答 这个提示尿路感染，有尿频尿急尿痛等不适症状吗，血清胱抑素C反映肾功能，升高的话提示肾功能受损，降低没关系，说明无肾功能受损，发现尿常规异常多久了，有哪里不舒服，这可能是诱因之一，抵抗力好的时候，可能尿路刺激征不明显，目前3+的尿粒细胞酯酶，白细胞5-10，可以吃点消炎药对症处理，以免炎症加重，或者迁延成慢性，对，肾没事，普通尿路感染，有无药物过敏史，肝肾功能是否正常，近期有无备孕，怀孕，哺乳，OK，我给你经验性用药，左氧氟沙星片，每天一次，每次0.5g，碳酸氢钠片，早中晚各一片0.5g，口服3-5天，配合多饮水勤排尿，冲刷尿道，治疗期间清淡饮食，忌食辛辣刺激，忌酗酒。

答 久等了，昨天手术到凌晨，今天出门诊，值班，一直没时间看手机，目前主要抗结核治疗，尿痛的话可以加用解痉止痛的药物，比如诺仕帕片，可用贝坦利胶囊缓解尿频，这个药改善尿频尿急的，这是药物副作用，常见有口干，头痛头晕，神经精神症状等，如果轻微可以耐受的话可以吃，多喝水，促进代谢，如果感觉很严重，就要停药观察。另外，本身结核病，抗结核药物副作用也会有一些全身症状，很难恢复到以前了，炎症挛缩之后，膀胱体积会变小，舍尼亭如果副反应比较明显，可以停药观察，或者换其他药物，比如米拉贝隆，坦索罗辛等，坦索罗辛也可解痉止痛，在女性中也有应用。先吃诺仕帕，米拉贝隆吧。

答 其他CT结果没什么异常，目前右侧睾丸痛考虑跟右附睾炎，右精索静脉曲张，右睾丸鞘膜积液有关，既往有过右腹股沟疝气手术，可能跟术中或者术后存在感染导致局部粘连，炎症扩散等有关，那现在已经愈合了，就没关系，跟目前睾丸痛没什么关系，先继续药物治疗控制好附睾炎症，睾丸鞘膜积液可能会随之消退，定期复查精索静脉彩超，继续监测，如果进行性加重，血管内径超过3mm，坠胀不适加重，可以考虑手术治疗，术中探查一下术区附近的精索段，看有无粘连，卡压，给予松解粘连，结扎曲张静脉，一般右侧不会比左侧重，建议3-6个月复查一次，外部检查是查不了，目前怀疑可能手术之后引起的，这种的话得手术术中探查，影像看不出来粘连的。

答 精曲也可以部分解释阴囊坠胀疼痛，精曲的疼痛一般是晨起无症状或者症状轻微，活动后，或者剧烈运动后，逐渐加重，休息或者平躺后症状可以逐渐缓解，同济跟襄阳的检查结果差距还是比较大，但一致的还是右侧精曲为重，所以要结合您的症状，还有查体查体情况，您可以站立位，拍一下阴囊照片，然后深吸气，屏住呼吸，鼓肚子，过个5-10秒再拍一张阴囊的正面照，两张照片给我看看，自己拍，或者家人协助，不要加美颜滤镜，肉眼看外观还不算严重，应该没有0.4cm这么粗，精曲临床上一般达到中重度以上，坠胀痛明显，保守治疗效果不好，或者合并有胡桃夹现象，可以手术治疗，运动，同房等动作会加重静脉迂曲，做了疝气手术，手术区域炎症粘连，可能会影响精索静脉回流。

答 这种手术目前正规医院很少开展，因为疗效不确切，只有打广告私人医院做，因为很多做了没效果，私人打广告医院，这种手术效果不确切，很多做了一点效果都没有，可能还要二次手术把线取出来，可以吸收，但吸收比较慢，有的会起线结反应，类似异物排斥，局部炎症反应，这个手术一般对勃起功能没有影响，目的是降低敏感性，治疗早泄的，但很多做了都没效果，个体差异，有的埋进去没几天就不舒服了，局部发炎，红肿流脓水，或者行程一个炎症结节，二次手术把线取出来，一般可以的，接诊过有不少患者做了没效果，现在没有异常，先观察一下，看看有无效果。

答 黏膜红肿，目前哺乳期，青霉素、头孢类相对安全，左氧不能用，另外，大环内酯类，比如阿奇霉也可以用，对宝宝影响较小，估计对青霉素类耐药了，尿道口看不出是什么病原体感染引起，得做病原体培养才能明确。既往有全身其他部位结核的病史，那不一定是，反复泌尿系感染，得查找原因，规范用药，用足疗程，平时尽量避免诱因，才能减少复发概率，一大类的抗生素，长期不规律用，容易形成耐药，临床很常见，阿奇霉素，第一天一次口服2片，第二天起改为每天一次，每次1片，像你这种情况，反复发作的，要适当延长疗程，连服7-10天左右，喂完奶之后吃药。

