答 你好，你的血压高么？

答 不完全是，三高，代谢综合征是一部分因素，高血压会影响到胰岛素释放，也会增加糖尿病发生几率，有一些共同风险因素也需要控制好，最重要的体重，那你糖尿病的风险也会降低，甚至比那些生活上不注意的人风险更低，高血压对于糖尿病的风险要比饮食运动，肥胖的影响小，所以，你这些方面做的好，其实风险就会降低，其实我不太建议没有专业知识的人看百度的，因为你们没有分辨能力，网上的东西太乱太杂，确实百度可以提供一些知识，但是里面东西你们其实是没有办法分辨的，医学知识太深奥了，同样的症状都会有很多疾病。

答 糖尿病本身是一个多遗传，多作用因素的疾病，这种一个易感基因有问题不能说明什么问题，有可能遗传，常染色体，一般几率遗传，嗯，这个东西就是说，你可能会比其他人更容易得糖尿病，并不是一定会得而已，只有一些特殊的遗传病，查这个才有意义，像你应该知道的白化病等等，对，一般的遗传易感性疾病，比如说肿瘤，高血压，糖尿病，冠心病，她查她也有一排，类风湿是自身免疫性疾病，一样的，里面还有的毒性甲状腺肿，IgA肾病等，都是，不用太担心，这不是也一排么，嘿嘿。

答 这只是其中一种可能而已

答 你好,你身高体重多少啊

答 胰岛素那个抗体那个是说你没有一型糖尿病，血糖血脂目前都不错，不过肥胖本身就是糖尿病，高血压，高尿酸血症和高血脂的好发人群，不过肥胖的人本身就是糖尿病，高血压，高尿酸血症和高血脂的好发人群，所以你体重还是要继续努力减，稍微高一点点，正常应该是<7.8，别瞎想这个了，做好自己能做的，好好运动，然后控制体重。

答 你目前这个血糖挺好的，不过你这次也没查空腹血糖，糖化血红蛋白是正常的，你这次做的检查有缺陷，没有空腹血糖，两次结合看，也还是不能确诊糖尿病，最多诊断个糖尿病前期，两次空腹血糖超过7，才能诊断，你这只有一次，而且糖化血红蛋白也没有超过6.5，达不到诊断标准，加胰岛功能的话几百，不加，光是血糖的话，不超过200，你这个只是空腹，糖耐量要抽五次血，每次都要抽血糖和胰岛素，绘制出曲线来反映胰岛分泌功能，都查了点，但是都不全，啥也反应不出来，外科主任，可以理解，空腹胰岛素配合血糖，可以看出来有没有胰岛素抵抗，空腹血糖加糖化，再加上你上次的空腹，能确诊你算不算糖尿病。

答 你好，这是第一次发现血糖高么

答 你好，患者有什么基础疾病么，比如说糖尿病，高血压

答 低钾最主要是全身肌肉无力，反映迟钝，心律失常，多尿，肌肉包括骨骼肌和内脏平滑肌，活动后，紧张出现心率加快是正常的，一般低钾有三类原因，吃的少，丢失的多，比如多尿，腹泻，大量呕吐，或者天热时大量异常的出汗，还有一类就是血钾在一些情况下转移到细胞内，比如甲亢，胰岛素抵抗的患者，一般只要是正常吃饭，问题就不大，那你说明消化吸收功能可能不太好，都是正常的，你这个有一次T波高尖，但是高钾时心率会偏慢，你这个也不像，主要是肾排泄减少导致的，低钠主要是疲乏纳差，头痛，恶心，意识障碍，高钠最主要是口渴，还有恶心呕吐，体温高，抽搐，意识障碍，疲乏也不是什么特异性的，低钙主要就是抽筋，乏力都是一样的，就是没劲，低镁会有厌食，恶心呕吐想，眩晕抽搐，心律失常。

答 请问拇指除了热意外，有肿胀，疼痛么，尿是黄的想就说明你的尿量还是不够，水喝的还是少，天气热本身水分蒸发，出汗就要带走水分，我们要求高尿酸的，每天至少2L，也就是四斤，别说夏天本身就更需要多喝水的季节了，就拿着水一点点喝，啥时候你除了早晨第一泡尿黄色的以外，其他时候都是淡黄或无色透明的，才算是差不多了，查个前列腺彩超看看，血压高么，别嘌醇不用了，就别嘌醇是降尿酸的，消化不良可以吃消化酶，吗丁啉，那你就吃别嘌醇吧，非布司他是二代的别嘌醇，秋水仙碱不疼以后可以减量，苯溴马隆可以停掉，吃别嘌醇吧，你别嘌醇和苯溴马隆得吃一个，秋水仙碱建议每天半片维持两三个月，预防降尿酸过程中痛风复发，另外你给我发那两个药可以不吃。

答 你胆红素这个水平问题不大，不用治疗，尿酸的话，你看看我给你发的这个东西，你有小关节红肿疼痛么，你吃的俩药倒是没有太大影响，那里面有生活方式需要改善的地方，你可以对照一下，然后做做好，一个月以后复查看看能不能下开，你注意一下看看，一个月以后还没有下降趋势的话，就要适当吃药了，另外，你身高体重多少，有脂肪肝么，看你肝酶还有点高。

