答 你好，现在空腹血糖和餐后两小时血糖多少啊

答 空腹血糖和餐后两小时血糖是多少，已经确诊过糖尿病了，那现在血糖还是很不错的，继续保持，115是斤还是公斤，那你需要减肥，二甲双胍还吃上吧，多少有点用，达格列净也行，每天早晨一片，二甲双胍的话，就是早晚各1.0g，饭后半小时，正常值的三倍不是很高，停药也可以，这两个药都能辅助减重，所以让你稍微吃一点，减肥就是针对胰岛素抵抗，嗯，糖尿病主要就是并发症致命，就怕有些人不害怕，还一个劲的浪，你血糖假如一直正常的话，出现几率就会很低，但是不光是血糖的控制，还包括血脂，血压，比如说心梗，脑梗说的是糖尿病并发症，但是起作用的主要是血脂。

答 走路稳么，有没有其他不舒服，你有没有鼻炎，运动以后症状消失么，近期复查过没有，去看看贫血怎么样吧，复查一个，你这个头晕没啥大问题，感觉像是亚健康或者脑供氧不足的状态，应该没有，尝试一下户外活动，呼吸一下新鲜空气，也没有听你提到精神情绪上有什么问题，你这种晕乎乎的状态，神经内科的医生最怕这个了，牵扯的东西多，而且最后也不一定找到原因，什么脑，眼，鼻子，耳朵，颈椎，血糖，血压，血脂，贫血，心，肝，肾的疾病都有可能会出现。

答 你好，达格列净的作用是通过尿把糖排出去

答 糖尿病本身是一个多遗传，多作用因素的疾病，这种一个易感基因有问题不能说明什么问题，有可能遗传，常染色体，一般几率遗传，嗯，这个东西就是说，你可能会比其他人更容易得糖尿病，并不是一定会得而已，只有一些特殊的遗传病，查这个才有意义，像你应该知道的白化病等等，对，一般的遗传易感性疾病，比如说肿瘤，高血压，糖尿病，冠心病，她查她也有一排，类风湿是自身免疫性疾病，一样的，里面还有的毒性甲状腺肿，IgA肾病等，都是，不用太担心，这不是也一排么，嘿嘿。

答 没有这么一说，糖尿病癌症发病率调查比普通人要高一些，但是是不是相关不好说，至少教科书中明确的并发症里面不存在癌症，对，癌症这个东西应该这么说，只要你活得时间足够久，是一定会得的，细胞在复制的过程中一定会出现突变，累积到最后一定会有漏网的，变成癌症，所以每年的定期体检还是挺重要的，尤其是40岁以后的肿瘤标记物的筛查，你这个血糖控制的很好了，你要是能一直控制这个样子，可能都不会出现严重并发症，布洛芬间隔六小时以上，说的就是布洛芬间隔六小时，柴胡体温不超过38的时候用，超过38的话就可以布洛芬了。

答 你现在身高体重分别是多少，出了胰岛素以外，还用什么药，你最近一次的空腹C肽是多少，那你空腹血糖一般什么水平，近两年的C肽都可以，我只是想知道，你这么年轻，糖尿病病程又很长，有没有可能是1.5型糖尿病，早晨醒来的时候有没有浑身大汗的情况，你这种情况，最好可以弄一个动态血糖看一看，嗯，早晨空腹血糖高两种情况，一种是夜间低血糖，另一种是因为早晨会分泌许多的激素引起血糖上升，你这种体型，升糖激素不应该夸张到这个地步，所以需要先明确有没有夜间隐匿的低血糖出现，所以糖皮质激素的晨峰对血糖影响不应该这么严重，现在有新手段，可以用一下。

答 你好，你把所有检查结果发给我看一下

答 不光空腹的，餐后两小时的也需要，最好能有一天六次的血糖情况，你这个胰岛素应该是一天两到三次打的，你先把饮食，运动和药物规律起来再说，你这样，一顿多，一顿少，有时候又不吃，你用的这个胰岛素根本没法调，除非你换胰岛素，长效加速效，一天四针，饿的时候测一下血糖，如果没有低血糖的话就没关系，多吃蔬菜，这种没热量的，填饱肚子，不存在好不好，只有适不适合，如果你饮食没办法规律起来的话，那这个方案就不适合你，换成两种胰岛素，一天四针，长效控制基础血糖，每天必须打，三餐前三针速效，可以根据你胃口调整，多吃多打，少吃少打，不吃不打。

答 你吃的什么降糖药，达格列净有降体重的作用，不过你现在体重还是在正常范围，不用太担心，如果你其他都没有变化的话，那应该就是这个药，血糖还可以，运动量大，控制饮食，再加上药物本身也有减重作用，见个月瘦4斤，也不算是过快，老人担心的话，就去查一套肿瘤标记物，和甲功，甲亢和肿瘤，甲亢主要是需要抽血检查，这个只有辅助作用，所以我说老人担心的话，就去查。

答 那餐后两小时血糖，引产，长效停掉问题不大，换成二甲双胍，0.5的，一天三次，门冬量还比较大，一下子停怕你血糖波动太大，先继续用着，然后你饮食适当控制，看看血糖什么情况，多囊二甲双胍也是很合适的，不是直接的关系，糖尿病会导致胎儿畸形风险高于正常产妇，血糖控住好的话，风险会相应降低，这会知道了，就好好控制血糖，达标后备孕，不建议一下子对方案做大幅度调整，这样会血糖波动很大，出现了的话，就减少第二天那顿餐前胰岛素的量，理论上，减少胰岛素的量，低血糖风险会降低，吃两餐，胰岛素打两次，二甲双胍不变，先看看你对药物的反应再说，后续看看胰岛素的量，是换成哪一种控制餐后血糖的药。

答 最近有没有吃什么不合适的东西，有没有腹痛，腹泻，有没有发烧，二甲双胍用了多长时间了，一颗是多大量地位，食欲下降有没有，有可能和二甲双胍有关系，要是再过一周还这样的话，那就只能换药了，要么血糖会波动过大，配合胰岛素比较好的还有西格列汀这一类的，一天一粒，药物引起的，没啥药，或者你直接停药试试，停药，观察血糖，不行的话加别的药，或者就再观察几天，看会不会耐受，西红柿，黄瓜都可以，刚加上二甲双胍，没有胃肠炎的情况下，首先还是考虑药物不良反应。