答 做个阴囊彩超看看，这个位置常见炎症，囊肿，肿瘤，鞘膜积液等，另外，精索静脉曲张也要注意鉴别，抵抗力下降容易造成泌尿生殖道感染，这种情况的话，睾丸附睾炎多见，不一定会有尿痛，先经验性吃上1到两周，配合多喝水，多排尿，清淡饮食调理一下，牛黄解毒片吃3-5天可以，罗红霉素，早晚各一片吃7-10天，近期减少性刺激，避免性生活，减轻对胃刺激。

答 平时包皮有无翻开来清洗，这个目前考虑包皮龟头炎，这是成年男性常见疾病，规范治疗可以治愈，但容易复发，所以要找找原因，尽量避免不良因素才能减少复发，包皮长是主要原因，也是可能诱因，那挺注意的，继续保持，目前情况考虑龟头炎，可以用点外用洗剂清洗，涂点药膏，用药一到两周一般可以缓解，包皮龟头炎会复发，做个包皮环切，可以减少复发概率，每天早晚清洗下身后，取个一次性杯子，倒入适量甘霖洗剂，将阴茎、龟头浸泡5-10分钟，晾干后，均匀涂抹适量联苯苄唑乳膏于龟头、包皮处，早晚各一次，保持下身干洁，龟头尽量翻开露出，内裤每天勤换洗，洗之前内裤用开水烫5分钟，浸泡一下消毒液。

答 米拉贝隆，银花泌炎灵片，左氧等几个药，受凉，喝酒，熬夜，没休息好，憋尿等情况，有点尿等待，还得继续吃，前列腺彩超以前做过吗，前列腺炎容易复发，在刚提到这些诱因下，目前考虑还是局部炎症刺激引起，要继续吃药巩固疗效，坚持住，规律服药才有效果，这药得吃2周以上有效，吃4天不行，以后一定要注意，左氧，米拉贝隆，坦索罗辛，银花泌炎灵片，可以继续吃，米拉贝隆开不出来，可自行线下药店购买，可以先吃着，米拉贝隆等抓紧去药店买了吃上，左氧是每天一次，每次一片米拉贝隆，白天吃一片哈乐，睡前吃一片宁泌泰和前列安通早中晚各一次，按说明书上吃。

答 睾丸彩超可以发我看下，你说的睾丸凸起可能是睾丸在阴囊内活动之后，凸起的一端，没有关系，正常现象，小囊肿没事，精曲比较轻微，左侧0.23cm，右侧0.18cm，可以口服迈之灵片治疗，另外，平时可以吃维生素片，减轻精曲对精子带来的氧化应激损伤，比如善存片，爱乐维片，每次一次，每次一片吃，穿带阴囊托的内裤，托起阴囊，可减轻局部坠胀感，很多人检查发现了之后就有心理暗示，以前不明显，现在关注了，就会有症状，早晚各一片吃，坚持吃3个月以上，维生素可以长期吃，定期复查精索静脉彩超，每年至少一次，吃药其实仅能缓解曲张的进一步进展，无法消除曲张。

答 有可能前列腺炎复发了，前列腺炎，双肾结石(右侧的比较大)，双侧精索静脉曲张(左侧为主，这些可以解释尿频，睾丸坠胀痛，前列腺炎可以用点药对症处理一下，左肾结石比较小，有机会自行排出来，右肾结石自行排出难度很大，得做体外碎石或者微创手术取石，双侧精索静脉曲张，左侧达到中度，右侧轻度的，可以手术治疗，肾结石比较普通，先不讲。精索静脉曲张可以引起睾丸痛，还会影响精液质量，吃药可以缓解症状，减轻对精子损害，但根治的话得做手术，肾结石目前位置在肾窦里，比较稳定，尚未引起梗阻肾积液，可以吃药保守观察先，精曲会逐渐进展，睾丸痛及精液质量损害加重。

答 买瓶苯扎氯铵溶液清洗包皮龟头，晾干后涂抹少许百多邦软膏，如果小便黄，尿频尿急尿痛，就要加点口服消炎药，晚上睡觉裹一下，起来就撕掉，及时更换，有点长，但能翻得开来就行，暂时可不用切，等到青春期发育后看情况，目前因为有点包皮龟头炎，表面有炎性分泌物粘连，用棉签外用消毒剂清洗，轻轻刮几下，慢慢就脱落了，可按我刚才说的，买瓶苯扎氯铵溶液清洗包皮龟头，晾干后涂抹少许百多邦软膏，连续用一到两周基本可以缓解，不能说用三两天就停药，容易反复，苯扎氯铵没有颜色没有味道，高锰酸钾会有颜色沉着，苯扎氯铵专门用于会阴区消毒的，作用比较温和，外用药很少吸收入血，没什么副作用。

