答 这一周以前有发生什么事么，血压最近控制好么，近期有没有什么体检报告，食欲差，精神不好太没有指向性了，啥病都会这样，甚至感冒也会，所以还得观察观察有没有其他情况，血常规正常，这些问题都不大，不过隔的时间比较长，这次先去简单检查一下吧，血常规，肝肾功能电解质，心电图，看看有没有什么指向性，出现有其他症状的话，再去医院看。

答 你再去做几个其他检查吧，看看需不需要药物治疗，过氧化物酶抗体，促甲状腺激素受体抗体，甲状腺彩超，不行，你要是有怕热烦躁可能还有点关系，最近几天有空去就行，空腹抽血，那说明还是有一些症状，算病，但是下一步怎么治疗需要看检查结果以后定，嗯。

答 没有感觉是吧，现在有一点甲减了，但是你抗体还是很高，所以赛治我不想给你减量，赛治引起的，每天你再吃半片优甲乐，早晨空腹吃，还是一个月以后，看看甲功能不能调整到正常范围，是补充甲状腺激素的，你现在治疗有半年了吧，剩下就是复查，调整功能在正常范围，等待抗体变成阴性的，就可以停药了，一般这种情况有两种方法处理，一个是减赛治的量，另一个就是联合优甲乐，甲减以后甲状腺有可能会增生，甲亢在被控制，所以用量越来越少，赛治早晨一起吃了也可以，没啥副作用，你现在保肝药也不吃了吧，对，优甲乐最好空腹，吃之后半小时再吃饭，影响效果而已。

答 赛治可以继续减量了，吃成半片，一个月以后继续复查，然后白细胞低需要吃利血生，下个月复查甲功的时候，把促甲状腺激素受体抗体和过氧化物酶抗体一块查了，抗体都正常的话，直接把药停了，或者你直接去查那两个抗体，看看停不停药也行，停药也吃上半个月，把白细胞弄上来，要么很容易发烧感冒的，最近这段时间新一波发烧又开始了，得注意一点，这个，或者地榆升白片也行，对，两个都正常的话可以吃。

答 现在空腹12的话，需要去住院了，先用一段胰岛素联合其他降糖药，让胰岛功能恢复恢复，打肚皮针，这么年轻血糖就这么高了，身高多少，那到时候还要配合其他药再瘦一点。

答 也没有说特别胖，怎么是一个三高的结果，现在血脂，尿酸都高，腹部彩超做过没有，有没有脂肪肝，感冒好了以后再去复查一下，看看和你发烧失水有没有关系，你按现在的指标，降血脂和降尿酸的药都得吃了，嗯，到时候看高的程度决定吃不吃药，平时多动，减减重。

答 你这个t3，t4正常，tsh偏高，叫做亚临床甲状腺功能减退，话，接下来去查一个抗体，叫做过氧化物酶抗体，然后做一个甲状腺彩超，关系到你需不需要吃药，光去抽血查个抗体就行了，抗体不高的话就不用吃药，高的话就需要吃优甲乐，查抗体鉴定原因，不知道那个甲功五项包含啥，这是肝肾功能，正常，对，这个只是一个症状诊断，不知道原因的话，不能评估影响，目前没啥影响，就相当于我说你是感冒，嗯。

答 尿酸确实高需要吃药，图片里面是生活上需要注意的，肥胖有关系，痛风，心脑血管疾病风险高，血脂控制的也不行，可以吃苯溴马隆或者非布司他，吃一到三个月以后复查，二手烟，空气质量不好都有可能，不大，一年查一次就行了。

答 你好呀，最近怎么样？

答 对乙酰氨基酚和布洛芬是一样的，哪个都可以，前列腺的药可以吃，两者之间没有影响，然后双氯芬酸钠和布洛芬，对乙酰氨基酚是一类药药，不能重复用，暂时这个体温还可以继续观察，间隔还是6小时，新冠3-7天，都算正常，主要是看精神状态判断需不需要住院，现在医院可能更危险，老人本身就容易习惯性便秘，时间隔开，不能离的很近，老人这个年纪，要小心胃出血，这个药其实是和阿司匹林是一类的，所以我开始问吃不吃阿司匹林就是这个原因，该吃的时候还是要吃，不能因噎废食，但是也要把握安全线，把不良反应发生几率尽量控制到最低，感冒清全面，对乙酰氨基酚对发热，疼痛效果更好。

