答 现在用完药以后，食欲下降了么，吃的本来就少，这个药作用就一般，它的减肥原理很简单，就是抑制食欲，还需要查一个甲功，那你就继续坚持，肯定会下去的，这个不是体脂率，这个叫体重指数，这个是药物作用，因为你有在力量训练，所以我怀孕有可能你减掉的脂肪，被增长的肌肉代替了，造成体重变化不大，你要坚信，好的生活习惯一定能带来好结果，就是一个时间的问题。

答 首先，你目前的血糖倒是没有问题，都在正常范围，血糖标准肯定是按照抽血的结果来，不可能按血糖仪来，然后按你说的homa指数2.6就还是有胰岛素抵抗，然后你现在有胰岛素分泌延迟，至于一型还是二型的问题，大概率是二型的，具体明确需要查胰岛细胞抗体，然后二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，并没有瘦的人不能吃一说，辅助减低体重的作用有限，你体重低应该还是饮食运动方面的问题，目前治疗方案的话，就这样继续就可以了，基础代谢低的问题，需要你运动方面增加一些力量训练，增加肌肉的量，降低体脂率，可以用这一类的，肌肉量的问题需要力量训练和蛋白质的补充。

答 尿酸确实高需要吃药，图片里面是生活上需要注意的，肥胖有关系，痛风，心脑血管疾病风险高，血脂控制的也不行，可以吃苯溴马隆或者非布司他，吃一到三个月以后复查，二手烟，空气质量不好都有可能，不大，一年查一次就行了。

答 你好，结果发来给我看看吧

答 一片剂量多大，身高体重多少，那样的话，在现在用药基础上，再加一片西格列汀，二甲双胍0.5的，早晚各一片，消渴丸是一定别再吃了，很友好，还降低冠心病时间致死率，还降低冠心病事件致死率，早晨一片，这个药也比较温和，吃上以后，每周监测两次血糖，查空腹的和三餐后两小时血糖，老年人稍微放松一些，空腹不超过8，餐后两小时不超过11就行，对。

答 不完全是，三高，代谢综合征是一部分因素，高血压会影响到胰岛素释放，也会增加糖尿病发生几率，有一些共同风险因素也需要控制好，最重要的体重，那你糖尿病的风险也会降低，甚至比那些生活上不注意的人风险更低，高血压对于糖尿病的风险要比饮食运动，肥胖的影响小，所以，你这些方面做的好，其实风险就会降低，其实我不太建议没有专业知识的人看百度的，因为你们没有分辨能力，网上的东西太乱太杂，确实百度可以提供一些知识，但是里面东西你们其实是没有办法分辨的，医学知识太深奥了，同样的症状都会有很多疾病。

答 胰岛素抵抗不能自测，需要测空腹血糖以及空腹胰岛素水平，胰岛素的试纸，光测血糖你也不知道胰岛素，还是不行，糖耐最好，至少要测空腹血糖和空腹胰岛素，哪个药都有副作用，可以减个三十斤，你体脂率是多少，降低胰岛素抵抗主要是减脂，除非是你体脂率很低，肌肉很多的那种，否则没有说难减不难减，可以不抽五次，有个胰岛素抵抗指数。

答 结果发给我看一下，你这个是尿蛋白，不是尿白蛋白，还是高只是没有办法判定是肾病几期，肌酐是更进一步的了，尿微量蛋白排泄率或者是尿微量白蛋白与尿肌酐比值，是24小时白蛋白总量，除以尿量，再除以36×60，这个是血白蛋白，还是留尿，这个基础分泌还可以，不过翻倍不行，身高体重多少，减肥减低胰岛素抵抗，对你有好处，你确实是超标的，只是没法判定几期而已，有意义，不过意义不是那么大，能看出来有肾病，严重到什么程度评估不准确，只能定性，不能定量，嗯嗯，这平台也没啥药开，大致上来讲，尿常规能看见的蛋白就得到糖尿病4期。

答 你的身高体重是多少，你有没有得过胰腺炎，那你如果可以去检查一下，排除一些其他疾病引起的肥胖的话，我还是挺建议你用用司美格鲁肽的，以防万一查一下甲状腺功能和皮质醇水平，不是甲状腺功能减退或者皮质醇增多症的话，那考虑单纯性肥胖，就可以用，司美用法是0.25mg，每周一次，那个肥胖纹是白色的还是紫色的，然后一到两周以后，如果没有很严重的恶心呕吐的话，可以加量到0.5mg，每周一次，效果不理想的话，你最大量可以用到1mg，每周一次，库欣的话要紫一些，不过该查一下还是查一下，嗯，对，看你用了之后的反应了，司美用完腹泻便秘都有可能，停药以后就会消失。

答 胰岛素那个抗体那个是说你没有一型糖尿病，血糖血脂目前都不错，不过肥胖本身就是糖尿病，高血压，高尿酸血症和高血脂的好发人群，不过肥胖的人本身就是糖尿病，高血压，高尿酸血症和高血脂的好发人群，所以你体重还是要继续努力减，稍微高一点点，正常应该是<7.8，别瞎想这个了，做好自己能做的，好好运动，然后控制体重。