答 包皮龟头炎跟阴茎发育没有直接联系，不能露出叫包茎，能露出半盖着龟头，叫包皮过长，不要自己吓自己，皮肤炎症而已，不影响阴茎海绵体发育，龟头炎很少引起流脓，龟头皮损没有及时处理，合并细菌感染，局部可以出现化脓，一般的包皮龟头炎表现是包皮、龟头发红，肿胀、起疹，局部瘙痒，不要混淆两个概念，普通的皮损，合并感染，比如金黄色葡萄球菌感染可以化脓，脓泡破了就会流脓，我知道你意思，但你这句话本身就是不对的，不是龟头炎引起皮肤受损，龟头炎表现为皮肤红肿，瘙痒，不是因果关系，细菌附着在皮肤表面，靠皮肤分泌物营养繁殖，普通细菌很少引起溃烂，那种要考虑梅毒，生殖器疱疹，肿瘤等。

答 尿道口有无分泌物，夫人有无妇科炎症，这种情况考虑尿路感染，可以经验性用点药物治疗，用点抗生素，配合中成药调理5-7天，抗生素目前开不出来，得自行药店购买，我给你制定个方案，按这个剂量用法去吃，再加一个抗生素，左氧氟沙星，0.5g，一天一次，三个药一起口服5-7天，多喝水，多排尿，冲刷尿道，治疗期间清淡饮食，忌食辛辣刺激，忌酗酒，近期避免性生活，尽快服药，祝好。

答 对，这种可能是标本污染，目前前列腺液常规白细胞正常了，说明治疗有效，可以把剩下的抗生素吃完，巩固一下，中成药可继续吃多两周，一起配合吃，巩固一下疗效，这个要查查肝胆胰脾彩超，皮肤巩膜小便黄不黄，复查一下有无胆道疾病，左氧暂不用，用点头孢类可以，可以买点二代头孢吃吃巩固一下，老药，治疗泌尿系感染也可，也不是一定不能用，尽量避免对肝功能损害，目前胆红素升高，一般建议减量使用，或者其他对肝功能无明显损害的药物，再吃一周左右巩固下疗效可以，不要憋尿，1粒，三次即可，一般剂量就行，不用不用，应该做的，表皮葡萄球菌常常提示标本污染，不是粪肠球菌，这个检查容易污染，治疗有效果，症状能缓解就行。

答 系带处神经末梢比较敏感，可能跟这个有关，我认为从外观看目前没什么问题，感觉过敏的症状慢慢过段时间就会适应，不用太担心，目前看没啥问题，仍感觉不适的话，可以抹点复方利多卡因凝胶，减轻不适感，跟那个没关系的，这个手术目前看做得还是挺漂亮的，消炎镇痛作用，降低局部敏感性，可以二次手术，但我觉得没这个必要，外观大致正常就行，不是参加选美，这么严重，但从你拍的图片看不出来，可以二次手术修正一下，把多余的包皮切掉，正规医院泌尿外科就诊，预约门诊手术治疗，复方甘菊利多卡因凝胶，也叫作甘美达。

答 没戴套性生活，包皮过长的情况下，容易引起炎症，这种情况建议要继续抗生素治疗，用足疗程。但备孕的话，就得推迟，炎症比较严重，症状会比较难受些，可口服点左氧氟沙星片，每次0.5g，每天一次。碳酸氢钠片，早中晚各一片0.5g，三金片可以配合一起吃，清热利尿通淋，阿莫西林比较弱一些，换左氧氟沙星片，0.5g一片装的，商品名叫可乐必妥片，现在去药店买药，吃一次，吃5天左右，三金片可以的，一起配合吃，用抗生素的话建议推迟3个月，治疗期间，多喝水，多排尿，不要憋尿，辛辣刺激食物不要吃，酒不能喝，近期避免性生活，注意个人卫生，内裤勤换洗，如有分泌物得用开水烫一烫，消毒液浸泡，不吃抗生素，去掉左氧，其他几个对生育影响较小，三金片，碳酸氢钠片，配合大量饮水。

答 沐浴露浓度高，刺激到尿道黏膜也可引起，多喝水多排尿，冲刷一下尿道，可以缓解，刺激到黏膜，这几天多喝水，多排尿，一天喝2升水以上，冲刷一下尿道，如果症状没有缓解，就要及时来医院看，查一下尿常规，看看有没有尿路感染，没有不洁性生活史，没有明显尿路刺激征，不用特别担心。

答 有可能，要做个彩超，经直肠前列腺彩超，可以看的比较清楚，另外睾丸肿胀，把睾丸附睾彩超也做一下，常见于睾丸炎附睾炎，验个小便，我马上也上手术，睾丸肿胀如果是急性炎症的话，建议还是尽快检查先，带着消炎药出差也可以，如果都正常的话，可以左氧氟沙星片，一次0.5g，一天一次，经验性用药2周左右，本身跟精囊炎治疗没有冲突，也是可以用左氧抗感染的，炎症属于良性的，抗感染治疗，这个位置疗程比较久，用药2-4周，配个处方药，指导用药，以及注意事项，抗生素开不出来，两周后复查一下，做个睾丸附睾彩超以及前列腺彩超吧，左氧氟沙星，0.5g，一天一次。