答 现在停了以后，空腹和餐后两小时血糖多少，还用什么口服药没有，住院时候有没有测过胰岛功能，那当时打的是什么胰岛素，都多少个单位，有没有什么并发症，肝肾功能怎么样，有没有得过胰腺炎，那有没有高血压，冠心病，给你推荐两个药，第一个是首选药，二甲双胍，0.5一片的，一天三次，一次一片，副作用主要是胃肠道反应，腹痛腹泻，恶心，呕吐，食欲下降，那这样的话，你可以试试西格列汀，一天一片，这个药没有，你胰岛素用量不大，可以换口服药试试，不过一个药应该不够，但是现在也不能一下子加太多药，只能一种一种来，方便观察效果及不良反应，西格列汀吃一周先看看，然后监测空腹以及主餐后两小时血糖，到时候看情况，我再给你加药，另外，期间饮食控制以及运动要做好。

答 肚子什么位置，你很瘦么，那能看得到或者摸得到么，那你就是摸到某跟浅表的动脉血管了，一般来讲是没问题的，肿瘤的话，你摸到的就应该是一个硬块，况且肿瘤到你已经能摸到的地步，那你就不会说没什么不的了舒服，和心率一致的话，基本上可以断定你摸到的是动脉搏动，那你仔细摸一下跳动的具体位置看看在哪里，一定会有一个最强的位置，然后拍个照发给我我看一下，你仰卧按住那个搏动最明显的地方，然后侧身，看看搏动会不会变化，搏动最强的地方要用指尖摸到，说明移动了，最可能是腹腔内的某跟血管了，就是摸到动脉了而已，你这么瘦，摸到很正常，连腹肌形状都能看到，还胖，就是越瘦，腹壁越薄，越容易摸到，还好，不能算很胖，算是正常范围靠上部分。

答 可以告诉我你的身高和体重么，肚子容易饿，有没有出现心慌手抖，眼前发黑，心慌的时候吃点东西会好转么，神经，血管都会出现并发症，你体重稍微超重一些，但是不严重，你可以去测一下空腹血糖和糖化血红蛋白，超重风险高，测个血糖就可以了，吃的啥药，尿常规复查过么，血压高，心率也快，去医院前面体检一下吧，也别焦虑，该看看，真有问题该治就治，所以你需要好好保护，别作别浪，糖尿病也不一定是，血压有点高，但一次也不算数，能改先把你这爱焦虑的问题改改，心眼大一点。

答 老人有什么慢性病没有，现在确诊是糖尿病，需要治疗了，痛风的话，现在吃药没有，尿酸控制的不达标，最好能降到360以下，另外血脂也高，血管超声做过没有，有没有斑块，有没有冠心病，高血压，有没有过脑梗塞，这两次的报告主要就是集中在代谢性疾病这一块了，我给你发的这个，你看看能不能打开，高尿酸饮食上需要注意的里面都有，另外现在是关节疼么，挺好，肺里面有结节，有肺大泡，能戒掉最好，是在检查前吃的还是之后吃的，这两个药需要长期吃，就不要停了，这个是针对血脂的，剩下的问题就集中在这几个方面，高尿酸，高血糖，肥胖，高尿酸饮食刚才你应该也看到的，我就不重复，浪费对话次数了，药物的话，用非布司他，一天一粒。

答 有甲状腺彩超结果么，甲状腺体积多大以及有没有压迫食管，有没有胸骨后甲状腺肿，甲状腺引起吞咽功能出问题，只可能是这的原因，其他的不会，包括抗甲状腺药物也不会，你感觉她现在脖子粗么，不粗的话，那就应该不是甲状腺问题，需要先往别的方面考虑一下，不大会是因为甲状腺压迫引起的，不是甲状腺相关的原因，慢性咽炎会有喉咙不舒服，反流性食管炎也会，胃镜做过么，如果感觉在胸口的话，就不是喉咙的问题，需要看下食管下段有什么问题没，做喉镜的时候，喉咙不舒服的严重么，高血压如果引起主动脉弓硬化或者心房肥大的话，偶尔的咽东西胸口不舒服可以解释，主要不舒服在喉咙的话，喉镜还是有必要做一个的，还是先去耳鼻喉，主要矛盾在那里。

答 把检查报告发过来吧，不高正常的，成人血糖标准，空腹3.9-6.0餐后两小时小于7.8，如果空腹血糖在6.1-7.0之间叫做空腹血糖受损，餐后两小时在7.8-11.0之间叫做糖耐量异常，这两种都是糖尿病前期一个状态，血压高么，肾囊肿不大就没事，结石的话，那就是你生活习惯的问题，尿酸高么，尿蛋白肯定不是血糖引起的，那有可能你平时生活习惯哪点有问题，一般是可以的，可能和你操作有关系，两次偏差个10%-15%是可以接受的，一个是静脉血，一个是毛细血管的血，在家测也不会太高的，你血糖仪买的啥牌子的，所以我觉得有问题，实在不行你去找个地方校准一下，实在不行，你拿着去医院，做个对照，或者看看有没有上门校准服务的。

答 什么原因要吃激素，你这个是继发性糖尿病，一样是需要治疗的，控制饮食和加强运动是基础，但肯定不够，需要加药，有没有得过胰腺炎，是这样的，因为你血糖升高是激素引起的，冠心病，高血糖有没，高血压，打错了，你之前用过哪种胰岛素，那你现在餐后血糖多少，之前每天四针是吧，晚上用的是甘精胰岛素么，那咱就还用这个，另外加上二甲双胍，0.5一片的，一天三次，先看看不用三针餐前的怎么样，你体重大，二甲双胍更好一些，用着，测着血糖，餐前餐后两小时都需要，然后调整剂量，甘精胰岛素先打12个单位试试，注意出现低血糖减量，空腹高的话可以少量增加，一次两个单位。