答 可以，给我发过来吧，空腹有问题，偏高，其他时间点还可以，空腹血糖受损，糖耐量异常是餐后两小时大于7.8，糖化血红蛋白正常的，没关系就说明你血糖还是算到糖尿病前期了，现在还是可逆的，主要还是肥胖引起的，减到150再去复查吧，肥胖也是病。人体内还有升糖激素的，改改，要么血糖不出问题，血脂，血压，尿酸也会出问题，你再吃吃喝喝不就又回去了么，减肥不求你减的有多快，而是要一直坚持。

答 打开了，不用了，空腹血糖和胰岛素的结果我没看到，就算按空腹血糖是5来估算，也确实是存在胰岛素抵抗的，你现在需要去检查一下皮质醇的问题，看看是不是皮质醇增多症，不过这一套检查，你得住院，皮质醇节律抽血要抽三次，早八点，下午四点，凌晨12点，不行，去市级医院，去住内分泌科。

答 运动短期会升高尿酸，但从长期讲的话，是有利的，运动期间一定要大量喝水，两升以上，否则生成的尿酸没办法排泄掉，鉴于你现在尿酸这个水平，我建议你口服非布司他，一天一片，一个月以后复查，吃一到三个月以后，观察效果，再看能不能减量，逐渐停药，这里面写的，你可以参考，吃药，这个无所谓，主要是肥胖会对尿酸代谢有影响，你只要能减下体重，就没关系，药物和生活方式双管齐下，每天早晨一片，尽量空腹，没有特别要求。

答 可以，但是意义不太一样，非糖尿病还是建议糖水，糖尿病评估胰岛功能可以用馒头餐，半小时，一小时升高速度没那么快，那影响小一些，用途不一样，糖化血红蛋白是看三个月平均水平的，你现在基本上不考虑糖尿病，孕检的话20周糖筛是常规项目，还是需要做一下的，之前的按非怀孕是正常的，怀孕期间的指标不一样，妊娠期血糖控制标准，没有低血糖症状的前提下，空腹血糖4-5.3餐后一小时不超过7.8餐后两小时不超过6.7，你控制控制饮食，看看能不能达到这个标准吧，刚才说法不太对应该说诊断和控制不太一样，你那个是诊断，诊断以后，还是要按我说那个控制。

答 可以告诉我你的身高和体重么，肚子容易饿，有没有出现心慌手抖，眼前发黑，心慌的时候吃点东西会好转么，神经，血管都会出现并发症，你体重稍微超重一些，但是不严重，你可以去测一下空腹血糖和糖化血红蛋白，超重风险高，测个血糖就可以了，吃的啥药，尿常规复查过么，血压高，心率也快，去医院前面体检一下吧，也别焦虑，该看看，真有问题该治就治，所以你需要好好保护，别作别浪，糖尿病也不一定是，血压有点高，但一次也不算数，能改先把你这爱焦虑的问题改改，心眼大一点。

答 老人有什么慢性病没有，现在确诊是糖尿病，需要治疗了，痛风的话，现在吃药没有，尿酸控制的不达标，最好能降到360以下，另外血脂也高，血管超声做过没有，有没有斑块，有没有冠心病，高血压，有没有过脑梗塞，这两次的报告主要就是集中在代谢性疾病这一块了，我给你发的这个，你看看能不能打开，高尿酸饮食上需要注意的里面都有，另外现在是关节疼么，挺好，肺里面有结节，有肺大泡，能戒掉最好，是在检查前吃的还是之后吃的，这两个药需要长期吃，就不要停了，这个是针对血脂的，剩下的问题就集中在这几个方面，高尿酸，高血糖，肥胖，高尿酸饮食刚才你应该也看到的，我就不重复，浪费对话次数了，药物的话，用非布司他，一天一粒。

答 不光是血糖的问题，主要是减肥，是有这个副作用，但是你要是饮食控制不好，不运动也没用，这个减肥作用不强，你每天主食吃几量，你主食一天四两就够了，每顿一个馒头然后多吃绿叶蔬菜垫肚子，你主食吃的少反而不容易低血糖，你可以试试，然后瘦肉可以少吃一点，一天一个鸡蛋半斤牛奶，你低血糖是因为胰岛素抵抗，尤其是吃高碳水食物以后，你有没有做过上腹部ct，胰腺有没有问题，没有胰岛素瘤的话，那就优先考虑是反应性低血糖，你低血糖一般什么时候出现，这样的话，你每顿都别吃太多，两餐之间少加一点吃的，对减重有用，虽然是降糖药，但是单用不会增加低血糖风险。

答 你好，结果我看一下吧

答 首先需要鉴别是肥胖症还是继发性肥胖，原发性的话，还需要检查血糖，血脂，肝脏，肾脏，血管方面的检查，一些疾病引起的肥胖，比如说皮质醇增多症，就是吃得多，动得少，代谢原因引起的肥胖，去医院抽血检查，查一些激素水平，就是多长时间体重增长多少斤呗，总归是有一些对关节负担小的运动的，另外主食吃的多么，那你先去查查血糖吧，光靠节食是不行的，得双管齐下，关节疼就去游泳，对膝关节没负担，只要你想去解决，你只是节食的话，那反弹很快，别总想歪门邪道的，药是有，怕你受不了，天天没胃口，恶心，严重的呕吐，你觉得可以的话，就去试试。