答 你好，老人除了发烧还有什么其他症状啊

答 这只是其中一种可能而已

答 成人血糖标准，空腹3.9-6.0餐后两小时小于7.8，如果空腹血糖在6.1-7.0之间叫做空腹血糖受损，餐后两小时在7.8-11.0之间叫做糖耐量异常，这两种都是糖尿病前期一个状态，单次还是几次了，身高多少，还是需要给你推荐个药物辅助一下，不建议你完全不吃，生酮饮食需要监测指标，你自己玩有风险，一天三两主食，每天一小时有氧运动，肝功能，估计和你脂肪肝有关系，白细胞那个要看你最近有感冒一类的么，瘦肉可以吃一些，牛奶，鸡蛋也可以，你一天一斤鸡胸有点多，鸡胸提供的热量和米饭是一样的。

答 高度近视和甲亢突眼完全是两个东西，怎么可能一样，不凸，而且，就算凸也不会一样，蝴蝶和鸟都会飞，但是能一样么，知道蝴蝶和鸟的差别了不，这会没自我怀疑了吧，是不是安心了很多，手抖你应该去看看神经内科，我们内分泌得抖主要是甲亢和低血糖时交感神经兴奋的抖，你这种单纯抖的，要考虑生理性震颤或者特发性震颤，没有甲亢心率50多的，而且你查了甲功，正常就是正常，还怀疑啥，心率每个百十来次的，还好意思说自己甲亢么，别没事给自己瞎按病，手抖的影响生活了就去看看神经内科，还不容易胖，多好，这谁能说得准，就和你问我你以后会不会感冒一样，这是先知的范畴，不是医生的。

答 你的血糖稍微有点高，但是达不到糖尿病的标准，那你主要是减减重，少吃多运动，体重减下来，对血糖也有帮助，你现在的水平，半年去复查就行了，有的话，可能有关系，稍微高一点，也不用太在意，相比起来，你现在最核心的问题就是减肥，就是这个引起的，中性粒细胞就是杀细菌的，我看了，有一点隐血，稍有点尿路感染，那你平时多喝点水，女性尿道短，容易尿路感染，多喝水，别憋尿，其他没啥特别的，也不像是长期血尿，否则的话，血红蛋白不会这么高，主要的就是血糖，但现在也不需要用药，改善生活方式，减肥。

答 有空的话，测一下餐后两小时的血糖，低于11的话就没必要吃药，这个不影响，稍胖一些，最好的话，找吃的最多的时候测，不是吃的越多，而是一天当中吃的最多的那一顿，都能吃，就是量要控制，还不算是糖尿病，都可以少吃一点，水果一天选一种吃，猕猴桃一天一个或者柚子3，4片都没问题，最好不要，感冒药很多，无糖剂型的，可以吃，不过红薯吃得多的话，主食要减减量，2:1减量。

答 不过你的甲状腺功能是正常的，而且你的症状按照甲状腺问题去分析的话，掉头发是甲减症状，心慌和多食才是甲亢症状，你这个不影响，而且抗体也不高，甲状腺疾病，除了不要经常大量吃含碘食物以外，没啥特别注意的，你这吃得多还不胖，说出去会被人打死，你能逛街一个小时，那就不是乏力了，内分泌系统，常引起体重下降的，就是甲亢，皮质醇功能减退和糖尿病，你有空查查血糖，没问题的话，就可能是消化吸收不好，或者是其他隐性的问题了，在没有进一步检查或者见到你人之前，也没法给你一个比较确定的方向了，要是出现什么不舒服的话，及时就诊。

答 你的甲功有一点问题，诊断为亚临床甲减，进一步需要检查一个抗体，叫过氧化物酶抗体，是明确桥本甲状腺炎的抗体，治疗的话，目前你有怕冷的症状，我目前的建议是每天吃1/4片优甲乐，一个月以后再去复查甲功，性激素没啥的，可以备孕，怀孕过程中每个月监测甲功，如果是桥本的话，需要低碘饮食，是一个自身免疫性疾病，这个不影响备孕，一般来讲，是要一直吃药的，你目前还比较轻，少吃一点点，补充一下就行，震颤方面挂神经内科，也有可能是生理性的，神经内科专业。

答 可以，你的结果没啥问题，不是糖尿病，你糖是没问题，可是尿里有蛋白，那等你感冒彻底好了以后，再去复查一个尿，要是还是有蛋白的话，去肾病科看看。